CC BY
75
А.С. Самойлов1, А.П. Середа2, М.С. Ключников2, Е.И. Разумец2, Д.А. Кочанова2
Опыт применения методов восстановительной медицины в условиях проведения учебно-тренировочных сборов
сборных команд России
1 ФГБУ «ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Буриазяиа» ФМБА России, г. Москва 2 ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России, г. Москва
A.S. Samoylov1, A.P. Sereda2, M.S. Kljuchnikov2, E.I. Razumets2, D.A. Kochanova2
Experience of using rehabilitation medicine priciples in training camps
for national sports teams of Russia
1 SRC-FMBC, Moscow 2 FSMC, Moscow
Ключевые слова: спортивная медицина, реабилитация, спорт высших достижений, мобильные медицинские комплексы, учебно-тренировочные сборы.
В статье описаны возможности восстановительной медицины, реализуемые методами и технологиями ФМБА России, в условиях проведения учебно-тренировочных сборов (УТС). В частности, изложены принципы работы мобильных медицинских комплексов, специально разработанных для осуществления медико-биологического обеспечения спортсменов сборных команд РФ, находящихся в условиях УТС и соревнований. Представлен опыт использования методов восстановительной медицины и реабилитации, реализованных на базе мобильных медицинских модулей, при подготовке к крупнейшим международным соревнованиям, в частности к зимним Олимпийским играм в Сочи 2014 г.
Keywords: sports medicine, rehabilitation, elite sports, mobile medical facilities, training camp.
The article describes the possibilities of reabilitation medicine, methods and technologies implemented by FMBA of Russia, in the conditions of training camp. In particular, it describes the principles of mobile medical facilities, designed specifically for biomedical support of National Sports Teams of the Russian Federation, in situations of training camps and competitions. In addition, it contains the experience of using the methods of rehabilitation, based on mobile medical facilities, in preparation for major international competitions, such as the Winter Olympics 2014 in Sochi.
Профессиональная спортивная деятельность спортсменов высшей квалификации, в том числе членов сборных команд РФ, относится к экстремальным видам деятельности. Предельные нагрузки соревновательного и учебно-тренировочного этапов требуют постоянного медицинского контроля и коррекции. При этом восстановление организма спортсменов после экстремальных физических и психологических нагрузок является одной из главнейших задач специалистов, занимающихся медико-биологическим сопровождением сборных команд России.
Учебно-тренировочные сборы (УТС) являются ключевым элементом подготовки профессионального спортсмена. На данном этапе формируется фундамент спортивного пьедестала. Спортсмен в тесном сотрудничестве с командой тренеров, врачей, массажистов, психологов и других специалистов развивает свои профессиональные навыки, оптимизирует свое физическое, психологическое и функциональное состояние, гармоничная адаптация которых является необходимой для реализации главной цели спортивной деятельности — достижения спортивного результата.
В условиях высочайших физических нагрузок, жесткого и плотного графика тренировок спортсменов в период проведения УТС чрезвычайно важно оказание грамотной, высококвалифицированной и своевременной медицинской помощи спортсменам. При этом мы в равной степени говорим и про оказание медицинской помощи при заболеваниях и травмах спортсменов, и про восстановительную медицину, физиотерапию и реабилитацию условно профилактического характера.
К сожалению, в настоящее время в России существует всего несколько учебно-тренировочных центров, имеющих на своей базе медицинские центры, оснащенные современным реабилитационно-восста-новительным оборудованием и со специалистами, владеющими инновационными методами восстановительной медицины. Ситуация усугубляется также тем, что во время некоторых сборов спортсмены проживают не на специально оборудованной базе, а в обычной гостинице, где возможность проведения восстановительных и реабилитационных мероприятий сводится к минимуму.
Решение данной проблемы лежит в области разработки и внедрения в практику медико-биологического сопровождения спортсменов специализированного портативного оборудования, однако даже оснащение врачей сборных команд современным портативным реабилитационно-восстановительным оборудованием не позволяет реализовать весь имеющийся потенциал службы спортивной медицины ФМБА России.
В целях оптимизации процесса оказания медицинской помощи, в том числе реабил итационно - восстановительной, спортсменам в период проведения УТС по заказу ФМБА России были разработаны специализированные мобильные медицинские комплексы на базе автобусов [9]. Эти комплексы являются универсальной модульной системой, имеющей возможность в короткий срок прийти в готовность и, ориентируясь на нужды и специфику каждого конкретного УТС или соревнования, обеспечить полноценное, высокотехнологичное медицин -ское сопровождение спортивных мероприятий. Каждый мобильный комплекс состоит из четырех транспортных медицинских моду-
лей, размещенных на базе отдельных автобусов, в том числе:
• диагностического модуля;
• лечебно-восстановительного модуля баротерапии;
• лечебно-восстановительного модуля криотерапии;
• модуля психологической диагностики и реабилитации.
Каждый модуль оснащен базовым набором специализированного оборудования, при этом при необходимости возможно дополнительное оснащение модулей оборудованием в зависимости от специфики вида спорта и конкретного спортивного мероприятия.
Диагностический модуль предназначен для экспресс-диагностики основных биохимических показателей организма, а также для мониторинга функционального состояния спортсмена на разных этапах подготовки к соревнованиям или непосредственно во время их проведения. В лабораторном блоке модуля находятся биохимическая лаборатория, а также портативная система для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. В диагностическом блоке имеются аппарат ультразвуковой диагностики, анализатор состава тела, система тестирования метаболизма и др.
Лечебно-восстановительный модуль баротерапии, оснащенный портативной барокамерой, предназначен для проведения мероприятий по реабилитации и восстановлению организма спортсмена. Входящий в его состав физиотерапевтический блок, оснащенный комплексом высокотехнологичного оборудования, позволяет осуществлять полный спектр физиотерапевтических процедур, необходимых при восстановлении и реабилитации спортсменов. Такие процедуры, как прессотерапия, магнито-терапия, электростимуляция, гибербарическая оксигенация, пользуются большой популярностью у самих спортсменов, которые ощущают эффект на собственном организме и спортивном результате. Эти прцедуры ускоряют процесс восстановления после интенсивных тренировок и повышают уровень адаптации организма к предельным физическим нагрузкам.
Лечебно-восстановительный модуль криотерапии, оснащенный криосауной, включа-
ет физиотерапевтический блок, укомплектованный отличным от модуля баротерапии комплексом физиотерапевтического оборудования. Это расширяет возможности применения инновационных методик восстановительной медицины, физиотерапии и реабилитации. Блок с портативной криосауной является уникальной инновацией в мировой спортивной медицине. Благодаря быстрому восстановительному и оздоравливающему эффекту различные методы криотерапии активно используются в спорте. Возможность доставить такое оборудование к месту проведения УТС или соревнований позволяет использовать криотерапию непосредственно «у бровки», что помогает спортсменам буквально за считанные минуты восстановить свое функциональное состояние. Это особенно важно в тех видах спорта, регламент проведения соревнований в которых предполагает многочисленные старты в течение одного дня.
Модуль психологической диагностики и реабилитации предназначен для выявления и первичной коррекции неблагоприятных психических состояний спортсменов, психологической разгрузки, экстренной психологической помощи. Модуль оснащен современным коррекционно-диагностическим комплексом, основанным на принципе биологической обратной связи, а также портативными аппаратами аудиовизуальной стимуляции, позволяющими в короткий срок производить мобилизацию или релаксацию организма спортсмена.
Наиболее эффективными и регулярно применяемыми в практической работе по медицинскому сопровождению спортивных мероприятий методами восстановительной медицины, физиотерапии и реабилитации являются:
• методика профилактики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов с применением аппаратных комплексов электростимуляции и электромассажа;
• методика перистальтического массажа нижних конечностей и области таза, которая применяется при нарушениях венозно-лимфатического обращения, при отеках, вызванных мышечной активностью, а также для восстановления функционального состояния мышц спортсменов после интенсивных нагрузок;
• методика усиленной наружной контрпульсации, применяемая для профилактики и коррекции дезадаптационных нарушений сердечно-сосудистой системы организма спортсменов;
• массажная система на основе действия переменного импульсного электростатического поля, основная область применения — восстановление эластичности мышечных волокон, а также интенсификация внутритканевого транспорта;
• методика ускоренного восстановления и оздоровления организма с применением криотехнологий;
• нормо- и гипербарическая оксигенация с применением портативных баротренажеров.
Эффективность мобильных медицин -ских комплексов неоднократно доказана при медицинском сопровождении ответственных спортивных мероприятий, в том числе летней Универсиады 2013 г., Всемирных игр боевых искусств в Санкт-Петербург в 2013 г., чемпионата мира по легкой атлетике и, конечно, XXII зимних Олимпийских игр в Сочи в 2014 г.
Однако помимо медицинского сопровождения ответственных спортивных соревнований мобильные комплексы регулярно применяются на различных УТС. Например, команда специалистов ФМБА России активно участвовала в предсоревновательном сборе сборной команды России накануне чемпионата Европы по легкой атлетике, на котором российская сборная заняла I место.
По субъективным отзывам, работа медицинских специалистов ФМБА России на предстартовом сборе позволила привести спортсменов в «боевое» состояние, мобилизовать их ресурсы и обеспечило фундамент для успешного выступления на соревновании. Однако помимо субъективных оценок в ходе работы со сборными командами Российской Федерации в рамках проведения УТС на базе УТЦ «Новогорск» нами получены объективные данные эффективности методов восстановительной медицины, физиотерапии и реабилитации, применяемых на УТС командой специалистов по медицинскому обеспечению спортсменов.
Целью исследования была оценка эффективности гипербарической оксигенации с
примеиеиием баротреиажера иа базе мобиль-иого медицииского комплекса.
Задачей исследоваиия была комплекс-иая оцеика зиачимых физиологических характеристик оргаиизма спортсмеиов, определяющих уровеиь адаптации к высоким физическим и психологическим иагрузкам.
Наиболее показательиыми были характеристики вегетативиой иервиой системы, гео-дииамики, иитерстициальиые особеииости, поэтому мы выбрали для исследоваиия зареко-меидовавший себя иа Олимпийских играх в Сочи диагиостический аппаратио-программиый комплекс экспресс-оцеики фуикциоиальиого состояиия адаптациоииых систем оргаиизма спортсмеиа «Esteck System Complex», с помощью которого проводили измереиия выбраи-иых физиологических характеристик спортсмеиов до и после прохождеиия процедуры гипербарической оксигеиации в спортивиом баротре-иажере иа базе мобильиого медицииского комплекса.
Нами было проведеио комплексиое об-следоваиие спортсмеиов высокой квалификации до и после использоваиия гипербарической оксигеиации. Исследоваиия проходили иепосредствеиио в месте проведеиия учебио-соревиовательиого процесса.
Проаиализироваиы результаты иаблю-деиия 22 спортсмеиов сбориых комаид РФ в возрасте от 17 до 40 лет (13 мужчии и 9 жеи-щии). Легкая атлетика — 8, хоккей сурдо — 8, гориые лыжи — 3, фехтоваиие — 2, бокс — 1 спортсмеи. Для оцеики фуикциоиальиого со-стояиия спортсмеиов примеияли аппаратио-
диагиостический комплекс иеиивазивиой диагиостики физиологических параметров адаптациоииых систем оргаиизма спортсмеиов «Esteck System Complex», в состав которого включеиы следующие методики: изме-реиие артериальиого давлеиия, оцеика параметров гемодииамики и состояиия вегетатив-иой иервиой системы иа осиоваиии измере-иия параметров и аиализа формы пульсовой волиы с датчика оксиметра (SpO2), моиито-рииг частоты сердечиых сокращеиий, показателя иасыщеиия крови кислородом и вари-абельиости сердечиого ритма. Измереиие параметров состава массы тела методом био-импедаисометрии иа частоте 50 КГц позволяет рассчитать следующие параметры: ии-декс массы тела, жировую массу, количество воды, межклеточиой, виутриклеточиой жидкости, вес, суточиую потребиость в эиерого-обеспечеиии.
Даииые, получеииые в результате про-ведеииого исследоваиия, представлеиы в таблице 1.
При комплектом обследовании спор-тсмеиов до использоваиия барооксигеиотера-пии были отмечеиы теидеиция к брадикардии и сиижеиие показателей систолического и ди-астолического артериальиого давлеиия во всех группах ( см. табл. 1) , что характерио для треиироваииых спортсмеиов. Только у 1 спортсмеиа (спортсмеиа М.) цифры артериальиого давлеиия, как систолического, так и диа-столического, превышали иорму и составляли 150 и 101 мм рт. ст. соответствеиио, показатель общего периферического сопротивлеиия
Таблица 1 Значения показателей, полученных с помощью «Esteck System Complex», у спортсменов высшей квалификации до проведения барооксигенотерапии (M±m; n=22)
Параметр Исходные значения Минимальное значение Максимальное значение Стандартное отклонение
ЧСС, уд./мин 69,34 49,2 91,7 ±11,12
Систолическое давление, мм рт. ст. 115,8 99,0 150,0 ±11,9
Диастолическое давление, мм рт. ст. 71,5 57,0 101,0 ±9,3
Показатель нарушения поглощения кислорода из системы микроциркуляции (V02), мл/мин/м2 278,41 175,0 330,0 ±61,8
Общее периферическое сопротивление сосудов, ГПахс/м3 971,2 681,6 1400,0 ±163,7
Уровень насыщения артериальной крови кислородом (SpO2), % 95,82 91,0 98,0 ±1,7
Индикатор симпатической вегетативной нервной системы (SDNN), мсек 69,78 41,7 100,5 ±15,87
Коэффициент соотношения вегетативной (симпатической и парасимпатической) регуляции (HF/HL), % 0,73 0,20 1,40 ±0,31
Стресс-индекс (SI), усл. ед. 74,38 23,5 187,8 ±40,50
сосудов составил 1400 ГПахс/м3 при норме 900—1300 ГПахс/м3 (рис. 1). Однако частота сердечных сокращений находилась в пределах нормы, что может свидетельствовать о преобладании симпатической регуляции над парасимпатической.
После проведения гипербарической ок-сигенации у данного спортсмена показатели систолического и диастол ического артериального давления снизились на 10 и 15% соответственно, но по-прежнему оставались выше нормы. Коэффициент периферического сопротивления сосудов снизился до рефе-ренсных значений (рис. 2), что свидетель -ствует о нормализации показателей гемодинамики у данного спортсмена после проведения оксигенобаротерапии.
Состояние вегетативной нервной системы спортсменов оценивали по индикаторам активности симпатической и парасимпатической нервной системы (SDNN, HF/HL), а также по показателю стресс-индекса (SI) (см. табл. 1).
Уровень насыщения артериальной крови кислородом, показатель нарушения поглощения кислорода из системы микроциркуляции у всех спортсменов до проведения исследования находились в пределах референсных значений.
Комплексную оценку функционального состояния спортсменов после проведения гипербарической оксигенации также проводили с помощью «Esteck System Complex» [7]. Основные показатели представлены в таблице 2.
Как видно из представленных в таблице данных, после проведения бароокси-генотерапии у всех спортсменов отмечалось уменьшение показателя нарушения поглощения кислорода из системы микроциркуляции, что свидетельствует о повышении содержания (напряжения) кислорода в жидкостях и тканях организма и является основой физиологического или патологического эффекта гипербарической оксигенации.
Снижение показателей частоты сердечных сокращений, систолического и диастоличе-ского артериального давления, повышение общего периферического сопротивления от исходного уровня у той же группы спортсменов после проведения исследования может свидетельствовать о снижении напряжения адаптацион-
ных процессов и переходе сердечно-сосудистой системы на более экономичный уровень функционирования [1] . Комплексная реакции на воздействие гипербарической оксигенотерапии на организм спортсмена проявляется в виде уменьшения легочной вентиляции, минутного объема крови и скорости кровотока, что в свою очередь достигается за счет урежения дыхания, снижения частоты сердечных сокращений, повышения общего периферического сопротивления сосудов, депонирования крови и характерных изменений кровотока в различных органах. В исследованиях других авторов [4; 11] было показано, что брадикардия объясняется усилением влияния блуждающего нерва не только на автоматизм сердечной мышцы, но и на сократительную функцию миокарда, проявляющуюся в удлинении фаз изометрического напряжения и сокращения [1; 5; 10] . Данные изменения также говорят о переходе организма спортсмена под воздействием гипербарической оксигенотерапии на более экономичный уровень функционирования, обусловленный утилизацией кислорода, с избытком растворенного в тканях. При этом метаболизм приобретает в основном аэробный характер, и более эффективно купируется кислородный долг [8; 12; 13].
Нами отмечены изменения со стороны вегетативной нервной системы (см. табл. 2) в виде увеличения показателя активности парасимпатической и снижения показателя активности симпатической нервной системы. Эти данные указывают на увеличение под воздействием гипербарической оксигенации влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы по сравнению с симпатическим.
Рассмотрим на клиническом примере. Спортсменка Н., 22 года, вид спорта — фехтование.
Как видно из представленных на рисунке 3 данных, у спортсменки Н. до проведения исследования незначительно преобладало влияние парасимпатической нервной системы над симпатической.
После проведения сеанса барооксиге-нотерапии (рис. 4) отмечается увеличение показателей активности парасимпатической и снижение показателей активности симпатической нервной системы.
Таблица 2 Значения некоторых показателей, полученных с помощью «Esteck System Complex», у спортсменов высшей квалификации после барооксигенотерапии (M±m; n=22)
Параметр Исходные значения Минимальное значение Максимальное значение Стандартное отклонение
ЧСС, уд./мин 68,17 51,4 84,2 ±10,45
Систолическое давление, мм рт. ст. 114,77 99,0 136,0 ±10,49
Диастолическое давление, мм рт. ст. 70,0 57,0 90,0 ±8,3
Показатель нарушения поглощения кислорода из системы микроциркуляции (V02), мл/мин/м2 271,82 140,0 320,0 ±64,3
Общее периферическое сопротивление сосудов, ГПахс/м3 958,7 730,2 1479,5 ±182,28
Уровень насыщения артериальной крови кислородом (SpO2), % 95,64 90,0 98,0 ±1,9
Индикатор симпатической ВНС (SDNN), мсек 68,9 41,7 95,5 ±15,2
Коэффициент соотношения вегетативной (симпатической и парасимпатической) регуляции (HF/HL), % 0,75 0,10 1,50 ±0,38
Стресс-индекс, усл. ед. 75,65 34,5 186,1 ±39,11
Ниже IHopwa Выше Значения {Норма
_ ЗрССТ 970 95 0- 100 0
ш то- 200 0-3000
D02 (досиди «народа) «815 8000- 1200 0 inl.'niin-mj
Результату алгоритма PTG! oQPTG
SI (пшик жесткости] ts 7 0-9.0 п^з
RI (индекс отважепня: 40.0 30 0 - iE 0
Анализ PTG
1гУ£Т10р™л «жишения neegrg жепуддчие! т 250 305 ms
1& -0.81 -0 82--045 C:Ü. ~~
0 J0 012-0.48 cu
ЩС {ГЪшйёрнвавСпшнст« ¿¿пиянвлеин^Г \fi\f* iVnm»И hi ПЯт Л 1 Ii Pflnfmll 1400.0 795 6 7 9000- 1300 0 60 0-100.0 55-67 ttyn sicmS Д Umin
yui 1Удэеммись«ы lenmjai СВ (Сеомчный Вибюс)
OK iOSbSM Ки&н1 i 15 4 8i-E40 [L_
CI (Янлвя: объемней cw гости iweoratai 3.« 2 80-3.40 Л|гыин.'м2
Улаонап шбота левого жгяулочка ILVSIM 11611 58 00 - 10J SO gm-mJyjtai
Индикаторы ШВР
Систолическое давление 150.0 1100- 1300 mmHg
Лиастолинеское давление 1(10 75O-SS0 mmHg
САД (Соеднее Анеоиальное Давление! 117.3 85.0-Мб mmHg
Рис. 1. Показатели гемодинамики у спортсмена М. до проведения оксигенобаротерапии
Песазатат Няке Норма Выше Значения Норма ед
Мзмеренне SpOJ
57 0 95.0- 100.0 it
VQ2 310 0 2000-3000 jrJ'niin-m2
002 йюстввга иислороиа] 1568 Т 8000-1200 0 mtfmiii.mi
Резупыаш алгоритма FTG1SDPFG
(индекс жесткости) И 7 0-90 m/s
RE (индекс отоаження] 30.0 30.0-45 0
LVET Шиш ик^щ^ния „PS,rl) шетшочм) 332 250-305 ms
ÜÜ 085 -0 82--046 С J
[Зй 038 012-048 C.J
ПСС ГПеийеснчесгае Сосудистое Солииналеине) 1225 0 9000- 1300 0 ityn-sfcmS
VOC ГУаапный Объем CeuDiial Ш 60.0- 100.0 [inj
С0 (Семечный fMixicl 17 ii - 6.7 L/mn
OK f06ieu КювИ — 499 4 89-5.40 IL
а (Яш Sic объемной сгамсш «мвотокз! - 340 2 80-3.40 Л'нинЛ|2
Уаяпная оа&птя левого желулочш A.VSW 106 30 58.00-104.00
Систолическое лаелени-е 138.0 1100- 1300 mmHg
ЛнАстопйиеское лмлёша 860 TS 0 - 85 0 mmHg
САД [Сиднее Аотеоиальное Давление» 102.7 8S.Ö -100.0 mmHg
Рис. 2. Показатели гемодинамики у спортсмена М. после проведения оксигенобаротерапии
Рис. 3. Состояние вегетативной нервной системы спортсменки Н. до проведения оксигенобаротерапии
Рис. 4. Изменения со стороны вегетативной нервной системы у спортсменки Н. после проведения
оксигенобаротерапии
Снижение показателя насыщения крови кислородом (см. табл. 2) после сеансов гипербарической оксигенации расценивается нами как дефицит кислорода в крови после прекращения оксигенотерапии, а также как активное поступление 02 в клетки, о котором, в частности, свидетельствует изменение соотношения вне- и внутриклеточной жидкости в организме. Отмечено также увеличение внутриклеточной жидкости (табл. 3).
Проблема повышенного содержания физически растворимого кислорода в
жидкостях организма изучалась рядом ученых. К сожалению, единого мнения по этому важному вопросу нет. Некоторые исследователи (среди них один из основоположников применения метода гипербарической ок-сигенации в медицине И. Борема и советские ученые профессора В. И. Бураковский и Л.А. Бокерия) считают, что создается кислородный «резервуар» в жидкостях и клетках организма. По их расчетам, кислородный резерв организма при воздействии этого газа под давлением в 3 атм составляет пример-
Таблица 3 Соотношение внутри- и внеклеточной жидкости в организме спортсмена до и после оксигенобаротерапии
Параметр Исходные значения, % Динамика, %
Внеклеточная жидкость 45,81±3,69 45,13±3,04
Внутриклеточная жидкость 54,18±3,69 54,86±3,04
но 3,5 л, и этого достаточно для обеспечения существования человека в спокойном состоянии около 10 минут.
Кроме того, в проводимых ранее исследованиях сотрудниками кафедры физиологии подводного плавания и аварийно-спасательного дела ВМА им. С.М. Кирова [12] было показано, что при дыхании кислородом под повышенным давлением происходит увеличение емкости жидких сред организма для кислорода, составляющих около 70% массы тела (кровь, лимфа, тканевая жидкость и т.д.) . Это также подтверждает данные о соотношении вне- и внутриклеточной жидкости, полученные в нашем исследовании (см. табл. 3).
Есть и другая точка зрения, которой, в частности, придерживаются известный специалист в области применения кислорода под давлением профессор И.П. Березин и ряд зарубежных исследователей. И.П. Березин приводит доказательство, что реально увеличивается концентрация растворенного кислорода только в плазме крови; во внутриклеточной жидкости этого не происходит в связи с постоянным использованием кислорода в энергетических и пластических процессах [2]. Очевидно, такой вывод действительно исключает значительное накопление кислорода в клетках.
Результаты проведенного исследования подтверждают гипотезу о положительном влиянии на организм гипербарической оксигенации как универсального фактора адаптации спортсменов к физическим нагрузкам, способствующего повышению функциональных резервов.
Наш опыт, а также результаты описанного исследования позволяют сделать вывод о высокой эффективности метода гипербарической оксигенации в коррекции функционального состояния спортсменов в предсо-ревновательном периоде, а также подтверждают целесообразность применения методов восстановительной медицины, реабилитации
и физиотерапии в условиях УТС с использованием мобильных медицинских комплексов.
В заключение следует отметить, что в рамках текущих научно-исследовательских работ ФМБА России проводятся поиск новых, инновационные методов восстановительной медицины и реабилитации спортсменов с применением мобильныгх медицинских комплексов, а также оценка их эффективности. Это позволит еще большее приблизить систему высокотехнологичного медицинского обеспечения сборных команд России к местам проведения учебныгх сборов и соревнований.
Литература
1. Ардашникова Л.И. Реографические исследования сердечно-сосудистой системы в условиях гипербарии при дозированной физической нагрузке // Человек и животное в гипербарических условиях: функциональное состояние организма и пути повышения его резистентности. Л., 1980. С. 27—29.
2. Березин И.П. Экспериментальное изучение проблемы применения повышенного давления кислорода в хирургии: Дисс. ... д-ра мед. наук. М., 1969.
3. Бураковский В. И., Бокерия Л.А. Гипербарическая оксигенация в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Медицина, 1974.
4. Граменицкий П.М., Сорокин П.А. К механизму изменения дыхания и кровообращения у собак при действии высоких давлений кислорода // Функции организма в условиях измененной газовой среды. М.; Л.: Наука, 1964. С. 91-105.
5. Гуляр С.А., Шапаренко Б.А., Кикле-вич Ю.Н. и др. Организм человека и подводная среда. Киев: Здоровье, 1977.
6. Ключников М.С., Самойлов А.С., Арутюнов Ю.А. Научное и инновационное развитие Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины ФМБА России // Спортивная медицина: наука и практика. 2014. № 3. С. 72-79.
7. Ключников С.О., Вычик A.A., Медведев С.В., Ключников М.С. Опыт использования медицинского программно-аппаратного комплекса «ESTECK System Complex» в спортивной медицине // Спортивная медицина: наука и практика. 2015. № 3.
8. Кулешов В. И. Физиологические основы нормирования кислорода при гипербарической оксигенации: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук. СПб., 1992.
9. Медицинское и медико-биологическое обеспечение спорта высших достижений: итоги и перспективы развития Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Федерального медико-биологического агентства / Под ред. В.В. Уйба, Ю.В. Мирошни-ковой, А.С. Самойлова. М., 2014.
10. Полещук И.П., Унку Р.Д. Влияние гипербарической газовой среды с повышенным и нормальным содержанием кислорода на некоторые параметры гемодинамики организма человека // Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. М., 1982. С. 298-299.
11. Сапов И.А. К механизму токсического действия кислорода: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Л., 1952.
12. Сапов И.А., Солодков А.С. Состояние функций организма и работоспособность моряков. Л.: Медицина, 1980.
13. Сапов И. С., Апанасенко Г. Л., Кулешов В.И. О начальных признаках гипер-оксической гипоксии у человека // Специальная и клиническая физиология состояний. Киев, 1979. Ч. 3. С. 71-74.
14. Boerema J., Meijne N.G., Brummelkamp W.H. The life without blood. A study of the influence of high atmospheric pressure and hypotermia on dilution of blood // The Journal of Cardiovascular Surgery. 1960. Vol. 1. No. 2. P. 133-146.
Контакты:
Ключников Михаил Сергеевич,
начальник организационно-исследовательского отдела ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России. Тел. моб.: +7 916 120 95 49. E-mail: kljuchnikov@me.com
