Опыт применения магнитно-резонансной томографии в предлучевой подготовке пациентов со злокачественными новообразованиями различных локализаций

Мошуров И.П.; Знаткова Н.А.; Овечкина М.В.; Цурикова А.В.; Коротких Н.В.; Рябошлык Н.В.; Усольцева Д.С.

• Опыт применения магнитно-резонансной томографии в предлучевой подготовке пациентов со злокачественными новообразованиями различных

локализации

Ключевые слова: МРТ-топометрия, улучшение визуализации, объем облучения, дозиметрическое планирование

Keywords: MRI-topometry, improvement of visualization, planning target volume, dosimetric planning

Мошуров И.П., Знаткова Н.А., Овечкина М.В., Цурикова А.В., Коротких Н.В., Рябошлык Н.В., Усольцева Д.С.

БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» 394000, Россия, Воронеж, ул. Вайцеховского, д. 4

Experience of application of magnetic resonance imaging in pre-treatment preparation of patients with malignant tumors of various localizations

Moshurov I.P., Znatkova N.A., Ovechkina M.V., Tsurikova V.A., Korotkih N.V., Ryaboshlyk N.V., Usoltseva D.S.

Voronezh Regional Oncological Clinic 4, Vaytsehovskogo Str., Voronezh, 394000, Russia

Цель. Продемонстировать возможности планирования лучевой терапии с помощью МРТ Philips Ingenia 1,5T MR-RT для поддержки и планирования лучевой терапии.

Пациенты и методы. В Воронежском областном клиническом онкологическом диспансере разработан стандартный протокол топометрии с использованием совмещения данных КТ и МРТ. Для МРТ-топометрии используется МР-совместимое иммобилизационное оборудование, плоская дека стола, система наружных лазерных центраторов, специализированный топометри-ческий протокол.

В 2016 г. МРТ-топометрия проведена 435 пациентам со злокачественными новообразованиями различных локализаций. Контрольную группу составили 428 пациентов, которым была проведена только КТ-топометрия.

Предлучевая подготовка с помощью МРТ выполнена 150 пациентам с опухолями малого таза, 96 пациентам с опухолями головного мозга, 103 пациентам с опухолями брюшной полости, 86 пациентам с опухолями головы и шеи. В контрольной группе распределение по локализациям было идентичным.

Оконтуривание объемов облучения и критических структур проводилось с помощью программы Focal. Создание планов лучевого лечения осуществлялось с помощью систем дозиметрического планирования XiO и Monaco.

3D-конформная лучевая терапия была проведена 686 пациентам, лучевая терапия с модуляцией интенсивности VMAT) — 177.

Облучение первичного очага с зонами регионарного лимфооттока выполнено 708 пациентам. Локальное облучение, включая стереотаксическую лучевую терапию — 155 пациентам.

Результаты. Изменение объемов облучения при оконтуривании мишени наблюдалось в 314 случаях (72%). Объемы облучения были изменены в сторону увеличения размеров мишени у 257 больных (82%) — при новообразованиях головного мозга и органов малого таза. Объемы облучения уменьшились у 57 пациентов (18%) со злокачественными опухолями ЛОР-органов.

Заключение. МР-изображения дают возможность более четко визуализировать все анатомические структуры, в том числе патологический очаг. Важным является наличие плоского стола и системы наружных лазерных центраторов, использование фиксирующих устройств, выбор протокола топометрии, что позволяет достигать воспроизводимости укладки пациента в ходе предлучевой подготовки и всего курса лучевой терапии. При использовании только диагностических МР-изображений ошибки совмещения переходят в систематические, что может приводить либо к недооблучению опухоли, либо к переоблучению нормальных тканей.

78 Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Мошуров И.П., Знаткова Н.А., Овечкина М.В., Цурикова А.В., Коротких Н.В.