CC BY
8Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783
УДК 613.62; 613.65; 616.747.61
Улановская Е.В.1, Карабанович Е.В.2, Куприна Н.И.1
Опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике профессионального миофиброза
1ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, 191036;
2Российско-финская клиника «Скандинавия», ул. Ильюшина, 4/1, Санкт-Петербург, Россия, 197372
Анализ показал, что абсолютный прогностический критерий начальный стадии заболевания — отек мышцы и оптимальной импульсной последовательностью для его визуализации — диффузно-взвешенное изображение и постконтрастное Т1-взвешенное изображение для визуализации нарушения целостности гисто-гематического барьера. Ключевые слова: профессиональный миофиброз; магнитно-резонансная томография; импульсная последовательность; эпимизий; перимизий; мышечный пучок
Для цитирования: Улановская Е.В., Карабанович Е.В., Куприна Н.И. Опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике профессионального миофиброза. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783
Для корреспонденции: Улановская Екатерина Владимировна, E-mail: rentgen_s-znc@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ulanovskaya E.V.1, Karabanovich E.V.2, Kuprina N.I.1
Experience in the use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of professional myofibrosis
1North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, 4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, Russia, 191036; 2Russian-Finnish clinic Scandinavia, Ilushina str., 4/1, St. Petersburg, Russia, 197372
The analysis showed that the absolute prognostic criterion for the initial stage of the disease is muscle edema and the optimal impulse sequence for its visualization — diffuse-weighted image and a post-contrast T1-weighted image for revealing the disturbance of the histo-hematic barrier penetration.
Keywords: occupational myofibrosis; magnetic resonance imaging; pulse sequence; epimysium; perimysium; musle bundle For citation: Ulanovskaya E.V., Karabanovich E.V., Kuprina N.I. Experience in the use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of professional myofibrosis. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-782-783 For correspondence: Ekaterina V. Ulanovskaya, E-mail: rentgen_s-znc@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний распространенность патологии костно-мышечной системы от физического (функционального) перенапряжения достаточно велика и колеблется от 10 до 45% всей выявленной профессиональной патологии [1]. Около 40% всех профессиональных болезней опорно-двигательного аппарата занимает дегенеративно-дистрофическое заболевание мышц от перенапряжения — мио-фиброз [2]. Встречается в строительных профессиях (маляры, штукатуры, плиточник), в виброопасных профессиях (горнорабочие, шлифовщик, формовщик), у работников сельского хозяйства (доярки).
Цель исследования — разработка и оценка информативности метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ранней диагностике профессионального миофиброза.
Материалы и методы. Обследованы 50 пациентов с ранее установленным диагнозом миофиброза на различных стадиях, 10 пациентов с подозрением на него, 35 практически здоровых добровольцев. Исследование проводилось на томографе с величиной индукции магнитного поля 3Т. Использовалась большая гибкая 16-канальная катушка. Оценивались изображения, полученные в аксиальной, сагиттальной и корональной плоскостях, взвешенные по Т1, Т2, протонной плотности (PD), диффузионно-взвешенные изображения (DWI), с изображениями в фазу, противо-фазу, подавлением сигнала от воды и жира. Внутривенное
контрастирование проводилось контрастным препаратом «Магневист» 15,0 мл внутривенным кубитальным доступом.
Результаты. В результате проведенного МР-исследования у всех пациентов с 1-й стадией и с подозрением на миофиброз был выявлен отек плече-лучевой мышцы на ИП DWI, что явилось абсолютным прогностическим критерием и послужило объективным основанием расценивать данные изменения, как начальная стадия миофиброза и позволило 10-ти пациентам с подозрением на миофиброз поставить диагноз начальной стадии заболевания. На более поздних стадиях наличие отека, а следовательно, накопление контрастного вещества не определялось. На постконтрастных изображениях в 1-ю стадию миофиброза и при подозрении на него воспаленные элементы мышцы активно накапливают контрастное вещество, что говорит о нарушении гисто-гематического барьера. Чувствительность и специфичность метода были рассчитаны по общепринятым критериям оценки информативности и составили 100% при использовании МРТ для диагностики 1-й стадии миофиброза и при подозрении на него.
Выводы. Оптимальной импульсной последовательностью для определения отека мышцы является DWI и постконтрастное T1-ВИ для визуализации нарушения целостности гисто-гематического барьера. Магнитно-резонансная томография наиболее информативна на ранних стадиях профессионального миофиброза.
