CC BY
0пациентов дополнительно изучали функциональные изменения в сосудах микроциркуляторного русла кожных покровов. Тканевую перфузию измеряли с помощью прибора высокочастотной допплерографии «Медисон Самунг hs60», датчиком с частотой излучения 20 МГц на передней поверхности кожи предплечья. Определяли исходную (контроль) объемную скорость тканевого кровотока (мл3 /с), а также ее динамику при достижении СОД 6, 14 и 30 Гр в сосудах диаметром более 1,5 мм.
Результаты:
При патоморфологических исследованиях выявили: воспаление сосудистой стенки, нерегулярный диаметр сосудов, повышенную проницаемость эндотелия, а также фиброзную пролиферацию микроциркулятор-ного русла, мононуклеарное набухание эндотелия с дозозависимым фагоцитозом и фиброз стенок сосудов с частичным исходом в склероз. Гистоморфометрическое исследование показало дозозависимую реакцию компонентов микроциркуляторного русла. Клинически диапазон острых изменений начинается с эритемы. По мере увеличения СОД появляются пигментация, атрофия придатков кожи, шелушение. При СОД 14 Гр формируется влажное шелушение. Иммуногистохимическое исследование показало дозозависимое усиление секреции цитокина TGF-b, определяющего фиброзные изменения в очаге поражения. Данные высокочастотной допплерографии показали статистически значимое (p <0.05) замедление кровотока в сосудах кожи передней поверхности пациентов с увеличением СОД с 14 до 30 Гр.
Выводы:
Ионизирующее излучение приводит к развитию воспалительных изменений в сосудах микроциркулярного русла нормальных тканей кожных покровов у пациентов, получающих тотальное облучение кожи электронами.
Список литературы: -
Опыт применения иммунотерапии в лечении метастатической гепатоцеллюлярной карциномы в реальной клинической практике
Авторы:
(1) Серебренников Г. А., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа
(2) Меньшиков К. В., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа
(3) Султанбаев А. В., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа
(4) Мусин Ш. И., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа
(5) Липатов О. Н., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа
(6) Насретдинов А.Ф., ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, г. Уфа
Ключевые слова:
Актуальность:
Гепатоцеллюлярный рак является самым распространенным видом злокачественных новообразований печени. По российским статистическим данным отмечается рост заболеваемости. В Республике Башкортостан за 2021 год взято на учет 105 пациента со злокачественными новообразованиями печени, большая часть пациентов имело IV стадию заболевания и нуждались в системной терапии. Начиная с 2008 года препарат сорафениб из группы мультикиназных ингибиторов применялся в первой линии лечения метастатической гепатоцеллюлярной карциномы. Более 10 лет тирозинкиназный ингибитор сорафениб был единственным зарегистрированным средством лечения распространенной гепатоцеллюлярной карциномы. В последующем был зарегистрирован еще один ингибитор киназ VEGFR — ленватиниб, демонстрирующий небольшой выигрыш общей выживаемости. Однако, в 2020 году были представлены результаты регистрационного исследования III фазы IMbrave150, в котором изучалась комбинированная терапия атезолизумабом — антителом к PD-L1, и бевацизумабом, действующим на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). По результатам данного исследования достигнуто повышение показателей общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования.
Цель:
Оценить результаты применения комбинации атезолизумаба и бевацизумаба у пациентов с местнораспро-страненной или метастатической гепатоцеллюлярной карциномой в реальной клинической практике.
Материалы и методы:
В исследовании приняли участие 30 пациентов получающих иммуноонкологическую терапию атезолизума-бом в комбинации с бавцизумабом по поводу местнораспространенной или метастатической ГЦК. Контроль производился каждые 7 — 12 недель с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, оценка результативности лечения производилась согласно критериям mRecist. Средний возраст составил 60,3 года, наибольшее число пациентов — 14 в возрастной группе от 61 до 80 лет . В исследовании приняли участие 22 мужчин и 8 женщин. Вирусный гепатит В установлен у 4 пациентов, гепатит С — у 11 пациентов, у 15 пациентов в анамнезе не было гепатитов. По классификации Чайлд Пью на момент начала терапии: стадия А у 4 пациентов, стадия В — у 22 пациентов и стадия С — в 4 случаях. По статусу ECOG пациенты распределились следующим образом: 0 баллов — в 1 случае, 1 балл в 24 случаях и 2 балла отмечено у 5 пациентов. Проведен анализ медианы общей выживаемости и выживаемости без про-грессирования. Также проведен подгрупповой анализ выживаемости без прогрессировали^ в зависимости от уровня АФП и стадии Чайлд Пью.
Результаты:
В результате анализа, выживаемость без прогрессирования составила 7,5 месяцев, тогда как в исследовании IMbrave150 этот показатель составил 6,9 мес. Медиана общей выживаемости не достигнута так как пациенты получают терапию на сегодняшний день. Проведен подгрупповой анализ общей выживаемости в зависимости от класса по шкале Чайлд-Пью. При стадии А по шкале Чайлд-Пью медиана общей выживаемости — не достигнута, при стадии В ВБП составила 14 мес., при стадии С этот показатель составил лишь 4 мес. В зависимости от уровня АФП — пациенты распределены на три группы — до 100 МЕ/мл, от 100 до 400 МЕ/мл, от 400 МЕ/мл и более. ВБП в группе до 100 МЕ/мл не достигнута, в группе от 100 до 400 МЕ/мл этот показатель составил 7 месяцев, в группе пациентов с уровнем АФП более 400 МЕ/мл этот показатель составил 4 месяца.
Выводы:
Таким образом, применение комбинации атезолизумаба и бевацизумаба при местнораспространенной или метастатической гепатоцеллюлярной карциномой продемонстрировала свою эффективность в рутинной клинической практике. Полученные результаты демонстрируют, что пациенты с более тяжелым статусом по ECOG и стадией по Чайлд Пью могут иметь выгоду от применения иммуноонкологической терапии.
Список литературы:
1. Гепатоцеллюлярная карцинома: этиологические факторы и механизмы развития . Обзор литературы / К . В . Меньшиков, А . В . Султанбаев, Ш . И . Мусин [и др . ] // Креативная хирургия и онкология . — 2022 . — Т 12, № 2 . — С . 139-150 . — DOI 10 . 24060/2076-3093-2022-12-2-139-150 . — EDN JYXBIL
2 . Lee YC, Huang WT, Lee MX Tsao CJ, Feng YH . Bevacizumab and Atezolizumab for Unresectable Hepatocellular Carcinoma:
Real-world Data in Taiwan-Tainan Medical Oncology Group H01 Trial . In Vivo . 2023 Jan-Feb;37(1):454-460. doi: 10 . 21873/ invivo .13099 . PMID: 36593061.
3 . Himmelsbach V, Pinter M, Scheiner B, Venerito M, Sinner F, Zimpel C, Marquardt JU, Trojan J, Waidmann O, Finkelmeier F.
Efficacy and Safety of Atezolizumab and Bevacizumab in the Real-World Treatment of Advanced Hepatocellular Carcinoma: Experience from Four Tertiary Centers . Cancers (Basel) . 2022 Mar 28;14(7):1722. doi: 10 .3390/cancers14071722 . PMID: 35406493; PMCID: PMC8996828
4 . Заболеваемость первичным раком печени в Республике Башкортостан / К . Т. Ахметгареева, О . Н . Липатов, К . В .
Меньшиков, А. В . Султанбаев // Белые ночи 2020 : тезисы VI Петербургского международного онкологического форума, Санкт-Петербург, 25-28 июня 2020 года . — Санкт-Петербург: Вопросы онкологии, 2020 . — С . 22 . — EDN IQMFNH.
5 . Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред . А .Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О .
Шахзадовой Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. — М .: МНИОИ им . П .А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022 . — илл . — 239 с
Параметры гемодинамики во взаимосвязи с маркерами сердечной недостаточности у больных раком молочной железы после
химиолучевой терапии
Авторы:
(1) Юлдашходжаева Нигина Батировна, Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр Кардиологии, Республиканский Специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии. Ташкент. Узбекистан.
