CC BY
4
чество сальмонелл в 1 л очищенной воды увеличилось до 413, что позволило нам сделать вывод о недопустимости такой нагрузки на поля подземной фильтрации, применяемые для очистки сточных вод ветеринарных учреждений. Во II и III сериях исследований нагрузка сточных вод составляла соответственно 20 и 15 л/сут на 1 погонный метр подземной оросительной сети.
При нагрузке сточных вод 20 л/сут на 1 погонный метр дрен сальмонеллы обнаруживались в фильтрате 22 сут, а при нагрузке сточной жидкости 15 л/сут на 1 погонный метр подземной оросительной сети — только в течение 11 сут.
Резкое сокращение количества сальмонелл в фильтрате обусловлено созреванием фильтрующего слоя грунта с интенсивным развитием биоценоза, обладающего антагонистическими свойствами по отношению к кишечной микрофлоре человека (Е. И. Гон-чарук, 1962, 1967). О биологическом созревании фильтрующего слоя грунта свидетельствуют также данные химического анализа фильтрата. Так, на 22-е сутки эксплуатации установок азот аммиака в фильтрате не определялся, а количество нитратов достигло 43—60 мг/л. По мере биологического созревания фильтрующего слоя установок, работающих при гидравлических нагрузках, не превышающих 20 л сточных вод в сутки на I погонный метр оросительных труб, в фильтрате значительно уменьшилось количество общесанитарных микробов: коли-индекс составлял 1—2, микробное число — 5—20.
Исследования показывают, что поля подземной фильтрации являются эффективными сооружениями для очистки сточных вод ветеринарных учреждений по химическим показателям, а также от патогенной микрофлоры. Эти исследования позволяют рекомендовать поля подземной фильтрации для очистки сточных вод отдельно стоящих ве-1еринарных учреждений при отсутствии в населенных пунктах централизованной канализации (что характерно для сельской местности). Однако для достижения эффективной очистки необходимо гидравлическую нагрузку сточных вод уменьшить до 20 л/сут на 1 погонный метр подземной оросительной сети и обеспечить минимальную высоту фильтрующего слоя грунта не менее 1 м.
ЛИТЕРАТУРА. Гончарук Е. И. — «Гиг. и сан.», 1962, № 9, с. 100—101,— Гончарук Е. И. Сооружения подземной фильтрации бытовых сточных вод. Киев, 1967, с. 160; 247.
Поступила 26/111 1975 г.
УДК 614.875: [615.849.19:362.11
С. Д. Плетнев, М. Ш. Абдуразаков
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАЗЕРНОЙ ОПЕРАЦИОННОЙ И МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРСОНАЛА
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена
В настоящем сообшении излагается опыт организации лазерной операционной в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена, одним из первых в нашей стране приступившем к разработке вопросов применения лазеров в медицине.
При организации лазерных операционных очень важна защита медицинского и технического персонала от вредного влияния вредных факторов лазерного излучения. Научно обоснованное проведение мер техники безопасности при работе с лазерами должно основываться на знании основных поражающих факторов лазерного излучения и путей их воздействия на органы и системы организма.
Основными органами, на которые оказывает воздействие лазерное излучение, являются глаза, кожа и слизистые оболочки, причем наибольшей чувствительностью к лучам лазера, как показали исследования ряда авторов, обладают глаза (А. А. Городецкий и соавт.; Б. И. Киричинский и М. И. Эрман; ОоМтапп; и^БШа^ и соавт. и др.). Пороговая энергия лазера, вызывающая повреждение тканей глаз, находится в пределах 5—7-10-« Дж/см2.
Прямое попадание инфракрасного лазерного излучения на кожные покровы может вызвать ожоги, степень тяжести которых зависит от плотности энергии лазерного луча и времени его воздействия. Кроме прямого воздействия излучения лазерного луча, определенную опасность может представлять зеркально отраженное и рассеянное излучения.
Загрязнение воздуха операционной продуктами взаимодействия лазерного излучения с тканями (дым, копоть, газ, обгоревшие частицы тканей, отдельные клеточные элементы и др.) может привести к поступлению их в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, а также попаданию на кожу и слизистыгоболочки лиц, находящихся в операционной. При облучении опухолей возможно загрязнение воздуха опухолевыми клетками.
Меры защиты при работе с лазерами направлены на предохранение глаз и кожных покровов от воздействия прямого и отраженного лазерного излучения, предотвращение
загрязнения помещения продуктами взаимодействия лазерного излучения с облучаемыми тканями, предупреждение поступления загрязняющих веществ в дыхательные пути и желудочно-кишеч-ный тракт, на кожные покровы и слизистые оболочки, соблюдение мер техники безопасности во избежание электротравмы.
В качестве средств индивидуальной меры защиты используются специальные, плотно прилегающие к лицу очки. Основными требованиями, предъявляемыми к защитным очкам, являются их высокая поглощающая способность на длинах волн, излучаемых лазером, достаточная прозрачность в оптическом диапазоне, устойчивость к повреждающему действию лазерного излучения, удобство и легкость. В настоящее время имеются оптические фильтры из стекла и пластиков, отвечающих этим требованиям. Для защиты глаз от излучений лазеров в видимом диапазоне длин волн (0,63, 0,44 и 0,33 мкм) нами используются темные очки из стекол или из специального пластика, способные поглощать излучения этих длин волн. Измерения с помощью лазерного дозиметра ДЛ-1 подтвердили, что такие стекла поглощают практически все падающее на них излучение.
Защита кожи обеспечивается ношением халата или костюма из плотного светопо-глощающего материала. Лучше всего для этого подходят темно-синие и темно-зеленые тона. Для защиты кожи рук достаточны перчатки из того же материала или из черной кожи. Следует отметить, что при соблюдении элементарных мер предосторожностей, с тем чтобы избежать прямого попадания лазерных лучей на кожные покровы и одежду, допустима работа в обычных медицинских халатах и резиновых перчатках.
Для того чтобы предупредить попадание в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт вредных примесей в случае их присутствия во вдыхаемом воздухе, мы считаем достаточным ношение плотно прилегающей маски из 4—5 слоев марли.
Общие меры защиты от воздействия неблагоприятных факторов, связанных с использованием лазеров, обеспечиваются соответствующей планировкой лазерной операционной, в частности продуманным размещением в ней аппаратуры, выбором светопо-глощающих красок для стен, потолка и пола (темно-синие и темно-зеленые тона с матовой поверхностью), надежным удалением за пределы операционной продуктов, образующихся при воздействии лазерного излучения на ткани, установкой в помещении соответствующего защитного оборудования (оградительные системы, защитные экраны), должным уровнем вентиляции и обмена воздуха в помещении.
В Институте им. П. А. Герцена под лазерную операционную приспособлены 2 смежные комнаты (рис. 1) с общей полезной площадью 40 м2, из которых первая служит предоперационной, где осуществляется подготовка к лазерному облучению.1 Вторая комната площадью 25 мг является собственно операционной; здесь проводятся вмешательства с помощью лазерного луча. Стены и потолок операционной окрашены в темно-синий цвет с матовой поверхностью, пол выстлан линолеумом темно-серого цвета. Из помещения вынесены все предметы и оборудования с зеркальной отражающей поверхностью, а некоторые из них, наличие которых в операционной обязательно, окрашены для устранения блеска. Указанная выше цветовая гамма обеспечивает поглощение отраженного лазерного излучения.
Количество оборудования в операционной доведено до минимума. Здесь имеются лазерная хирургическая установка ОКГ-МЗ и малогабаритный пульт управления, которые свободно передвигаются на колесах с роликовыми подшипниками и могут быть установлены в любой точке. Кроме специальной лазерной аппаратуры, в операционной находятся операционный стол, небольшой столик для инструментария, несколько картонных щитов, переносная операционная лампа, вентилятор (пылесос) и система резиновых трубок для воды и активного отсоса.
В системе защитных мер важным является удаление из операционной продуктов, образующихся при воздействии лазерного излучения с тканями. До настоящего времени этот вопрос не нашел удовлетворительного и однозначного решения. Нами создана специальная система активного удаления таких продуктов. Для улавливания продуктов, образующихся при рагботе лазерной установки, последняя снабжена специальным местным отсосом, смонтированным на головке манипулятора (системы управления лучом).
1 Кроме того, имеется комната для подготовки животных к операции.
рве?
Ш
4а
10
И
о'
н □
Ш10
/3
/2
□
15
О
Рис. 1. Схема лазерной операционной Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена.
а — операционная; б— предоперационная; в — комната для подготовки животных к операции; I — лазерная хирургическая установка ОКГ-МЗ; г —стойка литания: 3 — операционный стол; 4 — ножная педаль управления включением установки; 5 — вентилятор; 5—выходная труба; 7 — операционная лампа; 8 — стол для инструментария; 9 — контур заземления; 10 — умывальники; II — шкаф; 12 — автоклав; 13 — кушетка; 14 — стол; ¡5 — шкаф.
РГ~'
Рис. 3. Схематическое изображение системы удаления продуктов, образующихся при взаимодействи лазерного излучения с тканями. / — лазерная хирургическая установка ОКГ-МЗ; 2 — система управления лучом с приемником продуктов сгорания; 3 — соединительные трубки; 4 — вентилятор (пылесос): 5 — выходной воздуховод; ( — фильтр Пет-рянова.
Рис. 2. Система управления лучом с ловушкой для продуктов, образующихся при рассечении тканей лучом лазера.
Местный отсос—приемник продуктов взаимодействия лазерного луча с тканями — представляет собой полую металлическую трубку, которую надевают на наконечник лазерного манипулятора (рис. 2). С помощью гибких шлангов приемник через пылесос соединен со специальной вытяжной вентиляцией. Перед выбросом в атмосферу отсасываемый воздух очищается с помощью фильтра Петрянова, который установлен в выходном воздуховоде (рис. 3). Подобная система предотвращает загрязнение воздуха операционной продуктами, образующимися при воздействии луча лазера на ткани в процессе операции, и обеспечивает хорошую видимость операционного поля для хирурга.
Кроме местной вытяжной вентиляционной системы в операционной есть общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, обеспечивающая 10-кратный обмен воздуха в помещении.
Немаловажное значение имеет достаточная освещенность операционной (не менее 500 лк). Это необходимо не только для обеспечения хорошей видимости операционного поля, но и для снижения опасности повреждения глаз излучением лазера. Хорошая освещенность помещения вызывает максимальное сокращение зрачков, что уменьшает возможность проникновения излучения во внутренние среды глаза.
Соблюдение перечисленных выше мер обеспечивает достаточно надежную защиту от основных вредных факторов, имеющих место при эксплуатации лазерных медицинских установок.
ЛИТЕРАТУРА. Городецкий А. А., Киричинский Б. Р., Евдокимов И. Р. и др. — «Гиг. труда», 1968, № 1, с. 3—4. — К и р и ч и н с к и й Б. Р., Эр-ман М. И. — В кн.: Биологическое действие лазеров. Киев, 1969, с. 38—40. — Goldman L. Laser Cancer Research. Berlin, 1966. — W a s s i 1 i a d i s A., Lweng H. Ch., Peppers N. A. et a. — "Arch, environm. Hlth", 1970, v. 20, p. 161—170.
Поступила 25/XII 1974 г.
УДК 613.72:[725.85/.89:628.8
В. И. Ивлев, С. П. Фомин
О НЕКОТОРЫХ ОСОБЕННОСТЯХ ФОРМИРОВАНИЯ МИКРОКЛИМАТА КРЫТЫХ СПОРТИВНЫХ СООРУЖЕНИЙ В РЕЖИМЕ ТРЕНИРОВОЧНЫХ ЗАНЯТИИ
Карагандинский медицинский институт
Работ, освещающих условия формирования микроклимата в крытых спортивных сооружениях, очень мало, поэтому мы провели исследования его в специализированном зале спортивной борьбы, оборудованном центральным отоплением и приточно-вытяж-ной вентиляцией. На каждом тренировочном занятии 18—20 борцов-самбистов 4-кратно
