CC BY
2послеоперационных осложнений а так же сроки пребывания пациентов в стационаре. Показатели 5-летней выживаемости пациентов после видеолапароскопических вмешательств при колоректальном раке имеет лечебный эффект и считаем целесообразным для дальнейшего клинического продвижения
Список литературы:
1. Balthazar, C. F. , Moura, N . A ., Romualdo, G . R ., Rocha, R . S ., Pimentel, T C ., Esmerino, E . A . , Freitas, M . Q ., Santillo, A .,
Silva, M . C . , Barbisan, L . F., Cruz, A . G . , & Albenzio, M . (2021) . Synbiotic sheep milk ice cream reduces chemically induced
mouse colon carcinogenesis . Journal of Dairy Science, 104(7), 7406-7414. http:// dx . doi . org/10 . 3168/jds . 2020-19979 .
PMid:33934866
2 . Ahiko, Y, Shida, D ., Horie, T, Tanabe, T , Takamizawa, Y, Sakamoto, R . , Moritani, K. , Tsukamoto, S ., & Kanemitsu, Y (2019) .
Controlling nutritional status (CONUT) score as a preoperative risk assessment index for older patients with colorectal
cancer. BMC Cancer, 19(1), 946 . http://dx. doi . org/10 . 1186/s12885-019-6218-8. PMid:31690275 .
Опыт оперативных вмешательств при редких неэпителиальных опухолях желудочно-кишечного тракта
Авторы:
(1) Хизриева Наира Идрисовна, [email protected], НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
(2) Старков Юрий Геннадьевич, [email protected], НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, Москва
Ключевые слова:
шваннома, фиброваскулярный полип, опухоль Абрикосова, солитарная фиброзная опухоль, гломусная опухоль
Актуальность:
Диагностика редких неэпителиальных опухолей ЖКТ представляет значительные трудности на доопера-ционном этапе ввиду их схожей картины при эндоскопической и КТ диагностике. Установка окончательного диагноза, чаще всего, возможна после удаления опухоли с последующим гистологическим и ИГХ исследованиями.
Цель:
Представить результаты хирургического лечения больных с редкими опухолями ЖКТ с использованием современных минимально инвазивных органосберегающих методик оперативных вмешательств, изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения.
Материалы и методы:
Среди 63 пациентов были 42 (66,7%) мужчины и 21 (33,3%) женщины. По результатам гистологического исследования 38 (60,3%) опухолей были представлены стромальными опухолями. К редким опухолям отнесли: 8 (12,7%) — зернисто-клеточных опухолей; 4 (6,3%) бруннеромы; 6 (9,5%) — шванном; 1(1,6%) фибро-васкулярный полип; 3 (4,8%) — солитарные фиброзные опухоли; 1(1,6%) — воспалительный фиброидный полип; 1 (1.6%) гломусная опухоль; 1( 1,6) — метастаз рака яичника в желудок. Подтверждение диагноза с помощью ИГХ потребовалось в 47 (85,5%) случаев. 45 (71,4%) опухолей были локализованы в желудке; 11(17,5%) в пищеводе и 7 (11,1%) в 12п. кишке. Был определен EUS тип по классификации неэпителиальных опухолей с целью оптимального выбора предстоящей операции. Анализ показал, что 1 тип в 4 (6,3%) случаев; II тип в 3 (4,8%) случаев; IIIa тип — 5 (7,9%); IIIb тип-8 (12,7%); IIIc тип-16( 25,4%); IIId тип — 9 (14,3%).
Результаты:
Технический успех достигнут во всех наблюдениях. И/о осложнение возникло у одного пациента — эпизод кровотечения из зоны диссекции в 12п. кишке на первые сутки после операции. Удалось достичь эндоскопического гемостаза. По результатам гистологического исследования полное удаление опухоли достигнуто у всех (R0 — 100%), что удалось благодаря предоперационному EUS-типированию, позволившему выбрать оптимальный способ операции. Методом тоннельной диссекции (STER) были удалены 6 редких опухолей. Методом резекции слизистой (EMR)-6, методом ESD — 4; методом лапароскопической резекции желудка — 34; гибридной лапаро-эндоскопической операции в 10 случаях и робот-ассистированной операцией в 2 случаях. Продолжительность времени операций составила от 20 до 380 мин (M+/-SD=131+/-75). За время наблюдения — Мe=24,0 (Q1-Q3 =12+/51; min-2,max-84) — не выявлено резидуальных опухолей, локального и отдаленного рецидива при контрольных исследованиях (КТ, ЭГДС).
Выводы:
Выбор минимально инвазивных методик при редких неэпителиальных опухолях определяется локализацией, размером новообразования, данными ЭУС-типирования, что позволяет получить наилучшие ближайшие и отдаленные результаты лечения при редких неэпителиальных опухолях.
Список литературы:
I. Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта в эндоскопической практике . Проф . Ю . Г Старков, к . м . н . Е . Н . Солодинина, А. В . Новожилова — Submucosal neoplasms of gastrointestinal tract in endoscopic practice . YU . G . Starkov, E . N . Solodinina, A .V. Novozhilova
2 . Shu-Jung Tsai, Ching-Chung Lin, Chen-Wang Chang, Chien-Yuan Hung, Tze-Yu Shieh, Horng-Yuan Wang, Shou-Chuan
Shih, Ming-Jen Chen Benign esophageal lesions: endoscopic and pathologic features// World J Gastroenterol . 2015 Jan 28;21(4):1091-8. https://doi:10 .3748/wjg . v21. i4 . 1091
3 . Aktekin A, Ozkara S, Meric K, Gunay Gurleyik M, Aker F and Saglam A: Plexiform schwannoma of the duodenum accompa-
nying pyloric stenosis: Report of a case . Turk J Gastroenterol 23: 385-389, 2012 . https://doi:10 . 4318/tjg . 2012 . 0403
4 . Tahir TM, Anwar S, Naseem N, Mansoor-Ul-Haq H and Saqib M: Gastric schwannoma in a female patient with pulmonary
tuber- culosis-a clinicopathological assessment and diagnosis . Malays J Med Sci 17: 45-50, 2010 . https://PMC3216156
5 . Lee JS, Ko KO, Lim JW, et al . Granular cell tumor of the esophagus in an adolescent . Korean J Pediatr. 2016;59 Suppl
1:S88-91. https://doi:10.3345/kjp . 2016 . 59 .11. S88
6 . Youssef Hnach1,&, Mohamed Allaoui2, Mohamed Oukabli2 Gastric Abrikossoff tumor: about a new case// Pan Afr Med J .
2017 Nov 9;28:220 https://doi:10 ,11604/pamj . 2017 . 28 . 220 . 6583
7 . Galanopoulos M, Liatsos C, Nakos G, Kalafatis E . Abrikossoff cell tumor of the esophagus: a case presentation of a rare
endoscopic entity and review of literature . J Gastrointest Cancer. 2015;46:87-9. https://doi:10 ,1007/s12029-015-9683-6
8 . Rosalia Patti, Piero Luigi Almasio, Gaetano Di Vita . Granular cell tumor of stomach: a case report and review of literature .
World J Gastroenterol . 2006 June 7; 12(21): 3442- 3445 . https://doi:10 .3748/wjg ,v12 . i21.3442
9 . Ayadi L, Khabir A, Fakhfakh I et al . Tumeur a cellules granuleuses . Rev Stomatol Chir Maxillofac . 2008 Jun; 109(3): 158-62 .
https://doi:10 . 1016/j . stomax . 2008 . 03 . 009
10 . Hellara O, Safer L, Hammami A, Ben Chaabene N, Hadhri R, Mahmoudi H, Ben Mansour W, Melki W, Bdioui F, Noomene
F, Saffar H . Tumeur d'Abrikossoff a localisation œsophagienne: a propos d'un nouveau cas . J Afr Hepatol Gastroenterol . 2013;7:41-45 . https://doi:10,11604/pamj . 2017 . 28 . 220 . 6583
II. Chen W, Zheng X, Jin L, Pan X, Ye M . Novel diagnosis and treat- ment of esophageal granular cell tumor: report of 14 cases and review of the literature . Ann Thorac Surg . 2014;97:296-302 . https://doi:10 .1016/j . athoracsur. 2013 . 08 . 042
12 . Cockbain AJ, England R, Dexter SP, Sarela AI . Surveillance is important after surgical excision of giant fibrovascular polyps
of the esophagus . Ann Thorac Surg 2017; 104: e341-e343 https://doi:10 .1016/j . athoracsur. 2017 . 05 . 049
13 . Paik HC, Han JW, Jung EK et al . Fibrovascular polyp of the esophagus in infant . Yonsei Med J 2001; 42: 264-266. https://
doi:10 .3349/ymj . 2001. 42 . 2 . 264
14 . Stout AP, Lattes R . Tumors of the Esophagus (Fascicle 20) . Armed Forces Institute of Pathology: Washington D . C ., 1957;25-
29 pp
15 . Marc A . Ward, Kristin W. Beard, Ezra N . Teitelbaum, Ahmed M . Sharata, Christy M . Duns, Lee L . Swanstrom, Kevin M .
Reavis Endoscopic resection of giant fibrovascular esophageal polyps// Surg Endosc . 2018 Feb;32(2):1066-1067 . https:// doi:10 . 1007/s00464-017-5664-0
16 Chi PS, Adams WE . Benign tumors of the esophagus; report of a case of leiomyoma . Arch Surg 1950;60: 92-101. https:// doi:10 . 1001/archsurg .1950 . 01250010108010
17 Sargent RL, Hood IC . Asphyxiation caused by giant fibrovascular polyp of the esophagus . Arch Pathol Lab Med 2006; 130: 725-727 . https://doi:10. 5858/2006-130-725-ACBGFP
18 Goenka AH, Sharma S, Ramachandran V, Chattopadhyay TK, Ray R . Giant fibrovascular polyp of the esophagus: report of a case . Surg Today 2011;41:120—4. https://doi:10 ,1007/s00595-009-4212-5
19 Takuya Ishikawaa,b, Kirles Bishayc, Paul J . Belletruttia, Xianyong Guid,e and Nauzer Forbes Giant fibrovascular polyp of the esophagus with intermittent airway obstruction Gastroenterol Hepatol . 2020 Jul;32(7):895-896 . https://doi:10 .1097/ MEG . 0000000000001722
20 Levine MS, Buck JL, Pantongrag-Brown L, Buetow PC, Hallman JR, Sobin LH . Fibrovascular polyps of the esophagus: clinical, radiographic, and pathologic findings in 16 patients . AJR Am J Roentgenol 1996; 166:781-787 . https://doi:10 . 2214/ ajr.166 .4.8610549
21 Ascenti G, Racchiusa S, Mazziotti S et al . Giant fibrovascular polyp of the esophagus: CT and MR findings 1999 Mar-Apr;24(2):109-10. https://doi: 10 ,1007/s002619900455
22 Gangmi Kim, Sun Il Kim, Kang Young Lee1 Case Report: Schwannoma of the sigmoid colon: a case report of a rare colonic neoplasm and review of literature [version 1; peer review: awaiting peer review] F1000Res . 2019 May 13;8:652 . https:// doi:10 . 12688/f1000research .19110 . 1
23 Daimaru X Kido H, Hashimoto H and Enjoji M: Benign schwannoma of the gastrointestinal tract: A clinicopathologic and immunohistochemical study. Hum Pathol 19: 257 264, 1988 . https://doi:10 ,1016/s0046-8177(88)80518-5
24 Das Gupta TK, Brasfield RD, Strong EW, Hajdu SI . Benign solitary Schwannomas (neurilemomas) . Cancer. 1969 Aug;24(2):355-66. https://doi:10 ,1002/1097-0142(196908)24:2<355::aid-cncr2820240218>3 . 0 . co;2-2
25 Tozbikian G, Shen R and Suster S: Signet ring cell gastric schwannoma: Report of a new distinctive morphological variant Ann Diagn Pathol 12: 146 152, 2008 . https://doi:10 .1016/j . anndiagpath . 2006 .12 . 004
