CC BY
19
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
003-005
ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ АРИТМОЛОГИЯ
003 ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ МЕТОДАМИ РАДИОЧАСТОТНОЙ И КРИОБАЛЛОННОЙ АБЛЯЦИИ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН Насибуллина А. Р., Омеляненко А. С., Исламова И. М., Мавлюдов Т. И., Хазиахметов Д. Ф., Бугров Р. К., Хафизов А. Р. Медико-санитарная часть КФУ, Казань, Россия dockazan@gmaiI . com
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее часто встречаемым видом нарушений сердечного ритма . Распространенность ФП в общей популяции составляет 1-2% . Фибрилляция предсердий ассоциируется с увеличением риска инсульта, других тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности, снижением качества жизни и развитием когнитивной дисфункции . Криобаллонная абляция и катетерная радиочастотная абляция устья легочных вен являются наиболее часто используемыми методами хирургического лечения фибрилляции предсердий .
Цель. Оценить эффективность катетерной изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной и персистирую-щей формой фибрилляции предсердий на базе Медико-санитарной части Казанского федерального университета
Материал и методы. В исследование включено 65 пациентов в возрасте от 36 до 78 лет, оперированных в 2018 и 2019 годах . Пациенты были рандомизированы на две группы: в группе I (46 пациентов) — пароксизмальная форма ФП с длительностью анамнеза ФП более одного года, в группе II (19 пациентов) — персистирующая форма ФП с длительностью непрерывной аритмии от 1 месяца до 3-х лет. Радиочастотная абляция нефлюроскопической навигационной системой EnSitePrecision™ проводилась 32 пациентам, 33 пациентам проводилась криобаллонная абляция баллоном ArcticFront Advance Medtronic . Для катетерных методов лечения отбирались лица с пароксизмальной формой ФП, резистентные к антиаритмической терапии и с симптомной персистирующей формой ФП, без выраженной структурной патологии сердца
Табл. 1 Распределение по видам катетерной абляции внутри групп
Группы Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) Криобаллонная катетерная абляция (КБА)
1 группа(n=46) 27 (58,7%) 19 (41,3%)
2 группа(n=19) 5 (26,3%) 14 (73,7%)
Контрольный осмотр проводили через 1, 3, 6, 12 месяцев с проведением ЭКГ, Холтер-ЭКГ, эхокардиографии . Эпизоды срыва ритма не учитывались в течение первых 3 месяцев после операции (слепой период) . Сроки наблюдения составили от 5 до 24 месяцев .
Результаты. В первой и во второй группе синусовый ритм сохранялся у 36 (78%) и 13 (68,4%) пациентов, соответственно . Непосредственно после операции у одного пациента развился парез диафрагмального нерва, у другого ишемиче-ский инсульт с полным восстановлением неврологического дефицита через 5 дней
Табл. 2 Частота рецидивов ФП после операции
Группы РЧА КБА
1 группа(n=10) 5 5
2 группа(n=6) 2 4
Несмотря на рецидивы ФП 11 пациентов из 16 отмечают положительную динамику в виде уменьшения продолжительности и выраженности клинических симптомов на фоне срыва ритма, быстрое их купирование антиаритмическими препаратами
Заключение. Криобаллонная и радиочастотная абляция устьев легочных вен является эффективным и безопасным методом лечения различных форм фибрилляции предсердий . Эффективность катетерной абляции при персистирующей форме ФП ниже, чем при пароксизмальной форме . Катетер-ные методы остаются методом выбора хирургического подхода к лечению ФП
004 НАШ ОПЫТ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ
И ТИПИЧНОГО ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ
Мавлюдов Т. И., Омеляненко А. С., Исламова И. М., Насибуллина А. Р., Хазиахметов Д. Ф, Бугров Р. К., Хафизов А. Р. Медико-санитарная часть КФУ, Казань, Россия dockazan@gmail . com
Цель. Оценить эффективность одновременного катетер-ного лечения фибрилляции и типичного трепетания предсердий
Материал и методы. Был проведен анализ литературы и представлен собственный опыт в лечении больных с соче-танными нарушениями ритма сердца . Типичное трепетание предсердий (ТП) и фибрилляция предсердий (ФП) являются двумя наиболее распространёнными нарушениями ритма сердца . Несмотря на имеющиеся различия в основных механизмах развития ТП и ФП, эти нарушения ритма сердца имеют схожие этиологические и патогенетические факторы, и могут сосуществовать у одних и тех же больных до 25-62% случаев . Согласно рекомендациям ВНОА от 2017 года, абла-ция типичного трепетания предсердий должна быть рассмотрена для профилактики рецидивов трепетания предсердий в рамках процедуры аблации ФП, если оно документировано ранее или выявлено во время аблации ФП
Результаты. В 2019 году нами выполнено 4 комбинированных операций — криобаллонная изоляция устьев легочных вен (КБА) и радиочастотная аблация (РЧА) каватри-куспидального истмуса Показанием к комбинированному лечению было наличие пароксизмов ТП на холтер-ЭКГ или запуск типичного трепетания предсердий во время электрофизиологического исследования Распределение пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой ФП было равным Первым этапом проводилась КБА устьев легочных вен, затем РЧА каватрикуспидального истмуса Время операции в среднем удлинялось на 15-20 минут. За 6 месяцев послеоперационного наблюдения рецидивы ТП не регистрировались, у одного пациента имеется рецидив фибрилляции предсердий с лучшей субъективной переносимостью .
Заключение. Мы считаем, что при катетерном лечении ФП у больных с зафиксированными пароксизмами типичного ТП, операцию необходимо дополнять РЧА каватрику-спидального истмуса . Данный подход безопасный, эффективный и позволяет увеличить шансы больного на свободу от аритмии
005 ОСОБЕННОСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДИОКСИНА НА КАРДИОМИОЦИТЫ ОПЫТНЫХ ЖИВОТНЫХ: УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЙ АСПЕКТ
Саитов В. Р.1-2, Сальникова М. М.1, Голубев А. И.1, Малютина Л. В.1, Перфилова К. В.2, Кадиков И. Р.2, Закирова Г. Ш.2 1Казанский (Приволжский) Федеральный университет, Казань, Россия
2Федеральный центр токсикологической, радиационной и биологической безопасности, Казань, Россия sinsavara@yandex . ru
Общеизвестно, что от морфофункционального состояния миокарда зависит вся жизнедеятельность организма К насто-
4
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
