CC BY
4
создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по соблюдению населением мер личной и общественной профилактики инфекционных болезней;
принятие действенных мер по укреплению материально-технической базы лабораторий ЛПУ и центров гигиены и эпидемиологии, оснащению их современным оборудованием, улучшению подготовки специалистов всех профилей по вопросам диагностики и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний;
интенсификация фундаментальных и прикладных научных исследований в области диагностики, профилактики, клиники и лечения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Направления научных исследований: отработка научных основ эпидемиологического анализа; совершенствование математико-статисти-ческих методов с целью получения объективных оценок методологии социально-экономического анализа в эпидемиологии; изучение особенностей генома микроорганизмов, связанных с их вирулентностью и патогенностью, для создания новых методов профилактики и лечения инфекционных заболеваний;
разработка нанотехнологий для создания и масштабного производства диагностических препаратов;
разработка универсальных аппаратно-программных комплексов для проведения высокопроизводительных скрининговых исследований биологического материала и объектов окружающей среды на наличие патогенов и токсинов;
разработка рациональной стратегии и тактики применения химиопрепаратов и дезинфекционных средств на основе мониторинга лекарственной устойчивости микроорганизмов;
создание вакцин нового поколения, в том числе живых рекомбинантных вакцин на базе вирусных векторов, производимых с использованием мето-
дов генной инженерии, живых поливалентных противовирусных вакцин, ДНК-вакцин.
Поступило 15.05.07
Summary. The most important political and organizational events considerably affecting the strategy and tactics of prevention of infectious diseases may be called at the Summit of Eight (Saint Petersburg) that has considered the problem of consolidation of the world community's efforts in counteracting the prevalence of infectious diseases, as well as the adopted specific decisions on this matter; development of a concept of financial provision of Russian initiatives in the control of infectious diseases and its realization by the Government of the Russian Federation; implementation of the national priority health project on the additional mass immunization against rubella, influenza, poliomyelitis, prevention and treatment of HIV/AIDS and viral hepatitis В and C; implementation of regional and federal programs on the population's sanitary-and-epidemiological well-being; further improvement and development of a legal and standard basis in the control of infectious diseases; reorganization of a state sani-tary-and-epidemiological service on a large scale; conferment of the status of a poliomyelitis-free country and a WHO certificate to the Russian Federation; development and implementation of the national action plan to maintain the achieved results; implementation of the national program in eradicating measles in the Russian Federation; implementation of complex measures against the importation and spread of revived particularly dangerous infections, such as severe acute respiratory syndrome and avian influenza and preparation of the population for a possible influenza pandemic; establishment of an executive headquarters to coordinate activities against the prevalence of avian influenza in the Russian Federation; making decisions, with the results of a meeting of the Russian Federation's State Council being kept in mind, on the intensification and coordination of activities aimed at counteracting the epidemic of HIV/AIDS in the Russian Federation, by setting up a governmental commission; involvement in the solution of biological safety problems in accordance with the "Foundations of public chemical and biological safety policy of the Russian Federation for the period till 2000 and further prospects" approved by the President of the Russian Federation; implementation of measures for sanitary area control within the framework of the goal-oriented federal program "The State Boundary of the Russian Federation" (2003-2010).
Гигиена окружающей среды и населенных мест
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2008 УДК 614.2:312.6(470.23)
Ю. И. Мусийчук, О. П. Ломов, В. М. Кудрявцев
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
Вновь создаваемая в Санкт-Петербурге городская система наблюдения и оценки состояния здоровья населения представляет собой информационно-аналитическую систему, которая объединяет массивы данных о состоянии здоровья населения и координирует деятельность ведомственных систем наблюдения за санитарно-эпидемио-логическим благополучием города. При этом анализ результатов наблюдения за состоянием здоро-
вья населения города должен осуществляться по этапам:
• сбор информации о частных показателях здоровья населения, первичная обработка и оценка информации;
• регламентация базисного состояния санитарно-эпидемиологического благополучия по районам города и оценка деятельности районных и муниципальных органов исполнительной власти;
Гигиена и санитария 2/2008
Таблица 1
Пороговые уровни общей заболеваемости взрослых (на 1000 человек)
Значение показателя,
%с
Лингвистическая оценка
Количественная оценка
До 400 Целевой ориентир 1
400-800 Норматив 0,9
800—1200 Допустимый уровень 0,65
1200—1600 Критический уровень 0,4
1600-1800 Кризисный уровень 0,2
Более 1800 Недопустимый уровень 0,05
Таблица 2
Пороговые уровни первичной заболеваемости взрослых (на 1000 человек)
Значения показателя, Ко
Лингвистическая оценка
Количественная оценка
До 200
200-400
400-500
500-600
600-700
Более 700
Целевой ориентир 1
Норматив 0,9
Допустимый уровень 0,65
Критический уровень 0,4
Кризисный уровень 0,2
Недопустимый уровень 0,05
• разработка предложений по вопросам улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия в районах города и контроль выполнения принятых решений;
• оценка эффективности и корректировка реализуемых решений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в городе.
Нами предложена система показателей оценки состояния здоровья населения на уровне региона страны, при этом частные показатели состояния здоровья населения объединены в группы: демографические, экологические, экологически обусловленные, общей заболеваемости (в том числе социально обусловленной), социально-экономические. Номенклатура и состав частных показателей могут уточняться.
Для расчета обобщенных показателей состояния здоровья населения нами используется линейная свертка оценок частных показателей вида:
А = X н,"а"
(1)
где: {а„}, п = 1,..., /V — безразмерные количественные признаки, представляющие собой качествен-
ные оценки частных показателей состояния здоровья населения по заданным пороговым уровням (примеры лингвистических шкал для оценки уровня общей и первичной заболеваемости населения представлены в табл. 1, 2); — вес (значимость) соответствующего признака а„ в оценке комплексного показателя А; вес может определяться в результате экспертизы (экспертного оценивания), содержанием которой является ранжирование признаков {«„} по степени их влияния на значение показателя А. При этом должно быть также выполнено условие:
(2)
В качестве примера в табл. 3 представлены результаты оценки общей и первичной заболеваемости для 7 районов Санкт-Петербурга (по данным за 2002 г.) с использованием соответствующих пороговых уровней (см. табл. 1, 2), а также значения обобщенного показателя состояния здоровья населения А, рассчитанного по формуле (1) по полученным оценкам общей и первичной заболеваемости (см. табл. 3). Полагали, что уровень общей заболеваемости в большей степени влияет на оценку обобщенного показателя А (вес и^^ = 0,55), чем уровень первичной заболеваемости (вес н»П(.рвичиая = 0,45). Лингвистическая шкала, использованная для оценки уровня обобщенного показателя состояния здоровья населения, приведена в табл. 4.
Результаты, представленные в табл. 3, интерпретируются следующим образом.
1. Общая заболеваемость взрослых: нормальный уровень в Курортном районе, допустимый — в Кировском районе, критический — в Приморском, Фрунзенском, Центральном и Василеостровском районах, кризисный — в Выборгском районе.
2. Первичная заболеваемость взрослых: нормальный уровень в Курортном и Кировском районах; допустимый — во Фрунзенском и Василеостровском районах, критический — в Приморском, Центральном и Выборгском районах.
3. Обобщенный (по оценкам общей и первичной заболеваемости) показатель состояния здоровья населения: нормальный уровень в Курортном районе; допустимый — в Кировском, Фрунзенском и Василеостровском районах, критический — в Приморском и Центральном районах, кризисный — в Выборгском районе.
Таблица 3
Пример оценки уровня заболеваемости с использованием принятых пороговых уровней
Заболеваемость на 1000 человек Административный район Санкт-Петербурга
Приморский Кировский Фрунзенский Центральный Василеост-ровский Выборгский Курортный
Общая заболеваемость взрослых:
значение, %о 1202,4 874,5 1240,8 1384,9 1472,7 1696,2 677,6
оценка (табл. 1) 0,4 0,65 0,4 0,4 0,4 0,2 0,9
Первичная заболеваемость взрослых:
значение, 96о 522 356,8 452 568,8 470,4 554,1 376,2
оценка (тябл, 2) 0,4 0,9 0,65 0,4 0,65 0,4 0,9
Обобщенный показатель состояния
здоровья населения 0,4 0,76 0,51 0,4 0,51 0,29 0,9
Таблица 4
Лингвистическая шкала для оценки уровня обобщенного показателя состояния здоровья населения
Значение оценки обобщенного показателя
Лингвистическая оценка
0,95-1 0,8-0,95 0,5-0,8 0,3-0,5 0,1-0,3 0-0,1
Целевой ориентир Норматив
Допустимый уровень Критический уровень Кризисный уровень Недопустимый уровень
Аналогичным образом оцениваются и другие показатели состояния здоровья населения.
Накопление информации о заболеваемости населения и других частных показателях здоровья населения и их анализ по указанной схеме позволят выявить угрозы состоянию здоровья населения в конкретных районах города и определить тенденции их временной динамики.
По нашему мнению, рассмотренный в статье метод может быть использован для анализа состояния здоровья населения и других регионов страны.
Summary. A scheme is proposed to calculate the overall human health indices by the values of partial grouped parameters: demographic, environmental, environment-induced, total (including social) morbidity; socioeconomic and preset threshold levels of their qualitative assessment. This method has been used to estimate morbidity rates in 7 Saint Petersburg districts.
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008 УДК 614.72:616-007-053.1-053.31(470.325)
И. Н. Верзилина, Н. М. Агарков, М. И. Чурносов
ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТРОПОГЕННЫХ АТМОСФЕРНЫХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ НА ЧАСТОТУ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ
МУЗ Муниципальная городская клиническая больница № 1, Белгород; ГОУ ВПО Белгородский государственный университет
По данным ВОЗ, состояние здоровья населения на 20—30% зависит от решения экологических проблем [4]. Белгород является одним из городов Центральной России, где предельно допустимые концентрации ряда вредных веществ в атмосфере существенно превышены, что вносит значительный вклад в формирование антропогенной нагрузки на население [5, 6].
Наиболее чувствительным барометром оценки состояния здоровья популяции, влияния на него факторов внешней среды являются показатели здоровья новорожденных, в частности рост распространенности врожденных пороков развития (ВПР) среди новорожденных детей [1—3].
Целью настоящего исследования явились изучение уровня антропогенного загрязнения атмосферы Белгорода и оценка его влияния на распространенность ВПР у новорожденных.
Состояние атмосферного воздуха анализировали на основе ежегодных статистических отчетов по форме № 2 — ТП (воздух), данных ежегодных областных докладов "О санитарно-эпидемиологиче-ской обстановке в Белгородской области" Центра Госсанэпиднадзора в Белгородской области, проектов предельно допустимых неличин (ПДВ) 43 основных стационарных источников загрязнения и сводного тома "Охрана атмосферы и предельно допустимые выбросы".
Эпидемиологию ВПР у новорожденных детей изучали сплошным ретроспективным методом. Анализировали случаи ВПР среди новорожденных детей за период с 1985 по 2000 г. За указанный промежуток времени в Белгороде родилось 58 114 детей, из них врожденные аномалии развития были выявлены у 1452 детей.
При проведении анализа особенностей загрязнения воздушного бассейна на различных территориях Белгорода все загрязняющие вещества в зави-
симости от их распространенности в атмосфере города были разделены на 3 группы.
В 1-ю группу загрязняющих веществ, встречающихся на всей территории города, входит 13 веществ: азота диоксид (в среднем 4184,09 т в год), углерода окись (3372,64 т в год), азота окись (646,88 т в год), углеводороды (смесь) (342,18 т в год), ацетон (303,9 т в год), ангидрид сернистый (136,31 т в год), толуол (55,58 т в год), водород хлористый (22,92 т в год), взвешенные вещества (16,27 т в год), пыль древесная (10,72 т в год), сажа (5,4 т в год), железа окись (2,51 т в год), марганец (0,82 т в год). Выявлена существенная вариабельность концентрации отдельных поллютантов на территориях города. Так, уровень выбросов азота диоксида в воздушный бассейн изменялся от 35,5 до 937,5 т в год, углерода окиси — от 5,84 до 681,7 т в год.
Анализ территориального варьирования уровня загрязнения атмосферы города поллютантами 1-й группы, проведенный с помощью кластерного анализа, выявил 3 основные группы кластеров. Наиболее тесно изучаемые загрязняющие вещества представлены в кластере 6, объединившем 5 поллютантов, связанных между собой положительными корреляционными связями: углеводороды (фактор 10), хлористый водород (фактор 6), железа окись (фактор 7), ацетон (фактор 5), толуол (фактор 3). Кластер 7 включает 4 загрязняющих вещества: азота окись (фактор 13), ангидрид сернистый (фактор 11), сажа (фактор 9), марганец (фактор 8). В кластер 8 входит лишь 2 поллютанта: углерода окись (фактор 4), азота диоксид (фактор 1).
2-я группа поллютантов включает 25 загрязняющих веществ, которые встречаются на 40—60% всей территории города. В эту группу входят: пыль неорганическая (8Ю2 < 20%, в среднем 4283,18 т в год), пыль неорганическая (5Ю2 20—70%, 321,23 т в год), аммиак (185,19 т в год), этиловый спирт
