CC BY
9
А. М. Клепацкий
БАЛАЛАРДАРЫ АТОПИЯЛЫК ДЕРМАТИТТЩ ЖАС6СП1Р1М TYPIH ЕМДЕУ ТЭЖ1РИБЕС1
Балалардары атопиялык дерматиттi комплекстiк емдеуге «Фексит» II буынды антигистаминдi препа-ратын косканда, осы патологиялык жардайдьщ емделуi жорары нэтижелi болады.
П. А. Омурзакова
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Детская больница (Караганда)
В современных условиях медицинское обеспечение детского населения определяется этапностью его осуществления, включающего в себя раннюю диагностику, организацию системы мероприятий по первичной, вторичной, третичной профилактике выявленной патологии, проведение комплекса оздоровительных мероприятий и восстановительного лечения. Компетентность подхода включает в себя как развитие самого патологического процесса, так и учет факторов, способствующих распространенности, а также изменению длительности и тяжести патологического процесса.
В соответствии с приказом МЗ РК №468 от 30.03.2000 г. «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний» создано инфекционно -соматическое отделение, в котором получали лечение дети из группы риска по туберкулезному контакту, ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся половым путем. В настоящее время лечение и профилактика осуществляется в соответствии с приказом МЗ РК №8 от 5.01.2011 г.
Цель исследования - изучение уровня сопутствующей соматической патологии у детей из группы риска перинатального контакта по ВИЧ -инфекции.
Под наблюдением находились дети в возрасте от 7 дней до 1 г., получавшие профилактические мероприятия в стационаре в период с 2007 по 2010 г. Диагноз и группу риска верифицировали на основании данных анамнеза, клинического и лабораторного обследования, на основании общепринятых классификаций. Лечение и профилактика осуществлялись в соответствии с приказом МЗ РК №8 от 5.01.2011 г. «Протоколы по оказанию помощи при социально-значимых заболеваниях». Для анализа использовались ста-
тистические методы, применяемые в клинической медицине.
Анализ количества детей, поступивших на профилактическое лечение с 2007 по 2010 г., показал, что их общее число колебалось от 9 до 14 детей в год. При этом количество проведенных в стационаре койко-дней имело резкую тенденцию к уменьшению - с 3 199 в 2007 г. и до 1 134 в 2010 г. соответственно до койко-дня. Выявлено значительное снижение и среднего пребывания детей в стационаре: в 2007 г. - 89,0, в 2010 г. - 34,4. Динамика основных показателей пребывания детей в стационаре определяется пересмотром основных положений диагностики расстройств у детей этой группы.
В процессе лечебно-диагностических, профилактических мероприятий у этой категории пациентов выявлен ряд сопутствующих соматических патологических процессов, процент их выявляемости в различные годы оказался примерно одинаковым и был в пределах от 16 до 21%. Анализ структуры выявляемости сопутствующих патологических расстройств определялся следующим образом: анемия составляла 43,9%; дистрофии по типу гипотрофии - 36,2%; рахит -16,3%; другие - 3,6%. В общий комплекс лечения и профилактики, кроме базового патологически обоснованного подхода к профилактике основного заболевания, включалось полноценное и сбалансированное по основным ингредиентам питание, витамины и лечение сопутствующих фоновых состояний.
Комплексный подход к осуществлению лечебно-профилактических мероприятий у детей из группы риска перинатального контакта по ВИЧ -инфекции с учетом фоновых сопутствующих заболеваний способствовал повышению уровня здоровья детей, уменьшению сроков пребывания на стационарном этапе ведения ребенка.
ЛИТЕРАТУРА
1. Приказ МЗ РК №468 от 30.03.2000 г. « Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний». - Астана, 2000. - 12 с.
2. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний /Под ред. Л. Л. Баранова. - М.: Лит-тера, 2007. - 1127 с.
Поступила 10.02.11
P. A. Omurzakova
EXPERIENCE OF COMPREHENSIVE APPROACH TO THE TREATMENT AND PREVENTION OFSOCIALLY SIGNIFICANT DISEASES IN THE HOSPITAL
An integrated approach to treatment and prevention in children at risk of perinatal exposure to HIV infection in the light of background comorbidities contributed to raising the level of children's health, reduce lengths of stay in the stationary stage of the child.
Медицина и экология, 2011, 1
211
П. А. вмфза^ова
6ЛЕУМЕТТ1К МАЦЫЗДЫ АУРУЛАРДЫ СТАЦИОНАР ЖАРДАЙЫНДА ЕМДЕУ МЕН ПРОФИЛАКТИКАЛАУРА КЕШЕНД1 К6ЗЦАРАС ТЭЖ1РИБЕС1
ВИЧ-инфекциямен перинаталдык байланыс катер^деп топтыч балаларына фондык косалкы ауру-ларды ескере отырып, емдк-профилактикалык к-шараларды жYзеге асырура кешендi кезкарас балалардыч денсаулык дечгешн арттырура, наукас балалардыч стационарлык емде болу кезецшщ мерзiмiн азайтура ыкпал еткен.
Г. Т. Хасенова
ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Поликлиника (Костанай)
Рост заболеваемости органов дыхания у детей определяет необходимость качественного применения антимикробных химиопрепаратов, включает в себя хорошую, основанную на доказательных данных, клиническую практику, рациональное использование доступных ресурсов и максимальные усилия по предотвращению или сдерживанию развития антибиотикорезистент-ности, перехода от стихийно-нерационального и бесконтрольного применения химиотерапевтиче-ских препаратов к применению антибиотиков на основе данных доказательной медицины.
Целесообразно рассматривать антибиотики с точки зрения клинической эффективности при инфекции определенной органной локализации, так как основным будет клиническое доказательство эффективности, полученное в хорошо контролируемых клинических испытаниях. При этом антимикробная химиотерапия отличается от других видов фармакотерапии тем, что основывается не только на особенностях пациента и лекарственного препарата, но и на характеристике инфекции.
Не вызывает сомнений, что антимикробная терапия может быть этиотропной и эмпирической. Этиотропная терапия наиболее рациональна - это целенаправленное применение антимикробных препаратов против установленного возбудителя инфекционного процесса. Эмпирическая терапия - это применение антимикробных препаратов до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к тем или иным препаратам. Эмпирическую терапию проводят с учетом наиболее вероятных возбудителей инфекции и наиболее вероятной их чувствительности к доступным антимикробным препаратам. По возможности следует учитывать локальные данные по антибиотикорезистентности возбудителей.
Целями антибактериальной терапии при заболеваниях органов дыхания являются эради-кация патогенного агента и купирование клинической симптоматики. Антибактериальная терапия однозначно показана при тяжелых бактериальных инфекциях, таких как пневмония, и развития их осложнений. Что касается применения антибиотиков при легких бактериальных инфек-
циях, склонных к спонтанному разрешению, то вопрос сегодня остается нерешенным, но при наличии факторов риска, тяжести течения, для профилактики развития осложнений является бесспорным.
Для повышения эффективности лечения антибиотиками в настоящее время необходимо решение ряда позиций: обоснованность применения тех или иных антибактериальных препаратов; выбор оптимального препарата; учет особенностей фармакокинетики препаратов (биодоступность, распределение, проникновение через физиологические барьеры, концентрация в жидкостях и тканях организма, метаболизм, скорость выведения); учет особенностей организма больного; выбор оптимальной дозы.
Целью настоящего исследования являлось изучение эффективности антибактериального препарата в лечении острого бронхита у детей в амбулаторных условиях.
Под наблюдением находились 17 детей в возрасте от 6 до 14 лет. Диагноз у детей определялся на основе клинико-лабораторных показателей. Обоснованность антибактериальной терапии определялась наличием факторов риска, тяжестью общеклинических проявлений заболевания с возможным развитием осложнений. В комплексное лечение включался антибактериальный препарат «Кларигет» (паритромецин). Применение препарата основывалось на высокой биодоступности при пероральном применении, эффективности при относительно низких дозах, широким спектром антибактериальной активности, сбалансированностью концентрации в тканях и крови, высокой внутриклеточной концентрацией, безопасностью и, по данным ряда исследователей, хорошей переносимостью. Кларигет является полусинтетическим макролидным антибиотиком с бактериостатическим действием, обладающим активностью против грамположительных, грамотри-цательных бактерий, а также микоплазм, хлами-дий. Кларигет назначался в возрастной дозе курсом 5 сут. Анализ проводится при помощи статистических методов принятых в клинической медицине.
Основным клиническим проявлением бронхита у детей явилось повышение температуры тела, нарушение аппетита, сна, катаральные проявления в легких, кашель, психоэмоциональные нарушения. В анамнезе у 86% детей выявлялось предрасположенность к заболеваниям брон-холегочной системы, все дети были из группы часто болеющих. Антибактериальный препарат
