CC BY
3
отличаются в 35 лет большим биологическим возрастом. Однако регрессионный анализ не является, по-видимому, наиболее результативным. За основу должна приниматься возможность разделения лиц с высокой и низкой вероятностью неблагоприятного исхода — смерти (Brown и Forbes). В приложении 9 к обсуждаемому вопросу целесообразно рассматривать вероятность выделения РГ лиц с высокой вероятностью сохранения профессиональной пригодности на определенный срок.
Некоторыми авторами (Shields) высказывается предположение, что РИЗ массы тела должны быть более жесткими, чем в настоящее время, так как в их пределах выявляется связь массы с параметрами, являющимися известными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В обсуждаемых данных систолическое артериальное давление, концентрация холестерина и ß-липопро-теидов в крови имеют типичную связь с массой тела: минимумы этих параметров соответствуют Q1 22—23,9 мг/м2, т. е. середине вариационного ряда. По-видимому, исследование таких зависимостей % может быть дополнительным способом формирования РИЗ, но ввиду опосредованности характеристики здоровья другими параметрами представляется менее надежным, чем определение непосредственной связи величины параметра с вероятностью сохранения здоровья.
Таким образом, в качестве основных критериев оптимальности могут использоваться вероятность сохранения жизни, вероятность сохранения здоровья и вероятность сохранения профессиональной пригодности. Применение дополнительных критериев (стабильности параметра, корреляции с биологическим возрастом) дает аналогичные результаты. Для разработки референтных интервалов целесообразно формировать референтные группы,
используя лиц, соответствующих принятому критерию, например сохраняющих здоровье в течение 5 лет. Границы референтных интервалов следует устанавливать, исходя их характеристик распределения в референтной группе, а также на основе вероятности выделения референтной группы из недифференцированной популяции.
Литература. Власов В. В. — Космическая биол., 1981, № 4, с. 30—33.
Дружинин Ю. П. и др. — В кн.: Функция организма и факторы космического полета. М., 1974, с. 125— 130.
Коломиевский М. Л. — Космическая биол., 1968, № 6, с. 77—81.
Халтаева Е. Д. и др. — Кардиология, 1979, № 3, с. 67—
71.
Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний. М., 1977. '
Brown К. S., Forbes W. F. — Gerontology, 1976, v. 22, p. 428—437.
Florey Ch., du V. — J. chron. Dis., 1970, v. 23, p. 93 — 103.
Gam S. M. et al. — Ecol. Food Nutr., 1980, v. 9, p. 59— 62.
Klein В. E. K. et al. — Hum. Biol., 1973, v. 45, p. 329— 340.
Seltzer С. C. et al. — Am. J. Epidem., 1970, v. 92, p. 339— 350.
Shields С. E. — Milit. Med., 1980, v. 145, p. 326-328.
Wilder J. W. Stimulus and Response. Bristol, 1967.
Поступила 23.08. 2
Summary. Reference values for healthy people can be used for statistical characteristics of reference groups differing in their ability for keeping fit over long-term periods of time and/or for assessing their occupational fitness, as well as for characteristics of the probability of selecting reference groups from non-differentiated groups of persons. Certain other optimal criteria can be used for establishing reference values for healthy people. The application of these methods permits one to identify the optimal submodal body weight values for healthy people.
УДК 615.916:546.481.085.814.I +615.2/.3
А. Г. Ольховская, А. В. Недогреев
ОПЫТ КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ КАДМИЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Саратовский медицинский институт
При изготовлении щелочных аккумуляторов рабочие контактируют с рядом токсичных веществ, среди которых преобладает окись кадмия — ее концентрация в воздухе рабочих помещений превышает ПДК в 5—8 раз.
Большое значение в профилактике хронической кадмиевой интоксикации имеет раннее выявление и лечение ее доклинических форм.
Целью настоящей работы являлось изучение эффективности лечения рабочих с отдельными проявлениями кадмиевой интоксикации медикаментозными средствами и сочетанием их с иглорефлек-сотерапией.
Под нашим наблюдением находилось 47 работниц производства щелочных аккумуляторов (электрод-чицы, намазчицы, сборщицы) — 35% в возрасте от 30 до 40 лет и 65% старше 40 лет. Стаж работы в электрохимическом производстве у 76% обследованных превышал 20 лет, у 24% был от 11 до 20 лет. Контрольная группа состояла из 30 работниц механического цеха, имевших тот же возраст, но не контактирующих с токсичными веществами.
Длительное воздействие окиси кадмия вызывает изменения органов дыхания, нервной и сердечнососудистой систем, костной ткани, желудочно-кишечного тракта и почек (Р. С. Воробьева и
и Jl. П. Шебалина; Р. С. Воробьева и Е. П. Еремеева; Л. И. Еременко; А. И. Бурханов; Blai-пеу и соавт.; Cherian и Loyer; Bonner и соавт., и др.). Работницы жаловались на сухость и першение в горле, периодические носовые кровотечения, головные боли, раздражительность, нарушение сна. Часть обследованных отмечали боли и чувство тяжести в эпнгастралькой области и правом подреберье, тошноту, горечь во рту. У 44,5% обследованных обнаружены явления субатрофического и атрофического фарингита, у 58,2% — вегетативно-сосудистая дисфункция и неврастенический синдром. Хронический гастрит, в основном с пониженной секреторной функцией, обнаружен у 28,5% работниц, хронический холецистит — у 15,6%. Артериальное давление было неустойчивым с тенденцией к повышению. Изменения периферической крови проявлялись умеренным снижением количества эритроцитов до 4,3±0,2 млн. (в контроле 5,1±0,1 млн.) и гемоглобина до 12,4± ±0,3 г% (в контроле 13,4±0,2 г%). Содержание железа в сыворотке крови не превышало 100 мкг% (в среднем 84,4±1,5 мкг%). У 3 работниц этот показатель был снижен до 74 мкг% (в контроле 95,5±2,5 мкг%). Количество кадмия в крови и моче, определенное методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии, было повышено (в крови 6,3±0,2 мкг%, в моче 15,4±1,3 мкг/сут, в контроле соответственно 3,01 ±0,2 мкг % и 12,7± ±1,5 мкг/сут). Отмечено умеренное повышение количества окисленной фракции глютатиона до 12,2±0,3 мг % (в контроле 9,8±0,2 мг %), активности дегидрогеназы дельта-аминолевулиновой кислоты до 48,2±0,9 ед. в 1 л эритроцитов (в контроле 36,6±0,8 ед. в 1 л эритроцитов). Содержание этой кислоты в эритроцитах также было повышенным (10,2±0,3 мкмоль в 1 л эритроцитов, в контроле 8,5±0,1 мкмоль в 1 л эритроцитов), в то время как в моче приближалось к показателям контроля (5,7±0,1 мг/л при 5,2±0,2 мг/л в контроле). Указанные биохимические нарушения и изменения различных систем и органов у обследованных работниц укладываются в картину отдельных проявлений кадмиевой интоксикации. На повышение активности дегидрогеназ дельта-аминолевулиновой кислоты при воздействии кадмия указывают Hüzl и соавт.
Все обследованные были разделены на две группы. Обследованные 1-й группы (24) получали медикаментозные средства, в том числе седатнвные (настойку валерианы и пустырника, элениум, та-зепам), витамины группы В, аскорбиновую кислоту, сосудорасширяющие и спазмолитические, а у лиц 2-й группы (23) наряду с медикаментозными средствами применена иглорефлексотерапия, которую проводили повторными курсами. Лекарственные препараты назначали в общепринятой дозировке, продолжительность лечения 30 дней. Иглоукалывание проводили тормозным методом с использованием точек общеукрепляющего воздействия (Чжу Лянь).
Углубленное обследование осуществляли до, в процессе лечения и после окончания лечения. После лечения высокую объективную оценку его результатов дали 58,5% больных 1-й группы и 75,8% больных 2-й группы. У 15,2% пациентов 1-й группы и 18,8,% пациентов 2-й группы после лечения несколько улучшилось состояние, а у ос- * тальных оно существенно не изменилось. Следует отметить, что наиболее хорошие результаты соче-танного применения иглорефлексотерапии установлены у лиц с явлениями вегетативно-сосудистой дисфункции, неврастенического синдрома. Значительно уменьшилось количество жалоб на нарушение сна, раздражительность, головные боли, боли в эпигастральной области, нормализовалось артериальное давление.
Спустя месяц от начала лечения улучшились нарушенные биохимические показатели и состав периферической крови. При этом изменения у больных обеих групп были примерно одинаковыми. Число эритроцитов возросло до 4,5±0,3 млн., количество гемоглобина — до 12,8±0,4 г%. Содержание железа в сыворотке крови оставалось на ниж- ♦ ней границе нормы. Показатели активности дегидрогеназы дельта-аминолевулиновой кислоты несколько снизились, хотя и не достигли нормы (42,8±0,4 ед. в 1 л эритроцитов). Содержание дельта-аминолевулиновой кислоты в эритроцитах и моче существенно не изменилось.
Результаты исследования показали, что применение медикаментозных средств, особенно в сочетании с иглорефлексотерапией, дает благоприятный эффект в отношении субъективных и некоторых объективных проявлений воздействия кадмия на организм работающих. Иглорефлексотерапия особенно показана при имеющихся при этом неврологических нарушениях. Об успешном применении ее в сочетании с седативными средствами для лечения расстройств сна при хронических интоксика-циях некоторыми углеводородами сообщают Е. А. Гнесина и соавт. Следует заметить, что хотя большинство больных отмечали после лечения значительное улучшение состояния и у них нормализовались многие объективные неврологические показатели, течение глубоких биохимических процессов изменялось незначительно.
Литература. Бурханов А. И. — Гиг. труда, 1980,
№ 12, с. 39—41. Воробьева Р. С., Шабалина J1. П. — В кн.: Актуальные
проблемы гигиены труда. М., 1978, с. 14—19. Воробьева Р. С., Еремеева Е. П. — Гиг. и сан., 1980,
№ 10, с. 22-25. Гнесина Е. А., Антонюасснко В. А., Гнелицкий Г. И.
и др. — Гиг. труда, 1981, № 5, с. 18—21. Еременко JI. И. Оценка значения нарушений углеводного обмена при гигиеническом изучении пыли" кадмий-цинковых люминофоров. Автореф. дис. канд. М-, . 1979. т
Часу Лянь. Руководство по современной чжэнь-цзю-те-
рапии. М., 1959. Blainey J. D., Adams R. L., Brewer D. B. — Brit. J. in-dustr. Med., 1980. v. 37, p. 278—284.
Bonner F. W., King L. Y., Parke D. V. — Environm. Res., Hüzl F., Sukora J., Maxera P. — Pracov. Lek., 1977,
1980, v. 22, p. 237— 244. v. 29, p. 103—106.
Cherian M. L., Loyer R. A. — Toxicol, appl. Pnarmacol., Поступила 17.02.82 1976, v. 38, p. 399-408.
УДК 6 14.72:66 1.84«.221-07:61 2.017.2 «5»
В. М. Пазынич, В. И. Чинчевич
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ ОКИСИ МАГНИЯ
Запорожский медицинский институт
Целью настоящей работы являлось изучение особенностей общих неспецифических адаптационных реакций организма животных при ингаляционном воздействии аэрозолей окиси магния.
Установлено, что в зависимости от силы (дозы) любого воздействия в организме развиваются три общие неспецифические адаптационные реакции: реакция тренировки в ответ на разные по качеству слабые раздражители, реакция активации в ответ
* на разные по качеству воздействия средней силы (промежуточные между слабыми и сильными) и реакция стресса как ответ на сильные, чрезвычайные воздействия (Л. X. Гаркави и соавт.). Для каждой из них характерны свой комплекс изменений функционального состояния ЦНС, эндокринной систе>йз1, обмена веществ и определенное соотношение форменных элементов белой крови. Реакции тренировки и активации рассматриваются как неспецифическая основа нормы, а реакция стресса является неспецифической основой патологических процессов (Л. X. Гаркави и соавт.).
Общие адаптационные реакции организма под влиянием окиси магния исследовали в условиях круглосуточной ингаляционной затравки белых крыс-самцов линии Вистар массой 180—200 г. Животные 5 групп (10 особей в каждой) подвергались
* воздействию аэрозолей окиси магния в концентрациях 3±0,15, 2,2±0,13, 1±0,05, 0,39±0,01 и 0,12±0,002 мг/м3, а 6-я группа служила контролем. Затравку проводили в горизонтальных камерах вместимостью 127 л с принудительными притоком и вытяжкой воздуха. Длительность эксперимента для каждой группы животных определялась временем возникновения и развития общих адаптационных реакций. При концентрациях 1 и 3 мг/м3 затравка продолжалась до появления достоверного токсического эффекта. Для обнаружения адаптационных реакций использовали следующие показатели: общее состояние и массу тела, суммацион-но-пороговый показатель (СПП), активность холин-эстеразы цельной крови, общее число лейкоцитов и лейкоцитарную ({юрмулу крови.
Результаты исследований показали, что при ин-
* галяционном воздействии аэрозолей окиси магния в указанных концентрациях на протяжении всего эксперимента не наблюдалось нарушений в общем состоянии и приросте массы тела животных по сравнению с контролем. Динамика функциональ-
ных сдвигов у животных всех опытных групп по изучаемым параметрам оказалась аналогичной. Так, под влиянием концентрации 1 мг/'м3 на 3-й сутки затравки выявлено незначительное, статистически недостоверное увеличение СПП и активности холинэстеразы крови, что свидетельствовало о преобладании умеренно выраженных тормозных процессов в ЦНС. Общее число лейкоцитов не отличалось от контроля. При исследовании лейкоцитарной формулы крови установлено, что число лимфоцитов находилось в пределах нижней половины зоны нормы (60%), количество сегментоядерных — в пределах верхней половины зоны нормы (34,9%), число эозинофилов, палочкоядерных и моноцитов — в пределах нормы. Известно, что сложные нейроэндокринные изменения в организме, характеризующие неспецнфические адаптационные реакции, находят определенное отражение в морфологическом составе белой крови. Соотношение форменных элементов белой крови и функциональное состояние ЦНС свидетельствуют о развитии в организме общей неспецифической адаптационной реакции тренировки (Л. X. Гаркави и соавт.). При использовании концентрации 1 мг/м3 на 5-е сутки затравки у животных наблюдалось уменьшение на 5—7% СПП по сравнению с контролем и некоторое снижение активности холинэстеразы крови (Р>0,05), что, вероятно, связано с преобладанием в нервных центрах умеренного физиологического возбуждения. Число лейкоцитов не отличалось от контроля. Количество лимфоцитов находилось в пределах верхней половины зоны нормы (77,9%), сегментоядерных — в пределах нижней половины зоны нормы (16,7%), эозинофилов, палочкоядерных и моноцитов — в пределах нормы. Эти сдвиги в функциональном состоянии ЦНС и соотношении форменных элементов белой крови животных служат проявлением общей неспецифической адаптационной реакции активации (Л. X. Гаркави и соавт.). С 17-х по 37-е сутки затравки все изучаемые показатели функционального состояния организма животных не отличались от контроля, что, очевидно, связано с развитием физиологической адаптации, которая рассматривается как истинное приспособление организма к воздействию факторов внешней среды (И. В. Са-ноцкий и И. П. Уланова). Лишь на 37-е сутки воздействия аэрозолен окиси магния в концентрации
