CC BY
31
Чухрай И.Г., Андреева В.А., Бобкова
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КРАСНОГО ДИАПАЗОНА СПЕКТРА И ПРОБИОТИКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
БелМАПО, г.Минск, Беларусь
Воспалительные заболевания пародонта являются одной из актуальных проблем стоматологии. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в РБ в 2006 году, у пациентов возрастной группы 35-44 года болезни пародонта зарегистрированы в 92,5±1,3% случаев. Актуален поиск новых методов лечения с учетом этиологии и патогенеза заболевания.
Целью исследования является изучение клинической эффективности использования НИЛИ в сочетании с пробиотиком в комплексном лечении хронического пародонтита.
На базе кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО пролечено 150 пациентов с соматической патологией в возрасте от 27 до 55 лет с диагнозом ХГП средней и средне-тяжелой степени. Для оценки стоматологического статуса использованы индексы: OHI-S, GI, PLI, CPITN, индекс подвижности зубов по Д.А.Энтину.
Комплекс мероприятий включал мотивацию, обучение индивидуальной гигиене полости рта, профессиональную гигиену. После удаления зубных отложений в пародонтальные карманы вводили лекарственное средство «Диалакт» (РБ) на основе антагонистически активного штамма лактобактерий (Lac. acidophilus Ke-10). В качестве источника лазерного излучения использовали аппарат «Вектор -03» (УП Азгар, РБ). Излучателем являлся лазерный диод (длина волны в максимуме - 650 нм, мощность 5 мВт), генерирующий в непрерывном режиме.
Контроль количества лактобактерий в паро-донтальных карманах осуществляли до и после окончания курса лечения. С использованием разработанного метода пролечено 50 пациентов (гр. 3). Группу 2 составили 50 пациентов, которым осуществляли инстилляции в пародонтальные карманы лекарственного средства «Диалакт» в разведении -3. В контрольную группу (гр. 1) вошли 50 пациентов, лечение которых проводили в
соответствии с клиническими протоколами лечения ХГП.
До начала лечения во всех трех группах среднее значение индексов-показателей стоматологического статуса достоверно не отличались (ОН1^ в обшей выборке 1,67[1,33;2], GI 1,75[1,5;1,9]). При сравнении уровня гигиены 6 месяцев и 1 год значения ОН1^ и PLI в группах сравнения статистически значимо не отличались. В группах 2 и 3 гигиена через 6 месяцев и 1 год статистически значимо лучше, чем на базовом осмотре.
Через 6 месяцев и 1 год после окончания лечения во всех группах значения индекса GI отличаются от исходных (р<0,05), при этом в группе 3 состояние десны статистически значимо лучше ^1= 1,25[0,92;1,42]).
До начала лечения во всех трех группах показатели индекса СР^ статистически значимо не различались. Через 6 месяцев после окончания лечения в контрольной группе отмечено статистически значимое увеличение количества секстантов с глубокими пародонтальными карманами (р<0,05). По данному признаку выявлены достоверные отличия по сравнению с группами 2 и 3 (р<0,05). В группе, где использовался пробио-тик+НИЛИ, отмечено достоверное увеличение количества здоровых секстантов (р<0,05). Выявлены значимые отличия по сравнению с группами 1 и 2 (р<0,05). На осмотре через 12 месяцев выявлены отличия в количестве секстантов с кодом «4» между контрольной группой и группами 2 и 3 (р<0,05). В группе, где использовался пробио-тик+НИЛИ, выявлены значимые различия в количестве здоровых секстантов. До начала лечения во всех трех группах показатели индекса подвижности зубов Д.А.Энтина статистически значимо не различались. Осмотр через 6 месяцев после окончания курса лечения показал, что статистически значимые различия по данному показателю были выявлены в группах 2 (пробиотик) и 3 (про-
биотик+НИЛИ). При сравнении подвижность зубов была наименьшей в группе 3 (1, 1 (0,3)), р<0,05. На осмотре, проведенном через 12 месяцев после окончания курса лечения, выявлены статистически значимые различия в степени подвижности зубов в группах 2 и 3 по сравнению с базовым осмотром. При сравнении между группами подвижность зубов была наименьшей в группе 3 (1,1(0,3), р<0,05.
Микробиологическое исследование содержимого пародонтальных карманов до начала лечения выявило отсутствие в нем лактобактерий у пациентов всех трех групп. Исследование, проведенное после окончания лечения, показало, что у пациентов с традиционной терапией количество лактобактерий не изменилось и составило 0 КОЕ в мл. Во 2-й группе в результате проведенного
лечения количество лактобактерий достоверно возросло и составило 103[0;103]. В 3-й группе количество лактобактерий также увеличилось и составило 103[75;104] (p<0,05). Микробиологическое исследование содержимого карманов, проведенное через 180 дней после окончания курса лечения, выявило отсутствие лактобактерий у пациентов 1-й группы. У пациентов 2-й группы количество L. acidophilus значимо уменьшилось по сравнению с предыдущим значением и составило 0,00[0,00;101]. У пациентов, пролеченных разработанным методом, количество лактобактерий также уменьшилось и составило 102[0;103] (p<0,05), что соответствовало нормальному содержанию лактофлоры в пародонтальном кармане.
№ 5 2013 р.
110
