CC BY
0
Для изготовления ловушек пригодны обрезки досок толщиной около 2—2,5 см и шириной около 20 см.
Опыт массового применения карельской и ярославской ловушек показал, что они с успехом заменяют проволочные мышеловки, крысоловки и капканы типа «Геро». Недостатком этих ловушек по сравнению с проволочными вершами является то, что в ловушку может попасть одновременно только один, редко два грызуна, после чего ее надо снова заряжать.
Доц. А. Н. МЕЕРКОВ
Опыт изучения сельской заболеваемости
Из Научно-исследов. бюро санитарной статистики Минист. здравоохр. РСФСР
В областях в настоящее время проходили и проходят съезды сельских враче'й. На этих съездах ставится ряд кардинальных вопросов здравоохранения. Для того чтобы правильно разрешить эти кардинальные вопросы (противоэпидемические мероприятия, специализация лечебной ¡помощи, забота о матери и ребенке и т. д.), необходимо знать, чем болеет сельское население, с чем оно обращается в свои лечебные учреждения.
Исходя из указанного, НКЗдравом РСФСР проведена была опытная работа по исследованию сельской заболеваемости.
Предположено было охватить 100 участков, отобрав их по следующим признакам: 1) участки с чисто сельским обслуживанием населения (без наличия крупных промышленных предприятий); 2) участки,, удаленные от крупных центров; 3) участки с длительно работающими на них врачами.
Удалось охватить 78 участков, но из них только 33 регистрировали своих больных в течение всего года.
Нужно удивляться той дисциплинированности и энергии, с которой все врачи этих участков преодолели стоявшие перед ними трудности и главную трудность — отсутствие бумаги. Среди присылавших сведения о своей работе участковых врачей были товарищи с большим стажем.
Приведем несколько фамилий.
1. Ленинградская область, Веребьевский участок — Н. И. Благодат-ский (общий стаж 18 лет, на участке 7 лет); его жена Евгения Михайловна— общий стаж 19 лет, на участке 7 лет. Соминский участок — Л. А. Квятковская (общий стаж 22 года, на участке 3 года).
2. Молотовская область, Култаевский участок — Е. Н. Смольникова (общий стаж 27 лет, на участке 6 лет).
3. Пензенская область, Урлейский участок — Ф. Д. Гетманец (общий стаж 16 лет, на участке 3 года).
4. Ярославская область, Песоченский участок — А. А. Покровская (общий стаж 16 лет, на участке 4 года) и т. д.
Вот с каким стажем врачи откликнулись на наш призыв и провели ту работу, о которой мы собираемся ниже говорить.
Указанные выше 33 участка размещены в 22 областях. Области эти следующие: 1) Архангельская область—1 участок; 2) Башкирская АССР — 1 участок; 3) Вологодская область — 1 участок; 4) Калининская область — 1 участок; 5) Кировская область — 1 участок; 6) Коми АССР — 1 участок; 7) Курская область — 1 участок; 8) Куйбышевская область— 1 участок; 9) Ленинградская область — 3 участка; 10) Молотовская область—1 участок; 11) Московская область — 2 участка;
12) Пензенская область — 3 участка; 13) Рязанская область — 3 участка; 14) Саратовская область — 2 участка; 15) Свердловская область — 2 участка; 16) Тамбовская область—1 участок; 17) Тульская область— 1 участок; 18) Удмуртская АССР—1 участок; 19) Уссурийская область— 1 участок; 20) Читинская область — 1 участок; 21) Чувашская АССР — 1 участок; 22) Ярославская область — 3 участка.
Всех обращений по этим 33 сельским участкам было 90 585, мужчин было 27 827, или 30,7%, и женщин — 62 758, или 69,3%. На 100 мужчин приходилось 225,5 женщины; в 1926 г. по Московской губернии на 100 мужчин приходилось 119,5 женщины, а в 1896 г. — 117,3 женщины.
В сельской обращаемости всегда превалировали женщины над мужчинами, но в 1944 г. это превалирование достигает высоких цифр. Объясняется это преобладанием в сельском населении женщин в годы Великой отечественной войны.
В представляемой ниже таблице (табл. 1) видна возрастно-половая обращаемость в сельские амбулатории.
Таблица 1
На 1С0 мужчин обращалось женщин
1С44 г. в Московской губернии
возрастные группы
1926 г. 1908 г.
До 1 года ............ 97 91 88
109 99 84
124)
. 8 . 14 . ......... 1451
. 15 „ 19.......... 199 106 119
. 20 . 49 .......... 421 125 _
159 154 110
Табл. 1 очень характерна. Обращений в амбулаторию с мальчиками до 1 года больше, чем с девочками. В дореволюционное время это превалирование в обращаемости с мальчиками продолжается до 4 лет; в дальнейшем начинается преобладание женщин в сельской обращаемости за медицинской помощью.
В обращаемости получает отображение половой состав населения, хозяйственная занятость его и, возможно, более частая заболеваемость. Высокие цифры 1944 г. в преобладании женской обращаемости отображают состав сельского населения, где женщины составляли основную массу села, мужчины же были призваны в армию. Это особенно заметно в возрастной группе 20—49 лет, где на 100 мужчин насчитывалась в обращаемости 421 женщина.
При рассмотрении таблицы заболеваний (мы не приводим таблицы, чтобы не загромождать небольшой статьи) можно видеть, что удельный вес отдельных форм и групп заболеваний, обнаруженных в 1944 г., повторяет картину прежних лет. Так, занимающие первое место болезни органов пищеваренйя составляют для мужчин 16% всех заболеваний и для женщин — 16°/о; в 1926 г. в Московской губернии они тоже занимали первое место и составляли 21%; в 1896 г. в Московской губернии они составляли 19% и в 1902 г. в Воронежской губернии— 16%. Второе место занимают острые инфекционные заболевания — они составляют 14% всех заболеваний (в 1926 г. в Московской губернии— 13%); на третьем месте стоят болезни кожного покрова — 13% (в прежние го-_ды тоже 13%) и т. д.
Большие массы заболеваний, собранные в целые классы болезней, очень мало характеризуют процессы болезненности населения. Более показательны Отдельные формы болезней, в особенности если мы их сравниваем с данными прошлых лет (табл. 2).
Таблица 2. Сравнительная таблица некоторых форм болезней по данным исследования 1944 г. и данным по Московской губернии за 1925 г.
Московская губ.
Название болезни 1944 г.
1926 г.
Корь.................. 0,6 0,4
Коклюш ................ 0,3 0,3
8,6 9,7
Трахома ................ 0,56 0,14
Малярия ................ 2,0 1.1
0,17 0,26
0,08 0.3
1,7 1.6
Туберкулез всех форм ......... 1,7 2,0
Болезни сердца ............. 3,6 1,9
Острый гастро-энтероколит. ....... 5,6 5,1
0,2 2,3
Бронхит ................. 4.2 6,1
При рассмотрении представленной таблицы необходимо принять во внимание различие в территории при сравнении исследований заболеваемости в 1944 и в 1926 гг.; это различие отражается на высоте заболеваемости трахомой и малярией (в Московской области этих заболеваний меньше, чем в Коми, Удмуртской и Чувашской АССР, в которых заболеваемость регистрировалась в 1944 г.), но все же ряд заболеваний можно сравнивать даже при различии территорий, а именно: гоноррею, сифилис, туберкулез, которые дают значительное снижение в составе болезненных форм в 1944 г. по сравнению с 1926 г. Наоборот, болезни сердца, которые являются результатом влияния обстоятельств военного времени, стоят значительно выше по удельному весу в 1944 г., чем в 1926 г.
Интересно сопоставить регистрацию сифилиса в 1944 г. и в ряде губерний в дореволюционном периоде.
В 1944 г. регистрировалось 0,08%» сифилиса, в Воронежской губернии сифилис давал 5%/ всех заболеваний, в Курской губернии — 4%, в Тамбовской губернии — 4%, в Самарской губернии — 4°/о, в Херсонской губернии — 1%, в Московской губернии — 3°/о, в Новгородской губернии — 4%.
Такое резкое снижение численности заболеваний сифилисом на селе является большим достижением советского здравоохранения.
Показатели состава заболеваний в среде больных (экстенсивные показатели) имеют свое значение при рассмотрении заболеваемости. Они решают вопрос о практическом приложении тех или иных мероприятий к наиболее частым по своей численности заболеваниям.
Для практических работников важно знать, что в среде их больных чаще встречаются, например, болезни средца, чтобы обеспечить им койки в своей больнице, или, что чаще встречается малярия и трахома, чтобы подготовить и персонал, и мероприятия для борьбы с этими недугами. Но для общих мероприятий и построения плана организации здравоохранения одних экстенсивных показателей недостаточно.
Когда мы рассматриваем экстенсивные показатели заболеваемости (удельный вес отдельных форм и групп болезней), мы все время имеем дело с теми комбинациями, в которые слагаются между собой заболевания в среде больных; этого обычно недостаточно, в особенности при сравнении отдельных территорий, отдельных лет и отдельных возрастно-половых групп; для правильного суждения о размерах заболеваний необходимо выяснить вопрос о частоте заболеваемости в среде населения.
К сожалению, нам удалось получить цифры о населенности только по 16 участковым лечебницам, зарегистрировавшим всего 44 505 случаев заболеваний среди 87 087 человек населения. Это составляет 511 заболеваний на каждую тысячу населения.
По данным ряда работников земского периода, исследовавшим заболеваемость (П. И. Куркин, Е. И. Яковенко и др.) при обращаемости 1 ООО на 1 ООО населения, можно с большой вероятностью предполагать, что в этом материале содержится полная характеристика заболеваемости населения. При обращаемости 500 на 1 ООО полная характеристика заболеваемости еще возможна. 'Меньшие цифры вызывают уже сомнение. Конечно, следовало бы накапливать материал в течение известного периода лет, чтобы выявить варианты в пределах времени. Все это заставляет нас подходить с известной осторожностью к характеристике того небольшого материала, который нам удалось собрать за 1944 г.
Для сравнения мы обратились к данным, опубликованным в отделе народного здравия за 1913 г. Число зарегистрированных в 1913 г. больных составляло 603 заболевания на 1 000 населения; в городах 1 047 на 1 000 населения; в уездах 525 на 1 000 сельского населения.
Для сравнения мы взяли только 23 бывш. земских губернии, примерно, соответствующие тем областям, которые регистрировали заболеваемость 1944 г.
Представляем две сравнительные табл. 3 и 4 (на 1 000 населения).
Таблица 3
Форма болезни
1944 г.
1913 г.
Паразитарные болезни ......
Отравления ............
Болезни нервной системы .....
органов дыхания .....
кровеносной системы . . органов пищеварения . .
мочевых органов .....
женских половые органов костей и суставов . . . .
кожи ..........
органов зрения ......
органов слуха......
27,5 55,8
0,2 2,5
17,0 28,7
44,5 72,4
36,4 18,0
81,2 127,5
4,7 6,2
26,4 13.2
21,7 35,5
67,3 65,0
28,7 41,1
11,2 17,0
Разработка материала в разных областях и в разные годы велась по особому списку болезней, поэтому мы выписали те формы, которые можно было сравнить.
Исходя из высказанного выше, мы с большой осторожностью подходим к анализу представленных таблиц.
Если сравнить ряд заболеваний, распространение которых может быть уменьшено путем рациональных мероприятий, как, например, малярия, сифилис, гоноррея, скарлатина, дифтерия, паразитарные заболевания, то наши данные за 1944 г. являются более благоприятными, чем
Таблица 4
Форма болезни 1944 г. 1913 г.
2,5 3,3
1 случай 2,7
Коклюш . ............... 1,5 3,5
38,2 25,8
0,4 3,1
0,5 2,7
1,8 1,3
Острый сочленовный ревматизм ..... 7,2 3,6
1,0 2,9
9,0 4,0
0,04 0,3
Прочие формы сифилиса........ 0,3 10,8
1,0 1,2
9,3 16,8
—' 43,9 41,2
36,7
0,1 0,5
данные за 1913 г. и данные других губерний. По сравнению с 1913 г. наблюдается снижение и других заболеваний: нервной системы, органов пищеварения, болезней органов зрения и других форм.
Необходимо также отметить, что болезни органов кровообращения в 1944 г. дают значительно более высокие цифры, чем в 1913 г., особенно среди женщин.
Те обязанности по линии физического труда, которые во время войны выпали на долю женщины-крестьянки, дали и повышение заболеваемости органов кровообращения.
Основоположник изучения сельской заболезаемости П. И. Куркин говорил, что «регистрация наблюдений о заболеваемости населения, принимаемая на себя сельскими врачами, представляет одну из самых высоких ценностей, созданных сельской медициной, культурную ценность, которая нуждается в особой заботе и охране, священное наследие прошлого и залог будущего. Нет надобности говорить, что эта деятельность подлежит развитию, совершенствованию, научной культуре». Приведенная цитата показывает, к какому выводу мы хотели бы притти на основании изложенного выше — надо продолжить работу по изучению сельской заболеваемости (нет необходимости указывать, что это нужно для правильного планирования сельского здравоохранения, для выяснения тех сдвигов, которые, несомненно, произошли в отношении уменьшения всех форм заболеваний среди сельского населения и т. д.).
Необходимо только, чтобы за это взялись сами области. Участковые врачи охотно пойдут навстречу этому жизненному запросу.
Для того чтобы можно было центру объединить работы, которые будут проведены на местах, нужно, чтобы работы проводились по схеме, которая прилагается (стр. 54).
Если приведенная нами работа, на которую затратило много энергии 33 участковых врача, приведет к исследованию сельской заболеваемости в ряде областей, то эти товарищи, которым мы выражаем искреннюю благодарность за их трудную и добросовестную работу, смогут быть удовлетворены, так как их труд не пропал даром.
План работы должен быть таков: регистрационный лист направляется на участок участковому врачу; участковый врач регистрирует •на нем своих больных я по истечении месяца направляет все регистра-
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЛИСТ №......
Наркомздрав по учету первичной обращаемости
за............месяц 194 ... г.
Область.............................
Район...............................
Село...............................
наименование сельского врачебного участка Фамилия врача, заполнившего лист................
«3 о, Фамилия (пишется Место Диагноз (простав- а • о о« ч >1!« <и к
и полностью), имя и ляется диагноз
и 0) отчество больного и жительства заболевания, а » Я-ё * СО
с о. (проставляются о га больного не симптомы = с ° 9> X
с Н К начальные буквы) ч о т болезни) = 5." О X о.
2 Я с га .о. Е Ч « < я Я Ч с:
•
ционные листы в область (так проводилась работа у нас, только мы. подменяли область). Областное методбюро или санитарная станция, если нет методбюро, разрабатывает присланные данные и копию годовой сводки сообщает на участок
В дальнейшем разработку можно будет доверить участковому врачу.
• I
ИЗ ОПЫТА МЕСТ
Б. Р. РОДМАН
Опыт пропаганды витаминов
Из Центрального института санитарного просвещения Минист. здравоохр. СССР
Одной из основных задач санитарного просвещения должно являться широкое-внедрение витаминов в питание населения и практическое ознакомление последнего с доступными источниками витаминоз. Для усиления массовой пропаганды необходимо-в первую очередь повысить осведомленность медицинских работников в области витаминов. В 1944 г. и в начале 1945 г. Институт санитарного просвещения при участии Комитета растительных ресурсов при В. С. НИТО и домов санитарного просвещения ряда районов Москвы провел опытную работу по пропаганде витаминов.
Работа состояла в подготовке лекторов и беседчиков и в пропаганде витаминов в массовых аудиториях.
Чтобы помочь лекторскому составу домов санитарного просвещения, для врачей-лекторов был проведен цикл лекций, рассчитанный на 8 часов. По окончании занятий наиболее активные слушатели представили в письменном виде конспект прослушанных ими лекций и в присутствии руководителя сами читали пробные лекции. Эти пробные лекции, как оказалось в дальнейшем, в. значительной мере облегчили врачам-слушателям переход к самостоятельной пропагандистской работе.
1 Методику разработка и образец формы разработанных таблиц можно получить, в методбюро санитарной статистики Министерства здравоохранения РСФСР — Москва, ул. Куйбышева, ГУМ, 3-й этаж, 2-я линия, помещение 190.
