CC BY
40
Журнал МедиАль сентябрь 2011
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КУЛЬТИВИРОВАННЫХ АЛЛОФИБРОБЛАСТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ IIIA СТЕПЕНИ У ЛЕТЕЙ
К.Д. Ларионова, П.В. Кислицын,
Ларионова Ксения Даниловна . e-mail: info@nnllto.scl-nnov.ru
Изучена возможность применения культивированных клеток (аллофибробластов) вырашенных in vitro и их эффеетивность при лечении дермальных ожогов IIIA степени на плошали от 1 ло 50% поверхности тела у 103 летей в возрасте от 4 месяцев ло 7 лет. Проанализированы сроки эпителизаши ожоговых ран IIIA степени в зависимости от трансплантации на них культивированных аллофибробластов и применения тралиш-онных способов лечения. Полученные данные отчетливо свидетельствовали об оптимизации условий для эпителизаши ран под воздействием аллофибробластов, что позволило на 3-4 дня сократить сроки восстановления кожного покрова по сравнению с пациентами, лечившимися с применением традиционных методов местного лечения ожоговых ран.
Ключевые слова: ожоги IIIA степени, культивированные аллофибробласты, трансплантация. The possibility of the application of the cultivated cages alloflbroblasts grown up In vitro and their efficiency Is studied at treatment dermal burns IIIA degrees on the area from 1 to 50 % of a surface of a body at 103 children at the age from 4 months to 7 years. Terms of epl-thellallzatlon burn wounds IIIA degrees depending on transplantation on them cultivated allo-flbroblasts and applications of traditional ways of treatment are analysed. The obtained data distinctly testified to optimization of conditions for eplthellallzatlon wounds under Influence allofibroblast that has allowed to reduce to 3-4 days terms of restoration of an Integument In comparison with the patients treated with application of traditional
Keywords: burns ЗА the degrees cultivated allofibroblast, transplantation.
Введение. Последние годы ознаменовались новым направлением в комбустиологии - использованием для лечения ожоговых ран культивированных in vitro клеток дермы человека - аллофибробластов (АФБ), играющих важнейшую роль в процессах регенерации кожи пострадавших от термической травмы. В литературе имеются лишь отдельные сообщения об их применении у детей, характер заживления ран у которых значительно отличается от взрослых.
Цель работы. Изучение эффективности применения выращенных in vitro клеток кожи для лечения ожоговых ран IIIA степени у детей.
Материал и методы. В работе представлены результаты применения культур АФБ в детском ожоговом отделении ННИИТО при лечении ожогов IIIA степени у 103 детей в возрасте от нескольких дней до 7 лет с ожогами от 1 до 60% поверхности тела. Для сравнения эффективности использования АФБ все дети были разделены на две группы: основную -из 56 пострадавших, у которых раны лечили с применением АФБ, и контрольную - из 47 больных, лечившихся традиционными методами (повязки с левомеколем, хлоргексидином, фурацилином). Культуры АФБ получали по стандартной технологии в лаборатории ННИИТО. Источником клеток служили небольшие биоптаты кожи не использованной при косметических операциях или аутодермопластике. До трансплантации на рану клетки пассируются на коллагенсодержащую плёнку, сохраняются на ней от 1 до 14 суток. Раневая площадь, закрываемая одномоментно клеточными трансплантатами, составляла до 500 см2.
Результаты и обсуждение. Динамику заживления ожоговой поверхности оценивали визуально и с помощью цитологического метода (мазков-отпечатков), проводили бактериологический контроль качественного и количественного состава микрофлоры с раневой поверхности до трансплантации клеток и начиная с третьих суток после неё. Перед операцией у всех больных обеих групп раневая поверхность выглядела ярко- красной, с умеренным серозным отделяемым, точечными кровоточащими участками, эпителизация отсутствовала. Цитологически у всех больных отмечалось преобладание нейтрофилов; полибласты и макрофаги были единичными. Из ран высевались St. aureus, Str.hemoliticus, Ps. Auregenosa, обсеменённость ран колебалась от 4 до 160 колоний на 1 см2 раневой поверхности. В первой группе больных на третьи сутки после трансплантации культуры АФБ несущее покрытие легко и абсолютно безболезненно снималось у всех пациентов, под ним имелись отчётливые очаги эпителизации ран. Цитологически выявлено увеличение молодых и зрелых полибластов и макрофагов при снижении количества нейтрофилов. Бактериальный пейзаж был представлен единичными колониями патогенной микрофлоры. У всех детей основной группы отмечена полная эпителизация ожоговой поверхности к 6-7-м суткам после трансплантации АФБ. В эти же сроки в контрольной группе пациентов раны оставались кровоточивыми; снятие повязок было болезненным, цитологически выявлялось возрастание количества полибластов на фоне снижения нейтрофилов, но эти изменения были менее выражены, чем у больных основной группы. Сроки заживления ран составляли более 10-11 суток с момента травмы.
Заключение. Результаты клинического применения культивированных аллофибробластов у детей с ожогами ША степени свидетельствуют об отчётливой оптимизации условий для заживления ожоговых ран и сокращении сроков эпителизации по сравнению с больными контрольной группы, у которых применяли традиционные способы заживления ран.
1. Материалы конференции. Воздвиженский С.И., Будкевич Л.И., Шурова Л.И. Опыт использования культуры фибробластов человека в практике хирургического лечения глубоких ожогов у детей.// Материалы международной конференции «Пластическая хирургия при ожогах и ранах».Ч. 1.-М.,1994. С.15-17.
2. Статья в журнале. Саркисов Д.С., Алексеев А.А., Туманов В.П. и др. Лечение ожогов с использованием культивированных клеток кожи человека // Хирургия. 1993. .№3. С. 22-27.
3. Материалы конгресса. Wood F.M., Stoner M.L. The Use of Cultured Epithelial Autograft In Pediatric Burn Management // Abstracts Book of First International Congress «Current Concepts in Pediatric Burn Care». 1996. Р. 88-89.
