Опыт эпидемиологического расследования случая столбняка в Грибановском районе Воронежской области Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

К НЕКОТОРЫМ ВОПРОСАМ БИОЛОГИИ И СОВРЕМЕННОГО АРЕАЛА ЛЕСНОГО КЛЕЩА НА ТЕРРИТОРИИ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Т.В. Козлова, Э.М. Дорофеев, О.Л. Смольянинова

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области», г. Тула

Изучение эпидемиологического и эпизоотоло-гического потенциала природных очагов клещевых инфекций на территории Тульской области, расположенной в зонах широколиственных лесов и лесостепи, начато с 1949 г. и продолжается до настоящего времени. Установлено, что фауна иксодид, участвующих в циркуляции возбудителей природно- очаговых инфекций различной этиологии, представлена тремя видами пастбищных клещей: Dermacentor reticulatus Herrn. — луговой, Ixodes ricinus L. — лесной европейский, Ixodes trianguliceps Bir. и одним норовым — Ixodes ^enulatus.

В эпидемиологическом отношении значимым является лесной клещ, численность и зона оптимума которого в области в последнее десятилетие претерпевает значительные изменения. К обозначенным до 2000 г. потенциальным территориям риска по клещевым инфекциям, расположенным в зоне широколиственных лесов, добавились территории лесостепной зоны. Уточнение и выявление в пределах обеих зон новых групп районов с низкими, повышенными и высокими показателями численности клещей данного вида позволили выработать правильный алгоритм действий при изучении нозоареала «новых» (болезнь Лайма, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз) и «старых» (клещевой энцефалит — КЭ) клещевых инфекций.

Численность переносчиков является одним из необходимых условий циркуляции клещевых инфекций и используется для оценки эпизоотического и эпидемического потенциала природных очагов. Многократное, на фоне структурного изменения климата, увеличение численности I. ricinus (по данным стационара, расположенного в зоне широколиственных лесов с средними показателями численности клещей на 1 флаго-километр: 70-е годы — 0,01 клещ, 2009-2011 г. — 12,5 клещей), в обеих зонах создало предпосылки к интенсификации циркуляции клещевых инфекций. В 2011 г. инфицированность боррелиями клещей, собранных в природных биотопах в зонах с высокими показателями численности клещей составила 40%.

Дальнейшее изучение структурно-функциональной организации природных очагов клещевых инфекций в разных ландшафтных условиях необходимо для целенаправленных эпизоотологических обследований, достоверного прогнозирования эпи-зоотологической и эпидемиологической ситуации, регламентированных профилактических мер борьбы с клещами этого вида.

ОПЫТ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ СТОЛБНЯКА В ГРИБАНОВСКОМ РАЙОНЕ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Л.Н. Колпакова

МБУЗ «Грибановская ЦРБ», Воронежская область

Внедрение системы динамического наблюдения за заболеваемостью населения и проведение специфической профилактики столбняка обеспечило последовательное снижение уровня заболеваемо-

сти в стране, однако «эндемичными» по столбняку остаются сельские районы черноземных территорий. Хотя в настоящее время эпидемический процесс при столбняке успешно контролируется, его особенности как раневой инфекции, обусловленной спорогенными микроорганизмами, вегетирующими в почве, а также ведущая роль индивидуального иммунитета требуют постоянного наблюдения.

В сельскохозяйственном Грибановском районе Воронежской области проблема профилактики столбняка остается острой. В результате массовой иммунизации населения в 1994—97 гг. резко возросла степень иммунизации населения против инфекций управляемой группы и прежде всего столбняка. На протяжении ряда лет охват иммунизацией не снижается ниже контрольного уровня (95%).

Несмотря на высокий уровень привитости населения Грибановского района, в 2007 г. в районе был зарегистрирован случай столбняка с летальным исходом. Больная М. 1942 г.р., инвалид II группы, страдающая бронхиальной астмой, гормонозависи-мой формой, гипертонической болезнью II ст., поступила в приемное отделение МУЗ «Грибановская ЦРБ» 07.11.2007 г. с первоначальным диагнозом «Межреберная невралгия справа»; 08.11.07 заподозрен диагноз столбняк. Больная имела полный комплекс профилактических прививок. С лечебной целью введено 102 000 МЕ противостолбнячной сыворотки. Однако, несмотря на интенсивное лечение, больная 10.07.2007 г. умерла.

В ходе проведения эпидемиологического расследования изучено состояние активной иммунизации населения с. Кирсановка, где проживала больная. Степень привитости по документам составляла 97,4%. Серологически обследованы 57 человек, привитые преимущественно в то же время и той же серией вакцины, что и больная. Лишь 1 человек имел титр антител 1:10, у остальных определены титры антител от 1:80 до 1:1280, большинство обследованных (84,2%) имели высокие защитные титры антител — 1:640.

Выводы: летальный исход произошел, вероятнее всего, в связи с тем, что больная в течение 13 лет еженедельно получала кортикостероиды пролонгированного действия, и на фоне гормонотерапии иммунитет после плановой иммунизации не сформировался. Необходимо обращать особое внимание на пациентов, получающих гормонотерапию и периодически проверять напряженность иммунитета.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ - СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЧАСТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ЛИХОРАДКОЙ ЗАПАДНОГО НИЛА

Т.А. Кондратенко, Ф.В. Логвин, Н.Г. Тютюнькова, Л.Ф. Черниговец, И.К. Дорофеева, Е.А. Максимова

ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Ростов-на-Дону

Лихорадку Западного Нила (ЛЗН) можно рассматривать сегодня как классический пример возникающих и вновь возвращающихся инфекционных болезней. За последние десятилетия в мире, в том числе в России, отмечены крупные вспышки ЛЗН, которые могут создать потенциальную угрозу в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. За последнее десятилетие зарегистрировано более 1500 случаев ЛЗН в Волгоградской,