CC BY
45
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ И КЛЕЩЕВЫЕ
БОРРЕЛИОЗЫ НА ПОДНАДЗОРНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
ТО В ГОРОДЕ ЛЕСОСИБИРСКЕ (г. ЛЕСОСИБИРСК,
г. ЕНИСЕЙСК, ЕНИСЕЙСКИЙ, КАЗАЧИНСКИЙ,
ПИРОВСКИЙ РАЙОНЫ)
В.А. Дрягин1, А.Ю. Тарасова1, Л.Г. Варыгина2,
Т.С. Астахова, И.И. Семенова2
1Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора
по Красноярскому краю в городе Лесосибирске; Филиал
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»
в г. Лесосибирске, Лесосибирск
В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 06.02.2012 г. № 01/98012-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2011 г.», из 61 административной территории края 56 являются эндемичными по клещевому энцефалиту, в том числе, г. Лесосибирск, г. Енисейск, Енисейский, Казачинский, Пировский районы.
Благодаря проводимым мероприятиям по вак-цинопрофилактике и серопрофилактике, а также проводимой санитарно-просветительной работе заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась, но, тем не менее, она остается одной из актуальных проблем региона в связи со сложностью лечения, возникновением отдаленных последствий заболевания, летальными исходами заболевания (в 2007 г. зарегистрировано два смертельных исхода заболеваний клещевым энцефалитом в городе Лесосибирске, в 2009 г. зарегистрирован один летальный исход в Енисейском районе, в 2010 г. летальных исходов не зарегистрировано, в 2011 г. зарегистрирован один летальный исход в Енисейском районе).
Учитывая наличие природного очага клещевого энцефалита и клещевых боррелиозов на поднадзорных территориях отдела в городе Лесосибирске, невозможность воздействия на него в силу отсутствия эффективных и дешевых препаратов для борьбы с клещами, низкий процент привитости населения от клещевого энцефалита и отсутствие средств специфической профилактики против клещевых боррелиозов, не дает возможности ликвидации этих заболеваний. В целях дальнейшего снижения заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом и клещевым боррелиозом необходимо: активизировать работу по вакцинопрофилактике населения против клещевого энцефалита, с достижением уровня привитости в 95%, увеличить объемы акарицидных обработок мест массового отдыха населения, территорий школ, детских дошкольных учреждений, оздоровительных учреждений, продолжить проведение санитарно-просветительной работы.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕОДНОРОДНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРЫ РАСПОЗНАВАНИЯ ОБРАЗОВ В КРАТКОСРОЧНОМ ПРОГНОЗИРОВАНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КГЛ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ В.М. Дубянский
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
Заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в последнее десятилетие в Ставропольском крае достаточно полно описана
в работах О.В. Малецкой с соавторами (2009—2010 гг.), Т.В. Харченко (2011) и др. Эти авторы показали актуальность изучения этой инфекции для края и для Юга России в целом, а также поставили вопрос о необходимости прогнозирования уровня заболеваемости населения. Ряд прогнозных моделей, основанных на разных видах регрессионного анализа, был предложен Т.В. Харченко (2011).
Известно, что построение адекватных регрессионных моделей предъявляет весьма жесткие требования к исходной информации (Дубянский и др., 1992), что не всегда соблюдается и приводит, соответственно, к увеличению ошибки прогноза. Использование неоднородной последовательной статистической процедуры распознавания (НПСПР) было предложено для медицинской диагностики Е.В. Гублером и А.А. Генкиным (1973), а для прогнозирования эпизоотической активности очагов чумы М.А. Дубянским (1983). Важное достоинство НПСПР — возможность использования большого числа признаков, в том числе слабо коррелирующих, и исходных данных с большим допуском точности.
С целью прогнозирования заболеваемости КГЛ в текущем году мы использовали НПСПР, что позволило провести коррекцию «ключевого» месяца с учетом данных за 1999—2011 гг. Таковым месяцем является не май, как ранее указывала Т.В. Харченко (2011), а июнь. Определены и наименее информативные месяцы — июль и сентябрь.
Прогнозирование с весны-лета на осень текущего года проводилось по альтернативе «Превысит или не превысит количество заболевших среднемноголет-ний уровень». Обучающая группа включала период с 1999 по 2008 гг. Проверочная группа включала период с 2009 по 2011 гг. В проверочной группе прогноз делался по «ключевому» месяцу — июню, с коррекцией по маю. Все прогнозы были верными. Увеличив обучающий период с 1999 г. по 2009 г., был сделан прогноз с упреждением один год, с позиции 2010 г. на 2011 г. по альтернативе «Превысит или не превысит количество заболевших среднемноголетний уровень». Прогноз также оказался верным.
Таким образом, данный метод можно считать перспективным для прогнозирования эпидемиологической ситуации по КГЛ.
ЭНТОМОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗА ПЕРЕНОСЧИКАМИ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ И ТУЛЯРЕМИИ В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
С.С. Евсюкова, А.Н. Пивень, Н.Д. Феттер
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области», г. Белгород
Территория Белгородской области по ландшафтным и природно-климатическим условиям является благоприятной для формирования и существования интенсивных природных очагов иксодовых клещевых боррелиозов: около 233 тысяч гектаров занимают леса с преобладанием смешанных широколиственных насаждений. Естественным переносчиком возбудителя иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) являются клещи Ixodes ricinus. Высокая численность основного переносчика боррелий, на территориях районов Белгородской области способствует широкому распространению клещевого боррелиоза.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
В последние три года погодные условия весенне-летнего сезона благоприятны для развития предимагинальных фаз иксодовых клещей. Максимальная численность имаго клещей отмечается в природных биотопах Белгородского района (п. Таврово), Шебекинского района (с. Титовка), где зарегистрировано до 100 экземпляров на 1 флаго-час), что и вызвало рост числа лиц, пострадавших от укусов клещей.
Количестволюдейобратившихсяпоповодуукусов клещей в травмпункты лечебно-профилактических учреждений города Белгорода увеличилось с 502 человек в 2009 г. до 723 человек в 2011 г.
Сбор клещей осуществлялся на стандартный флаг по общепринятой методике с апреля по октябрь, в период их активного паразитирова-ния. Исследовались как единичные клещи, так и пулы. При формировании пулов учитывали фазу развития клеща, место сбора.
Проводились исследования по оценке зараженности боррелиями клещей-переносчиков инфекции в витальных препаратах методом темнопольной микроскопии. За 2009 и 2010 годы исследовано 762 клеща рода Ixodes, в 4,7% проб обнаружены боррелии. Методом ПЦР исследовано 1495 клещей в 2009 г., в 2010 г. — 3626 клещей, в 2011 г. — 1890 клещей. При этом рРНК Borrelia burgdorferi sensu lato обнаружена в 2009 г. — в 45,3% проб, в 2010 г. — в 37,5% и в 2011 г. — в 26%.
Результаты исследований свидетельствуют о широком распространении и активности очагов клещевого боррелиоза на территории Белгородской области.
Из природных стаций на туляремию исследовались клещи D. Pictus — ежегодно по 100—200 экземпляров. В 2009 г. в 4 пробах от 38 экземпляров клещей в Валуйском районе была обнаружена ДНК возбудителя туляремии. В 2010—2011 гг. возбудитель туляремии не выявлялся, что говорит о наличие малоактивных очагов туляремии на территории Белгородской области и необходимости проведения постоянного энтомологического мониторинга.
ЛИХОРАДКАЗАПАДНОГО НИЛА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН (РТ)
Ж.Г. Еремеева, И.Г. Закиров
ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Казань
Вирус Западного Нила является одним из наиболее распространенных арбовирусов. Появляются неожиданные доказательства активности вируса на территориях, где ранее его циркуляция не отмечалась. Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) представляет новую актуальную проблему в РТ в связи с постоянным расширением ареала этой инфекции. Для характеристики эпидемиологии ЛЗН в РТ была проанализирована форма № 2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости».
В Казани в 2011 г. зарегистрированы 4 случая экзотического для нашего региона заболевания. Инфекция поразила жителей Приволжского, Советского и Ново-Савиновского районов, не выезжавших за пределы РТ. Лихорадка Западного Нила — острое трансмиссивное вирусное заболевание, нередко протекающее с развитием серозного менингита и менингоэнцефалита.
ЛЗН имеет отчетливую сезонность — позднее лето и начало осени. Чаще заболевают люди молодого возраста. Все случаи были зарегистрированы в августе-сентябре у лиц моложе 35 лет. Диагноз ЛЗН был подтвержден серологически. Инкубационный период в среднем составляет 3—6 дней, болезнь развивается с повышения температуры до 38—40°С, интоксикации, появлением макулопапулезной сыпи и имеет благоприятный прогноз. У всех заболевших болезнь имела средне-тяжелое течение и закончилась выздоровлением. Резервуаром инфекции являются водоплавающие птицы и грызуны. Переносчики вируса — орнитофильные комары рода Culex и Aedes, аргасовые и иксодовые клещи. Аномальная жара 2011 г. привела к увеличению численности комаров в г.Казани. Энтомологические исследования в очагах подтвердили увеличение числа комаров р. Culex, которые играют основную роль в передаче вируса. Это послужило основой для проведения дезинсекционных мероприятий в местах их выплода (водоемы, подвальные помещения, подъезды, растительность).
Таким образом, поражение центральной нервной системы лиц молодого возраста, отсутствие специфических средств профилактики и лечения, появление резервуаров инфекции и огромного числа переносчиков, определяют значимость ЛЗН для РТ. В связи с этим, важное значение приобретают мероприятия по профилактике ЛЗН, построенные не только на дезинсекционных мероприятиях в местах выплода комаров, но и своевременной постановки диагноза ЛЗН за счет настороженности первичного звена мед.работников по ее диагностике и лечению, а также оповещению населения для своевременного использования средств индивидуальной защиты от укусов комаров, особенно в период сезонной регистрации ЛЗН.
ВИДОВОЙ СОСТАВ ИКСОДИД СЕВЕРО-ВОСТОЧНОЙ ЧАСТИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ
Н.В. Ермолова, Н.В. Сахно
ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь
Активность природного очага Конго-Крымской геморрагической лихорадки на территории Ставропольского края за последние 12 лет предопределяет необходимость мониторинга за основными переносчиками этой инфекции.
В августе 2011 г. нами было проведено эпизоото-логическое обследование территории Ипатовского и Петровского районов Ставропольского края, целью которого являлся сбор и учет иксодовых клещей с сельскохозяйственных животных, диких и домашних птиц. Сбор иксодовых клещей осуществляли по общепринятым методикам и при благоприятных погодных условиях. Следует отметить, что в рассматриваемый период температура воздуха была очень высокая, достигала 50°С.
В ходе эпизоотологического обследования Петровского района на крупном рогатом скоте было выявлено паразитирование 5 видов иксодид: Hyalomma marginatum — 69,9% от общего числа клещей, Rhipicephalus sanguineus — 5,7%, Rhipicephalus rossicus — 11,5%, Dermacentor marginatus — 8,8%, Dermacentor reticulatus — 4,1%. Индекс встречаемости клещей на КРС составил 55,1%, общий
