Опыт эндопротезирования при опухолях у детей в многопрофильном Московском центре Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МАТЕРИАЛЫ IX СЪЕЗДА ОНКОЛОГОВ И РАДИОЛОГОВ СТРАН СНГ И ЕВРАЗИИ

новлены различные системы центрального венозного доступа: 2099 детям (92,8%) — 3930 ВЦВК, 163 (7,2%) — 163 ИВПС.

Результаты. Осложнения при установке ВЦВК отмечались в 11,8% случаев, а технические трудности — в 72,9%, которые лишь в 55,8% удалось скорректировать интраоперационно. С первой попытки без технических сбоев и развития осложнений ВЦВК были установлены лишь в 15,3% случаев. При эксплуатации ВЦВК инфицирование пункционной ранки отмечалось в 43,6% случаев, тромбирование ВЦВК — в 35,4%, самостоятельное удаление ВЦВК пациентами — в 18,9%, развитие катетерассоциированных инфекций — в 5,1%, разрушение внешней части ВЦВК — в 2,3%. Осложнения при имплантации ИВПС были отме-

чены у 7 (4,3%) пациентов, а технические трудности — у 48 (29,4%), но были скорректированы интраоперационно. Осложнения при эксплуатации ИВПС отмечались у 26 (15,9%) пациентов, однако к удалению привели лишь у 4 (2,4%).

Выводы. ИВПС применяются в 13 клиниках и отделениях РФ, занимающихся лечением онкологических заболеваний у детей, что составляет лишь 11,6% от их общего числа (112 учреждений). В большинстве клиник продолжают использовать ВЦВК, что сопровождается большим количеством осложнений и нецелевым расходованием бюджетных средств. Для изменения сложившейся ситуации требуется подготовка медицинского персонала и оснащение клиник необходимым оборудованием.

К.Ф. Савлаев, И.А. Шавырин, А.В. Петриченко, Н.М. Иванова, Т.А. Шароев

Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения города Москвы,

Москва, Российская Федерация

Опыт эндопротезирования при опухолях у детей в многопрофильном

московском центре

Цель исследования: улучшение результатов лечения детей, больных злокачественными опухолями, путем эндопротезирования с целью сохранения конечности и улучшения качества жизни.

Материалы и методы. В НПЦ эндопротезы применяются при органосохраняющем лечении у детей, страдающих злокачественными опухолями, с 2010 г. В указанный период имплантировано 16 эндопротезов 16 пациентам — 11 мальчикам и 5 девочкам в возрасте от 4 до 17 лет (средний возраст 11 лет). Костные саркомы были у 14 пациентов: в 8 случаях диагностирована остеосарко-ма, в 5 — саркома Юинга, у 1 — хондросаркома; 1 пациент страдал светлоклеточным раком почки с метастазом в проксимальный отдел левой плечевой кости. Поражение проксимального эпиме-тадиафиза большеберцовой кости было у 4 пациентов, у 2 детей отмечалось тотальное поражение большеберцовой кости, у 2 — тотальное поражение бедренной кости; 3 больных были с пораже-

нием проксимального эпиметадиафиза плечевой кости, 4 — с поражением проксимального эпиметадиафиза бедренной кости, 2 — с поражением дистального эпиметадиафиза бедренной кости. «Растущие» эндопротезы имплантированы 7 пациентам в возрасте от 4 до 15 лет, из них 4 имплантата не требовали дополнительного хирургического вмешательства для дистракции, которая осуществлялась за счет воздействия электромагнитного поля.

Результаты. В настоящее время 2 пациентов погибли от метастазов и прогрессирования болезни, 15 живы и находятся в ремиссии. Признаки нестабильности либо инфицирования эндопроте-зов не отмечались.

Выводы. Органосохраняющее лечение представляет собой приоритетное направление в педиатрической онкоортопедии, что имеет большое значение с деонтологических и социальных позиций, существенно повышая качество жизни пациентов.