Опыт экранирования щитовидной железы при облучении шейно-надключичных лимфатических узлов при химиолучевом лечении лимфомы Ходжкина у детей и подростков

Пархоменко Р.А.; Щербенко О.И.; Харченко Н.В.; Халиль Е.Ф.; Зелинская Н.И.; Антоненко Ф.Ф.; Кунда М.А.; Запиров Г.М.I.

• Опыт экранирования щитовидной железы при облучении шейно-надключичных лимфатических узлов при химиолучевом лечении лимфомы Ходжкина у детей и подростков

Ключевые слова: лимфома Ходжкина, лучевая терапия, щитовидная железа, экранирование, дети и подростки

Keywords:

Hodgkin's lymphoma, radiotharapy, thyroid gland, sparing, children and adolescents

Пархоменко Р.А.1, Щербенко О.И.2, Харченко Н.В.1, Халиль Е.Ф.2, Зелинская Н.И.2, Антоненко Ф.Ф.2, Кунда М.А.1, Запиров Г.М.1

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Минздрава России 117198, Россия, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

2 ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России 117997, Россия, Москва, ул. Профсоюзная, д. 86

Experience of sparing the thyroid gland during irradiation to the cervical-supraclavicular lymph nodes in chemo-radiotherapy for Hodgkin's lymphoma in children and adolescents

Parkhomeko R.A.1, Shcherbenko O.I.2, Khartchenko N.V.1, Khalil E.F.2, Zelinskaya N.I.2, Antonenko F.F.2, Kunda M.A1, Zapirov G.M.1

1 Peoples' Friendship University of Russia

6, Miklukho-Maklaya Str., Moscow, 117198, Russia

2 Russian Scientific Center of Roentgenoradiology of Russia 86, Profsoyuznaya Str., Moscow, 117997, Russia

Цель. По мере улучшения результатов лечения лимфомы Ходжкина (ЛХ) у детей все большую актуальность приобретают меры по снижению частоты и выраженности отдаленных побочных эффектов химиотерапии и лучевой терапии. Вместе с тем, на наш взгляд, пока недостаточное внимание уделяется проблеме максимально возможного экранирования щитовидной железы (ЩЖ) при лучевой терапии ЛХ.

Пациенты и методы. У 41 больных детей и подростков, больных ЛХ (возраст от 2 до 17 лет, средний возраст на момент облучения 12 лет), в плане комплексного лечения (программы DAL-HD90 и GPOH-2002) проведено облучение шейно-надключичных зон в СОД от 20 до 30 Гр (в среднем 23,3 Гр) с экранированием ЩЖ.

В целях предлучевой топометрии проводилось УЗИ шейно-надключичных зон с выводом контуров проекции ЩЖ и визуализируемых лимфоузлов на кожу, а также КТ-топометрия.

Для экранирования ЩЖ использовались стандартные свинцовые блоки. Облучение проводилось с двух встречных полей.

После окончания лечения за больными осуществлялось динамическое наблюдение, в том числе, периоди-

ческие консультации эндокринолога, оценка уровней гормонов ЩЖ и ТТГ.

Результаты. В различные сроки прослежены 37 из 41 этих пациентов. Срок наблюдения за ними колебался от 0,5 до 10 лет (в среднем — 2 года).

Рецидив ЛХ развился у 3 больных (8,1%), в том числе у 2 — в ранее облученной, но не экранировавшейся, шей-но-надключичной зоне в сроки 1,5-3 года после лечения.

Гипотиреоз, потребовавший назначения L-тироксина, диагностирован у 4 больных (10,8%). У всех них гипотиреоз носил субклинический характер.

Этот процент несколько меньше тех цифр, которые ранее были получены нами при отсутствии специального экранирования ЩЖ для больных, пролеченных в более ранние сроки — 20%.

Заключение. Экранирование ЩЖ по использованной методике не привело к увеличению частоты местных рецидивов, при этом несколько уменьшилась частота постлучевых гипотиреозов. Для более эффективного экранирования ЩЖ мы применяем в настоящее время MLC и многопольные методики.

Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 89

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Пархоменко Р.А., Щербенко О.И., Харченко Н.В., Халиль Е.Ф., Зелинская Н.И.