CC BY
4
чаще, бронхиты — в 2,9 раза чаще и засорение глаз — в 2,5 раза чаще, чем в контрольной группе.
3. Санитарно-защитная зона в 500 м для электростанции той мощности, которую имеет Шахтинская ГРЭС, недостаточна.
4. Для оздоровления воздушного бассейна г. Шахты необходима срочная реконструкция ГРЭС со строительством высотной дымовой трубы и эффективных золоулав-.ливающих установок, а также организация санитарно-защитной зоны.
Поступила 20/Х1 1967 г.
УДК 614.31+613.9И]:616-«М.»-М7.7
ОПЫТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОТНИКОВ ПИЩЕВЫХ И ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИИ ЗА 1965—1966 гг.
А. К. Ванаг
Санэпидстанция Центрального района, Новосибирск
Таблица 1
Данные'смотрового кабинета по выявлению дизентерийного бактерионосительства
В последние годы, по данным Новосибирска, резко снизилась высеваемость на дизентерийное бактерионосительство среди обследуемых по плану пищевиков и лиц. приравненных л ним. Подобные результаты отмечены и в Центральном районе города, где высеваемость падает с каждым годом, несмотря на отсутствие снижения уровня заболеваемости дизентерией.
Слабое выявление бактерионосителей (табл. 1) заставляет предполагать, что большинство обследуемых занимается самолечением. Поэтому истинного числа бактерионосителей и больных мы не устанавливаем и, допуская их к работе на пищевых предприятиях в детских учреждениях, способствуем распространению дизентерии. Для более полной регистрации больных дизентерией и бактерионосителей мы с 1965 г. решили ввести дополнительное обследование вновь поступающих на работу пищевиков и сотрудников детских учреждений, так называемую ректороманоскопию. Проведение ее вменено в обязанность врачам инфекционных кабинетов 2 поликлиник; поступающих на работу лиц обследовали по месту их жительства. Во время отпусков или болезни врачей инфекционных кабинетов ректороманоскопию новым работникам не проводили, поэтому число лиц, дополнительно охваченных ею, было значительно ниже числа обследованных бактериологически через смотровой кабинет. Кроме того, проведение ректороманоскопии снижалось в период подъема заболеваемости дизентерией, когда в инфекционных кабинетах было много больных. Тем не менее за 2 года дополнительного обследования пищевиков и сотрудников детских учреждений мы получили обнадеживающие данные (табл. 2).
Из табл. 2 видно, что в условиях планового обследования пищевиков и приравненных к ним работников за 2 года обнаружено в 36,6 раза меньше положительных находок, чем у тех же лиц, которые дополнительно прошли ректороманоскопию. При бактериологическом обследовании 2124 человек, вновь поступающих на работу на пищевые предприятия и в детские учреждения, за 2 года не выявлено ни одного бак-териовыделителя; в то же время из 752 пищевиков, которые, помимо обследования на бактерионосительство, прошли ректороманоскопию, удалось выявить 10 больных дизентерией, в том числе в 2 случаях диагноз был подтвержден бактериологически.
Разумеется, что и ректороманоскопия не обеспечивает 100%« выявления больных, но все же этот метод помогает выявлять больных значительно чаще, чем плановое обследование на баастерионосительство. Вместе с тем мы стали шире проводить обследование работников пищевых и детских учреждений по эпидемиологическим показаниям, а также внезапное обследование без показаний на местах силами эггидемио-
Год Число обследованных Выявлено бактерионосителей
абс. к
1958 10 159 159 1,5
1959 6 302 75 1,1
1960 7 891 110 1,4
1961 7 014 108 1,5
1962 6 908 47 0,6
1963 7 540 36 0,4
1964 7 483 5 0,0
1965 5 563 4 0,0
1966 5 864 4 0,06
Таблица 2
Результаты проведения ректороманоскопии
Год Форма обследования Общее число обследованных работников пищевых и детских учреждений Выявлено больных Число вновь обследованных Выявлено больных
абс. % абс.
1965 1966 Ректоскопия ..... Бактериологическое обследование .... Ректоскопия ..... Бактериологическое обследование .... 307 5 563 612 5 864 10 4 11 4 3,2 0,07 1,7 0,06 254 1 259 498 865 4 6 1,5 1,2
Всего... Ректоскопия ..... 919 21 2,2 752 10 1,3
Бактериологическое
обследование .... 11 427 8 0,06 2 124 ~~~
логического отдела совместно с пищевым отделом санэпидстанции. Полученные нами данные приведены в табл. 3.
Внезапное обследование и обследование по эпидемиологическим показаниям позволяют выявить бактерионосителей в 6,2 раза чаще, чем плановое обследование.
Таблица 3
Результаты периодических эпидемиологических обследований
Год Число лиц, обследованных по плану Выявлено больных Число лиц, обследованных внезапно и по эпидемиологическим показаниям Выявлено больных
абс. % абс.
1965 1966 4 304 4 999 4 4 0,09 0,08 840 1 304 5 7 0,5 0,5
Всего... 9 303 8 0,08 2 144 12 0,5
Часть работников детских учреждении, обследованных бактериологически по эпидемиологическим показаниям, была подвергнута ректороманоскопии. Из 71 сотрудника, прошедшего ректороманоскопию в 1965 г., выявлено 2 больных, или 2,7% обследованных, а из 86 сотрудников в 1966 г.— 2 больных дизентерией, или 2,3% обследованных. Однако при ранее проведенном (за 2—3 дня) бактериологическом обследовании результаты были отрицательными.
Выводы
1. При плановом обследовании пищевиков и приравненных к ним лиц на бактерионосительство дизентерии выявляется ничтожно низкий процент бактерионосителей (0,06), хотя это и вызывает чрезвычайно высокую загрузку работой лаборатории •санэпидстанции. Обследование тех же контингентов с дополнительным проведением ректороманоскопии позволяет установить больных дизентерией в 36,6 раза чаще.
2. Внеплановое обследование и обследование по эпидемиологическим показаниям работников пищевых и детских учреждений на бактерионосительство позволяют выявить бактерионосителей в 6,2 раза чаще, чем плановое обследование.
3. Ректороманоскопия работников детских учреждений по эпидемиологическим показаниям дает возможность выявить больных чаще, чем бактериологическое обследование.
4. Целесообразность планового обследования пищевиков и приравненных к ним лиц на бактерионосительство ставится под сомнение.
Поступила 10/Ш 1967 г.
