CC BY
27
УДК 614.2:351.72.
В.А. Гандзюк
ОПТИМИЗАЦИЯ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
Государственное научное учреждение "Научно - практический центр профилактической и клинической медицины " Государственного управления
делами, Киев, Украина, Бр1ёеш amnu@ukr.net
Введение. Болезни системы кровообращения (БСК) на современном этапе развития общества выступают как ведущая причина заболеваемости, инвалиди-зации и смертности населения. В Европе сердечно-сосудистая патология предопределяет около 40% всех смертей в возрасте до 75 лет, из которых внезапная сердечная, - более чем 60%. В США, по результатам эпидемиологического исследования, распространенность ИБС составляет 7,3%, в Российской Федерации - 7,0 %, в Украине - около 10 %. Среди сельского населения заболеваемость и распространенность болезней системы кровообращения, в т.ч. артериальной гипертензии, наиболее неблагоприятная. Поэтому актуальность выполнения Программы борьбы с артериальной гипертензией (АГ), как и других государственных медицинских программ значительно возрастает.
Материал и методы. Информационной базой стали и государственная статистическая отчетность Украины, отчеты и учетные документы заведений здравоохранения Николаевской области за 2000-2009 гг., а также разработанные стандартизированные анкеты. Методология включала использование системного подхода, статистического, социологического экспериментального методов, моделирования, экспертных оценок.
Результаты. Анализ реализации мероприятий, предусмотренных государственными программами, показал наличие существенных недостатков, в частности: возложение выполнения программ, в т. ч. по АГ, в основном на органы местного самоуправления, которые не имели достаточного ресурсного обеспечения и действенных технологий - моделей межотраслевых отношений на территориальном уровне. При таких условиях перед руководителями лечебно-профилактических учреждений сельской местности встают задачи принятия обоснованных управленческих решений по организации соответствующего ре-
сурсного обеспечения медицинской помощи, эффективного поиска дополнительных источников финансирования, усилению роли местного самоуправления в решении проблем здоровья общества, что требует научного обоснования и разработки моделей межотраслевых взаимоотношений на территориальном уровне, для решения существующих задач выполнения утвержденных государственных программ.
Установлено, что среди основных причин недостаточной организации медицинской помощи больным с гипертензиями в Украине, особенно в сельской местности, есть неудовлетворительное ее финансирование на региональном уровне, о чем свидетельствует реальное обеспечение бюджетных средств на жителя Баштанського района Николаевской области в пределах 260 грн., в сравнении со средним в Украине (около 500 грн.), что значительно меньше аналогичных показателей большинства европейских стран.
Доказано, что привлечение дополнительного финансирования путем отчисления 3 % валового дохода сельскохозяйственных предприятий в течение 2002-2009 лет обеспечило рост поступлений внебюджетных средств со 193 тыс. грн. до 398 тыс. грн., что дало возможность улучшить на 1 койко-место медикаментозное обеспечение с 4,25 грн. до 17,5 грн. и питания больных с 2,0 грн. до 6,8 грн.
Учитывая первоочередную значимость проблемы гипертензии в структуре болезней системы кровообращения, основная доля средств направлялась на ее решение: открытие реанимационного блока на 5 коек с возможностью предоставления медицинской помощи кардиологическим больным; закупка для ЦРБ и УБ ЭКГ-аппаратов, аппаратов "Телекард"; закупка автореамобилей, жилья для семейных врачей.
Обоснована оптимизированная модель организации ресурсного обеспечения медицинской помощи больным с гипертензиями в сельской местности, в основе которой за счет отчисления 3% валового дохода сельскохозяйственных предприятий обеспечено улучшение показателей диспансеризации населения Баштанського района от болезней системы кровообращения на 46,7%, гипертонической болезни - в 2 разы, цереброваскулярной патологии - 61,2% и ишеми-ческой болезни сердца - 15%. Выросло количество случаев болезней системы кровообращения всех нозологий и уменьшилась заболеваемость всей нозологии сердечно-сосудистой патологии, кроме 1ХС. Благодаря этому, смертность в течение 2002-2009 лет от БСК уменьшилась на 7,0%, в том числе от цереброва-
скулярной патологии в два раза, а от инсультов - в 2,6 раза.
Заключение-выводы. Комплексным социально-гигиеническим исследованием установлено несоответствие существующего уровня ресурсного обеспечения мероприятий, предусмотренных государственными программами, направленными на улучшение здоровья населения, что обусловило необходимость научного обоснования и внедрения оптимизированной модели ресурсного обеспечения выполнения государственных программ в сельской местности на примере выполнения «Программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Украине», которая доказала свою социальную, медицинскую и экономическую эффективность.
Ключевые слова: ресурсное обеспечение, государственные программы, медицинская помощь, гипертензия, организация медицинской помощи, внебюджетное финансирование.
Keywords: resource provision, State programs, medical assistance, hypertension, organization of medical aid, extra-budgetary funding.
УДК 614.2.
Т.С. Грузева
БОРЬБА С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: ЕВРОПЕЙСКИЙ И УКРАИНСКИЙ КОНТЕКСТ
Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев, Украина, gruzeva@mail.ru
Введение. Хронические неинфекционные заболевания(ХНИЗ) в современном мире представляют растущую угрозу для общественного здоровья, систем здравоохранения и экономик многих стран. Высокие уровни заболеваемости хронической патологией и значительное распространение факторов риска обуславливают негативные тенденции в здоровье населения, медико-социальные потери и экономические убытки.
Материалы и методы. Для анализа современных тенденций здоровья населения Украины в контексте глобальных и региональных тенденций был ис-
