CC BY
283
раинский контекст», нацеленная на профилактику ХНИЗ, укрепление здоровья и повышение качества жизни населения.
Ключевые слова: хронические неинфекционные заболевания, факторы риска, заболеваемость, смертность, глобальное бремя болезней, стратегии, программы профилактики и лечения.
Key words: noncommunicable diseases, riskfactors, morbidity, mortality, global burden of diseases, strategies, prevention, treatment.
УДК 614.2:616.-008.331.1
Т.С. Грузева
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев, Украина, gruzeva@mail.ru
Введение. Болезни системы кровообращения (БСК) являются основной причиной смерти в мире и важной составляющей глобального бремени болезней. Более 9,4 млн ежегодных случаев смерти, или 16,5 % всех случаев смерти обусловлены повышенным кровяным давлением. Именно поэтому темой Всемирного дня здоровья 2013 г. избрана борьба с гипертонией.
Материалы и методы. В работе использованы медико-статистический, эпидемиологический, библиографический методы. Источниками информации послужили данные мировой, региональной и государственной статистики, данные научных исследований.
Результаты. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что в 2008 г. от БСК в мире умерло 17,3 млн человек, в т.ч. 7,3млн - от ишемической болезни сердца и 6,2 млн - в результате инсульта. По прогнозным данным к 2030 г. от указанной патологии умрет около 23,6 млн человек. Региональный анализ смертности от БСК показывает, что более 80 % случаев смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Быстрому росту заболеваемости сердечно-сосудистой патологией способствует широкое распространение фак-
торов риска и нездоровый образ жизни. В результате, многие люди умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в более молодом возрасте. Особенно страдают необеспеченные слои населения.
БСК обуславливают существенные убытки на микро- и макроэкономическом уровне, ведут к обнищанию семей вследствие катастрофических расходов на медицинскую помощь и высокой доли расходов из собственных средств, накладывают тяжелое бремя на экономику стран. В связи с высокой преждевременной смертью они сокращают ВВП на 6,8%.
Проблема борьбы с болезнями системы кровообращения является наиболее приоритетной для Европейского региона ВОЗ. Показатели смертности от данной патологии обуславливают почти 50 % смертей в Регионе, колеблясь от 35% до 65% в разных группах стран. Общий коэффициент смертности для этих болезней составляет 369,5 случая на 100 тыс. населения. Анализ стандартизованных показателей смертности (СКС) от болезней системы кровообращения в странах Европейского региона ВОЗ свидетельствует, что в течение 1991 - 2011 гг. в целом произошло снижение уровня смертности на 23,4 % , в т.ч. в странах Европейского Союза (ЕС) - на 46,2%. Одновременно в большинстве стран восточной части Региона указанные показатели возросли, в т.ч. в странах СНГ - на 6,3%.
В Украине СКС от БСК увеличился за указанный срок на 11,7% и достиг 682,8 случая на 100 тыс., что в 3,2 раза превышает показатель в странах ЕС. Особую озабоченность вызывает рост смертности от БСК в трудоспособном возрасте. В Украине в течение 1991-2011 гг. указанный показатель увеличился на 0,21%, при уменьшении его в странах Региона в целом на 18,4% и странах ЕС - на 50,0%.
Для профилактики БСК и борьбы с ними ВОЗ определила ряд высокоэффективных мероприятий, осуществимых даже в условиях ограниченных ресурсов. Онивключают комплексные действия, сочетание подходов, направленных на снижение рисков на уровне всего населения, со стратегиями, нацеленными на отдельных лиц из групп повышенного риска или с выявленными заболеваниями.
Действия на уровне всего населения включают всестороннюю политику по борьбе с табаком, налогообложение с целью снижения потребления продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли, строительство пешеходных и велосипедных дорожек для повышения уровня физической активности, обеспе-
чение правильного питания детей в школах. На индивидуальном уровне действенными профилактическими мерами являются правильное здоровое питание, регулярная физическая активность, отказ от потребления табака и злоупотребления алкоголем. Важную роль играет выявление на уровне ПМСП лиц с высоким риском на ранних стадиях с помощью простых методик и использование эффективного недорогого лечения, включая комбинированную терапию стати-нами, гипотензивными препаратами, аспирином, в сложных случаях - с помощью хирургических операций. Необходимо расширение государственных инвестиций в профилактику и раннее выявление БСК путем проведения соответствующих национальных программ.
Украина в ответ на эпидемию БСК разработала стратегию профилактики и борьбы, которую планирует реализовать в рамках Общегосударственной программы «Здоровье - 2020: украинское измерение». Проект Программы включает комплекс профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на укрепление здоровья, предупреждение, раннее выявление, своевременное и качественное лечение БСК согласно медицинским стандартам и клиническим руководствам, реабилитационное обслуживание и т.п. При этом, профилактические вмешательства предполагается осуществлять на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях. Программные мероприятия включают совершенствование нормативно-правовых основ оказания помощи пациентам с факторами риска и больным; внедрение действенной системы диспансеризации; мониторинг заболеваемости населения артериальной гипертензией, инфарктом миокарда, инсультом и другими болезнями; структурную реорганизацию учреждений здравоохранения в соответствии с существующими потребностями, их оптимизацию; приоритетное развитие ПМСП; совершенствование оказания специализированной, экстренной и реабилитационной помощи; управление качеством медицинской помощи, развитие стандартизации, создание системы индикаторов мониторинга соблюдения стандартов; совершенствование формулярной системы, улучшение кадрового обеспечения учреждений здравоохранения; поддержку научных исследований и содействие внедрению их результатов в практику; улучшение обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения учреждений здравоохранения и населения.
Заключение-выводы. Болезни системы кровообращения представляют важную проблему общественного здоровья, учитывая их распространенность,
тенденции к росту, ведущую роль в формировании показателей смертности и инвалидности. Большинство стран мира и Европы сталкиваются со значительными медико-социальными утратами и экономическими потерями вследствие эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний. В Украине внедряется комплекс мероприятий, нацеленных на профилактику и борьбу с БСК, в рамках государственной программы, реализация которых позволит сократить распространенность факторов риска среди населения, снизить преждевременную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, факторы риска, заболеваемость, смертность, глобальное бремя болезней, стратегии, программы профилактики и лечения.
Key words: cardiovascular diseases, risk factors, morbidity, mortality, global burden of diseases, strategies, prevention, treatment.
УДК 614.251.2
А.А. Гудзь, В.Д. Бигунец
К ВОПРОСУ О СТРАХОВОЙ ЗАЩИТЕ В СИСТЕМЕ «ИСПОЛНИТЕЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ - ПОТРЕБИТЕЛЬ»1
Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России, Санкт-Петербург, annagudz88@yandex.ru
Охрана здоровья граждан является неотъемлемым условием жизни общества. Здоровье, в условиях глобализации всех сфер международной жизни, которая отличается высоким динамизмом и взаимозависимостью событий [1], возрастающей сложности промышленного производства и развитии новых технологий, - приобрело значение важного фактора, активно влияющего на динамику социальных процессов, состояние трудовых ресурсов, перспективы дальнейшего развития общества.
1 Gudz A.A., Bigunets V.D. To the question of insurance coverage in the system of "executor of medical services and consumer".
