CC BY
16
Фармакотерапия в педиатрии
Оптимизация послеоперационной реабилитации детей с пороками развития аноректальной области
Савранин Д. В.
Омская ГМА, ОДКБ, Омск
Пороки развития толстой кишки встречаются у детей значительнее чаще других аномалий желудочно-кишечного тракта (А. И. Ленюшкин). В клинике детской хирургии ОГМА за 1982-2002 гг. пролечены 156 детей в возрасте от периода новорожденности до 14 лет с различными вариантами пороков развития аноректальной области. Количество детей с высокими формами составило 25,8%, с промежуточными 33,9%, с низкими формами аноректальных пороков (АРП) 40,3%. Все дети были прооперированы на первом году жизни по поводу АРП. При оценке отдаленных результатов лечения у наблюдаемых больных отмечалось наличие изолированных и сочетанных вариантов нарушения функций тазовых органов в виде запора, энкопреза, различных видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Коррекция данных нарушений у детей имеет большую медико-социальную значимость.
Использование в качестве основного варианта лечения терминальных методов электростимуляции ТМЭ (ДДТ, амплипульс, СМТ) показало значительное число неудовлетворительных результатов — 35%.
Для послеоперационной реабилитации данной группы больных мы использовали метод транссакральной электронейромодуляции (ТСЭНМ) патент РФ №2164155. Через наружные крестцовые отверстия устанавливаются электроды ПЭВИ-3 достигающие передних корешков одноименных спинномозговых нервов. Для ТСЭНМ применяются синусоидально-модулируемые токи.
В клинике детской хирургии ОГМА за 2000-2004 гг. ТСЭНМ выполнена 18 больным в возрасте 8 до 14 лет. У данной группы больных отсутствовала положительная динамика после проведения традиционных методов ТМЭ.
Эффективность проведения ТСЭНМ оценивалась клинически и посредством ректотонобаллонометрии и профилометрии СУДР «Рельеф-01» и Duet Logic. Усиление перистальтики, увеличение внутрипрямоки-шечного давления и максимального давления сфинктерного аппарата расценивалось как положительный результат.
У 16 пациентов отмечалось функциональное и клиническое улучшение в виде уменьшения каломазания и нормализации самостоятельного стула.
Полученные результаты позволяют нам рекомендовать способ ТСЭНМ в качестве реабилитации детей оперированных по поводу АРП.
Основные тенденции почечной патологии в динамике (1990-2003 гг.)
Сагитова Г.Р., Баканова М.А., Антонова A.A., Рстакян Т.Б.
ГОУ ВПО Астраханская ГМА МЗ и СР РФ
По данным Министерства Здравоохранения Российской Федерации, заболеваемость детей всех возрастных групп за последние пять лет значительно возросла. Отмечен рост патологии органов мочевой системы у детей, о чем свидетельствует увеличение за последние 10 лет в 2-2,5 раза числа детей, госпитализированных с болезнями почек.
Нами проведен сравнительный анализ структуры патологии органов мочевой системы (ОМС) у детей раннего возраста по данным младшего соматического отделения (МСО) ОДКБ за 13 лет. Среди больных МСО 27,8% составляют дети с поражением ОМС, причем показатель вырос в 3 раза по сравнению с 1990 г. Как и в 1990 г. патология чаще встречается среди лиц женского пола (в соотношении с мужским полом как 1 :3,5), но уже к 2003 г. соотношение меняется 1 :1,5. У каждого 6 пациента патология имеет наследственную обусловленность.
Преобладающей патологией в настоящее время, как и 13 лет назад, является пиелонефрит. Но его частота увеличилась (65 против 51,66% в 1990 г.). Отмечен рост врожденных пороков развития ОМС с 19,66 до 37,35% к 2003 г. За весь исследуемый период преобладали городские жители. В 45% случаев дети рождены от первой беременности. Если в начале 90-х годов возраст родителей детей с патологией ОМС приходился
