CC BY
8
Между К.ПУ и КПИ в разных возрастных группах у жителей Ижевска и Сарапула выявлена слабая положительная корреляция (г= =0,30—0,42).
Однако данные, полученные при изучении интенсивности кариеса зубов и заболеваний па-родонта у жителей Глазова, где проводится искусственное фторирование питьевой воды, имеют несколько иную направленность. Так, если интенсивность кариеса зубов с возрастом увеличивается: в 15—20 лет — 4,80±1,11, в 21—30 лет— 10,54±1,66 (р<0,01), в 31—40 лет — 10,20± ±1,15 (р<0,002), в 41—50 лет — 14,71± ±1,47 (р<0,001), то интенсивность заболеваний пародонта практически не изменяется: в 15— 20 лет средний показатель КПИ составляет 0,50±0,16, в 21—30 лет — 0,67±0,16 (р> >0,05), в 31—40. лет — 0,60±0,16 (р>0,05) и в 41—50 лет — 0,87±0,25 (р>0,05). Низкую интенсивность воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков в Глазове еще ранее обнаружила А. П. Сутыгина [7].
Результаты, полученные при сравнительном сопоставлении показателей интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц разного возраста из разных городов Удмуртии, приведены в таблице, из которой видно, что наибольшая интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта зарегистрирована у жителей Сарапула, в меньшей степени она выражена у жителей Ижевска. У жителей Глазова интенсивность кариеса зубов несколько ниже, чем у жителей двух других городов, особенно у лиц в возрасте 15—20 и 31—40 лет, а интенсивность заболеваний пародонта даже значительно ниже, чем в Ижевске и Сарапуле, главным образом в возрастных группах 31—40 и 41—50 лет: По-видимому, такое распределение в интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта обусловлено неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде.
Таким образом, результаты исследования показали, что распространенность и интенсивность кариеса зубов, а также заболеваний пародонта
неуклонно увеличиваются с возрастом.'"'Однако такая закономерность может не прослеживаться в районах, где содержание фтора в питьевой воде близко к оптимальному, что мы наблюдали у жителей Глазова, пользующихся фторированной водой.
Установленное в ходе обследования увеличение тяжести стоматологических заболеваний с возрастом указывает на необходимость значительного внимания со стороны врачей-стоматологов к группе больных старше 15—20 лет. В настоящее время достаточно полно разработаны мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний для детей, подростков и отдельных профессиональных групп населения. К сожалению, профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц старшего возраста практически не проводится. Следовательно, для лиц старше 15—20 лет необходимо разрабатывать и совершенствовать профилактические мероприятия, рационально используя уже апробированные средства, в частности фтор, эффективность которого прослежена нами по результатам эпидемиологического обследования.
Литература
1. Боровский Е. В., Кузьмина Э. М., Смирнова Т. А., Васина С. А. // Стоматология.— 1985.— № 6.— С. 7—8.
2. Габович Р. Д., Овруцкий Г. Д. Фтор в стоматологии и гигиене.— Казань, 1969.
3. Леус П. А. Ц Стоматология,— 1988,— № 1,— С. 28—29.
4. Пантюхин А. И., Валеев Р. С. Водные источники Удмуртии, содержащие фтор: Метод, пособие.— Ижевск, 1991".
5. Рединова Т. Л. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук.— М., 1991.
6. Рыбаков А. И., Базиян Г. В. Эпидемкология стоматоло-. гических заболеваний и пути их профилактики.— М., 1973.
7. Сутыгина А. П. Влияние фтора на состояние пародонта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.— Казань, 1990.
Поступила 17.03.94
Summary. High prevalence of dental carles (86—100 %) and parodontosis (30—71 %) among 1292 residents of Udmurt towns aged 15 to 50 was revealed. Intensity of dental diseases increased with age. This regularity was observed only in settlements where fluorine concentrations in drinking water were different from the optimum.
Гигиена труда
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1994 УДК 616.057:613.63|-082
Б. Т. Величко в ский, В. Р. Кучма, Т. Б. Попова
ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА
Государственный медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва; ММА им. И. М. Сеченова; НИИ медицины труда
РАМН, Москва
В топливно-энергетический комплекс России добывающую и нефтеперерабатывающую про-входят 2 блока — первый топливный блок вклю- мышленность, угольную и сланцевую промыш-чает в себя газовую промышленность, нефте- ленность и торфяное производство, второй энер-
гетический блок составляют все предприятия по производству электроэнергии, за исключением атомных электростанций.
На предприятиях топливно-энергетического комплекса работающие подвергаются воздействию ряда опасных, вредных веществ и неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих отрицательное воздействие на здоровье и способных вызвать развитие острых и хронических профессиональных заболеваний и отравлений. Наибольшим риском в этом отношении характеризуется угольная промышленность, но подобная опасность в той или иной мере присуща и всем остальным предприятиям топливно-энергетического комплекса. В связи с этим в отраслевой системе мероприятий по охране труда существенная роль принадлежит обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам.
Медицинские осмотры в принципе выгодны как работающим, так и предприятиям. Однако нередко они проводятся недостаточно эффективно, формально. Это обусловлено рядом причин. Государство до последнего времени проводило выплаты заболевшим профессиональными болезнями из своего бюджета, освобождая предприятия от экономической ответственности за сохранение здоровья работающих. Сами работающие также еще не воспринимают собственное здоровье как главное свое богатство и условие жизненного благополучия. Одна из причин низкой эффективности осмотров заключается и в недостаточно разработанной методической базе их проведения. Успешное осуществление медицинских осмотров возможно только тогда, когда они отвечают стандартам качества. Они включают 3 группы требований. Первая группа касается перечня вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, при которых требуются обязательные медицинские осмотры, вторая — сроков их проведения, третья -т- перечня медицинских специалистов, участвующих в осмотре, и объеме диагностических процедур (рентгенофлюоро-графических, функциональных и лабораторных исследований). Все указанные перечни требований носят общегосударственный характер и поэтому неизбежно чрезвычайно лаконичны [8, 11]. Так, промышленные аэрозоли, представляющие собой главную опасность в угольной промышленности, обозначены следующим образом: пыль углеродная — добыча, переработка и применение угля — периодичность осмотров 1 раз в 12 мес (первое рентгенологическое обследование проводится через 3 года после предварительного при поступлении на работу), перечень диагностических процедур во всех случаях одинаков.
Однако известно, что биологическая агрессивность угля зависит от стадии метаморфизма и нарастает в ряду: бурый уголь — каменный уголь — антрацит. Добыча угля открытым способом в угольных разрезах и добыча его подземным — в угольных шахтах несопоставимы между собой по степени опасности развития профессиональных заболеваний пылевой этиологии. В угольных шахтах 90 % образующейся пыли приходится на очистные забои, проходче-
ские работы дают еще 8 %, все остальные выработки — 2 %.
Все указанные обстоятельства не учитываются и, очевидно, не могут быть учтены в общегосударственных методических документах. Вот почему для их развития и уточнения необходима подготовка отраслевых правил проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, что и явилось целью настоящего исследования.
Один из важнейших путей профилактики профессиональных заболеваний — их ранняя диагностика. Выявление патологии на началь-' ных стадиях развития при своевременном проведении адекватных лечебно-профилактических мероприятий позволяет достичь либо обратного развития процесса, либо предупредить его про-грессирование и возможные осложнения. Однако до настоящего времени значительная часть профессиональных заболеваний диагностируется при активном обращении рабочего к врачу, когда уже патологический процесс достаточно выражен. На этом этапе возможности медицинской и трудовой реабилитации больных значительно ограничены.
Особые трудности возникают при выявлении начальных форм профессиональных заболеваний, что связано с преобладанием на ранних стадиях патологического процесса неспецифических синдромов, подтверждение профессиональной принадлежности которых требует использования комплекса диагностических методов с последующей корректной оценкой полученных результатов.
В качестве ранних признаков неблагоприятного воздействия производственных факторов рассматриваются биохимические, гематологические, функциональные, морфологические сдвиги, обычно предшествующие появлению выраженных признаков и симптомов заболевания. При этом необходимо учесть, что диагностическая значимость выявленных нарушений у лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных и вредных факторов производственной среды, устанавливается только при сопоставлении полученных результатов с соответствующими показателями нормы с учетом пределов их колебаний. Чрезвычайно важно использование стандартных методов исследований и унифицированных критериев их оценки.-.
При действии аэрозолей (кремнезем-, силикат-, углесодержащей пыли, угольной пыли) рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, первично увеличенные снимки, в случае необходимости — в боковой проекции.
Для выявления начальных признаков пылевого бронхита проводится определение степени нарушения бронхиальной проходимости (обструкции бронхов) разного калибра методом определения максимальных объемных скоростей (МОС) форсированного выдоха крупных (МОС25), средних (МОСбО) и мелких (МОС75) бронхов. В настоящее время уже достаточно хорошо известно, что одним из ранних признаков пылевого бронхита является обструкция мелких бронхов. При массовых обследованиях для определения показателей бронхиальной обструкции можно использовать отечественные компьютерные системы для исследования ФВД — ПА 5-01, ЭТОН-01,
I «Медиана», где расчеты проводятся автомати-С чески.
Для выявления ранних признаков воздействия локальной вибрации наряду с обязательными (холодовая проба, исследование вибрационной чувствительности) показано использование реова-зографии, которая позволяет оценить пульсовое кровенаполнение и тонус сосудов нескольких периферических зон конечностей. Регистрация реограмм проводится на кистях (пальцах), предплечьях рук. Начальные признаки воздействия характеризуются повышением тонуса мелких сосудов в зонах конечностей, непосредственно подвергающихся вибрационному воздействию (пальцы, кисти, предплечья). Уровень снижения пульсового кровенаполнения на пальцах (кисти) и предплечье или в одной из этих зон составляет 34 % от нормы.
Оценку состояния периферической гемодинамики можно проводить с помощью тепловизора (термография), позволяющего выявить уменьшение интенсивности и асимметрию свечения пальцев при снижении кожной температуры кистей ниже 25 °С.
Для объективизации сенсорных нарушений наряду с исследованием вибрационной чувствительности рекомендуется проводить оценку порогов болевой чувствительности (алгизиметрия) на тыле кистей с помощью алгизиметра. В норме пороги не превышают 0,5 мм.
В объем оптимального комплекса обследования включается рентгенологическое исследование кистей и лучезапястных суставов (стандартное рентгенологическое исследование).
Для раннего выявления неблагоприятного воздействия общей вибрации оптимальный методический комплекс направлен на выявление начальных симптомов вегетативно-сенсорной полиневропатии. Для этого рекомендуется проведение реовазографии периферических и церебральных сосудов. Результаты при воздействии общей вибрации характеризуются снижением интенсивности пульсового кровенаполнения на фоне низкого тонуса периферических сосудов и вен, наличием признаков венозного застоя. Показано исследование вестибулярного аппарата.
Одним из адекватных показателей повреждающего действия шума на орган слуха является степень снижения слуха. Количественную оценку степени снижения слуха у рабочих «шумовых» профессий, особенно при решении вопросов экспертизы трудоспособности, а также при динамическом наблюдении за состоянием слуха, следует производить с учетом показателей аудио-метрического исследования слуха. Изменение слуховой чувствительности в области восприятия зоны речевых частот (500, 1000, 2000 Гц), по данным тональной аудиометрии, отражает состояние речевого восприятия, т. е. характеризует состояние остроты слуха. В связи с этим ведущим в оценке состояния слуховой функции являются средние показатели порогов слуха в области восприятия речевых частот и частоты 4000 Гц.
Определение тепловой устойчивости проводится для лиц, работающих в условиях нагревающего микроклимата в соответствии с методическими рекомендациями [9].
При воздействии физических перегрузок среди дополнительных методов исследования наиболее информативна электромиография — глобальная и стимуляционная. Изменения биоэлектрической активности (БА) характеризуются повышением рефлекторного тонуса мышц, снижением амплитуды колебаний, неадекватностью реакций при произвольных. сокращениях, нарушением структуры координационных отношений. Для лиц с физическим напряжением верхних конечностей характерны изменения БА мышц предплечья с отчетливой асимметрией и локальностью изменений.
Рентгенологическое исследование необходимо для своевременной и ранней диагностики заболеваний костей и суставов; показана денси-( тометрия, т. е. определение оптической плотности кости визуально или с помощью специальных устройств.
Обязательно проводится динамометрия с определением как максимальной произвольной силы, так и статистической выносливости мышц кисти предплечья (сгибателей кисти и пальца) при сжатии кисти в кулак (МПС и СВ).
В оптимальный комплекс методов при воздействии физических перегрузок включается исследование периферического кровообращения: реова-зография, тепловидение.
Проведение медико-диагностических процедур в оптимальном объеме сопряжено с дополнительными материальными затратами, которые относятся за счет работодателя.
На основе обоснованного минимального (обязательного) и оптимального объем медико-диагностических процедур при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников предприятий топливно-энергетического комплекса в соответствии с действующими нормативными документами и сложившимися ценами на медицинские услуги в Москве (май 1993 г.) определены1 стоимость осмотров врачами-специа-■листами (138—206 руб.) и отдельных медицинских исследований, процедур и манипуляций (42—1285 руб.).
С учетом воздействия комплекса факторов на работающих, занятых в топливно-энергетическом комплексе, стоимость осмотра одного человека с обязательным и оптимальным набором исследований колеблется от 1895 до 7240 руб.
На основе Гигиенической классификации труда [2] общепринятыми методами [1, 7, 10] проведен анализ характера и условий труда лиц, занятых угледобычей, бурением скважин, добычей нефти и газа, переработкой нефти, нефтепродуктов, газа, сланцев, угля и обслуживанием магистральных трубопроводов, сооружением га-зонефтепродуктопроводов. Анализ позволил выделить комплексы производственных факторов, воздействию которых подвергаются группы профессий. В угле- и сланцедобыче их 6. В зависимости от особенностей комплекса воздействующих факторов стоимость осмотров, включающая как затраты на специалистов, так и на отдельные медицинские исследования, процедуры и манипуляции, представлена в табл. 1. Стои-
1 Расчеты проведены сотрудниками СП «САНА» проф. Е. И. Дубыниной и ст. науч. сотр. М. Н. Красновой.
Таблица I
Таблица 3
Основные комплексы производственных факторов, влияющих на работников угле- и спланцедобычи, и стоимость проведения медицинских осмотров
Основные комплексы производственных факторов, влияющих на работников, занятых сооружением и обслуживанием магистральных газонефтепроводов, и стоимость проведения медицинских осмотров
Стоимость исследований.
Комплекс производственных руб.
факторов
обязательный оптимальных
набор набор
Промышленные аэрозоли (кремнезем-, силикат- и углесодержа-щие), производственная вибрация, производственный шум, физические перегрузки 3720,15 7240,62
Промышленные аэрозоли (углесо- ______.
держащие), производственная вибрация, производственный шум, физические перегрузки, отработанные газы дизельного топлива 3737,88 7060,4 Промышленные аэрозоли (кремнезем-, силикат- и углесодержа-щие), физические перегрузки,
производственная вибрация 3166,01 6865,63 .
Промышленные аэрозоли (пыль горных сланцев и шлака), физические перегрузки, нагревающий радиационный микроклимат 2407,21 5918,43 Производственная вибрация, производственный шум, промышленные аэрозоли (кремнезем-, силикат- и углесодержащие), физические перегрузки 3720,07 4980,62 Работы, связанные с применением тринитротолуола и других взрывчатых материалов, промышленные аэрозоли (кремнезем-, силикат- и углесодержащие), физические перегрузки 2759,89 5097,79
мость проведения медицинского осмотра с опти: мальным набором исследований превышает обязательный минимум в 1,34—2,46 раза.
Работники нефте- и газодобычи подвергаются
Таблица 2
Основные комплексы производственных факторов, влияющих на работников нефте- и газодобычи, и стоимость проведения медицинских осмотров
Стоимость исследований.
руб.
Комплекс производственных
факторов
обязательный оптимальныи
набор набор
Физические перегрузки, производственный шум, производственная
вибрация 1839,07 4959,12
Физические перегрузки, производственный шум, производственная вибрация, сероводород и меркаптаны, метановые, нафтеновые
и ароматические углеводороды 3641,83 8158,15 Физические перегрузки, промышленные аэрозоли (цемент и песок) 1895,12 4686,56 Производственный шум, производственная вибрация, сероводород и меркаптаны, метановые, нафтеновые и ароматические углеводороды, кислоты, щелочи 3502,75 5953,52 Щелочи, сероводород и меркаптаны, метановые, нафтеновые и ароматические углеводороды 1941,44 3138,14 Газообразные предельные углеводороды (метан, этан, пропан, бутан), производственный шум 2505,71 3086.63
Стоимость исследований.
руб.
Комплекс производственных
факторов оптимальный
обязательный
набор набор
Промышленные аэрозоли (силикатные и силикатсодержащие), физические перегрузки 2033,4 4794,34 Синтетические смолы (в том числе на основе винилхлорида и ви-нилендихлорида), физические
перегрузки 3309,3 3924,77
Синтетические смолы (в том числе на основе винилхлорида и ви-нилендихлорида), производственная вибрация 2783,74 4324,62 Синтетические смолы (в том числе на основе стирола), промышленные аэрозоли (силикатные и силикатсодержащие, в том числе
асбестсодержащне) 2123,45 2587,96
Повышенное атмосферное давление, физические перегрузки 2152,08 3418,45 Электромагнитное излучение (ВЧ, НЧ и СНЧ), физические перегрузки, производственная вибрация 2291,16 5308,32 Физические перегрузки, производственный шум, производственная
вибрация 1839,07 5158,69
воздействию комплекса опасных и вредных производственных факторов, которые могут быть разделены на 6 групп (табл. 2). Стоимость проведения медицинского осмотра с оптимальным набором исследований превышает обязательный минимум в 1,23—2,7 раза.
Работники, занятые сооружением и обслуживанием магистральных газо- и нефтепроводов, подвергаются воздействию комплекса опасных и вредных производственных факторов, которые могут быть разделены на 7 групп (табл. 3). Стоимость проведения медицинского осмотра с оптимальным набором исследований еще значительнее превышает обязательный минимум — в 1,2— 2,8 раза.
Работники торфодобычи подвергаются воздействию пыли торфа (органической, содержащей бактерии и плесневые грибы), производственной вибрации, производственного шума, выхлопных газов, неблагоприятного микроклимата, и стоимость осмотров, включающая как затраты на специалистов, так стоимость отдельных медицинских исследований, процедур и манипуляций, для обязательного и оптимального набора соответственно составит 3557,26 и 4392,76 руб.
Таким образом, работники топливно-энергети-ческого комплекса подвергаются воздействию неблагоприятных факторов, которые делают необходимым проведение специальных медико-диагностических процедур при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. К ним относятся химические факторы (сера и ее соединения, щелочи, кислоты, предельные и непредельные углеиодороды, тетраэтилсвинец), промышленные аэрозоли (кремнийсодержащие, угле-
родные, силикатные и силикатсодержащие, аэрозоли металлов и их сплавов), физические (производственная вибрация, производственный шум), физические перегрузки (работы, связанные с перемещением грузов вручную или с приложением усилий, работы, связанные с периодическими выраженными наклонами тела).
В настоящее время на предприятиях Министерства топлива и энергетики Российской Федерации число профессий, работающие в которых подвергаются воздействию вредных производственных факторов характера и условий труда и нуждаются в предупреждении заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, составляет свыше 110.
Перечень неблагоприятных производственных факторов позволяет определить участие специалистов в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров с минимальным (обязательным) и оптимальным наборами специалистов, а также перечень лабораторных и функциональных исследований (минимальный и оптимальный набор исследований). Эти данные, явились основанием для расчета стоимости проведения периодических осмотров как в минимальном, так и в оптимальном объеме (см. табл. 1 — 3). С учетом воздействия комплекса факторов на работающих, занятых в топливно-энергетическом комплексе, стоимость осмотра одного человека с обязательным и оптимальным набором исследований колеблется от 1895 . до 7240 руб.
В соответствии со сборниками тарифно-квалификационных характеристик работ и профессий [3—6, 12] составлен «Список работ и перечень профессий, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры».
Результаты исследований позволили подготовить для Министерства топлива и энергетики «Методические рекомендации по организации и проведению предварительных и периодических медицинских осмотров работников предприятий топливно-энергетического комплекса, занятых добычей угля, сланца, торфа, нефти и газа, соору-
жением и обслуживанием магистральных газо-, нефтепроводов», согласованные с Минздравом РФ (№ 11-5/01-102 от 22. 12.93).
Литература
1. Величковский Б. Т., Солонин Ю. Г. // Проблемы оценки функциональных возможностей человека и прогнозирование здоровья.— М., 1985.— С. 88.
2. Гигиеническая классификация труда (по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса).— М., 1986.
3. Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих. Вып. 6. Разделы: Бурение скважин; добыча нефти и газа.— М., 1986.
4. Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих. Вып. 36. Разделы: Переработка нефти; нефтепродуктов; газа; сланцев; угля и обслуживание магистральных трубопроводов.— М., 1986.
5. Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих. Вып. 4. Раздел: Общие профессии горных и горно-капитальных работ.— М., 1989.— Ч. 2.— С. 697—745.
6. Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих. Вып. 3. Раздел Строительные, монтажные и ремонтно-строительные работы.— М., 1988.
7. Измеров Н. Ф., Гурвич Е. В., Лебедева Н. В. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда.— М., 1985.
8. Лабораторные и функциональные методы исследования, предусмотренные приказом № 555 Минздрава СССР от 29.09.89 г. «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств»: Метод, рекомендации.— М., 1990.
9. Методические рекомендации «Способы определения тепловой устойчивости рабочих».— М., 1989.
10. АЛетоды оценки производственной среды промышленных предприятий / Под ред. Н. Ф. Измерова, Ю. Г. Широкова,— М„ 1980.
11. Приказ № 555 Минздрава СССР от 29.09.89 г. «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».— М., 1989.
12. Сборник тарифно-квалификационных характеристик работ и профессий рабочих, квалификационных характеристик профессии рабочих для предприятий и организаций угольной промышленности (Извлечения из ЕТКС и КС. Т. 1).-М„ 1980.
Поступила 22.03.94
S u m m а г у. Problems of medical check-ups during admittance to work at fue power complex are considered. Minimum and optimum volumes of medical procedures for workers of power complex were substantiated.
© E. Л. СИНЕВА, 199-1 УДК 616-056.3-057-02-07
Е. Л. Синева
ОСОБЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА У РАБОЧИХ, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ ПЛАЗМЕННУЮ ТЕХНОЛОГИЮ
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрнсмана
В настоящее время все более широкое применение находят технологические процессы, использующие низкотемпературную плазму. Внедрение их экономически целесообразно и перспективно, в связи с чем используются они во многих отраслях промышленности с преимущественным распространением в машиностроении.
Гигиеническими исследованиями установлено наличие сложной производственной среды, включающей разнообразные сочетания факторов фи-
зической и химическои природы, ведущими среди которых являются высокочастотный шум, токсичные газы — озон, окислы азота, аэрозоли металлов.
В работах [1—3] определены основные закономерности формирования условий труда при наиболее часто применяемых видах плазменной технологии — резке, наплавке, напылении.
Вместе с тем проблема оценки состояния здоровья работников, занятых в плазменных техно-
