CC BY
9
Щ SCIENCE TIME Щ
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ Тураханов Саидкамол Валиевич, Храмова Наталья Владимировна, Ташкентский государственный стоматологический институт, г. Ташкент, Узбекистан E-mail: nhramova@mail.ru
Аннотация. Данная статья посвящена вопросу оптимизации лечения больных с переломам нижней челюсти. Авторами предложена стандартная повязка для иммобилизации и лечения переломов челюстей, которая улучшает результаты лечения пациентов с данным диагнозом. Ключевые слова: перелом нижней челюсти, стандартная повязка,
иммобилизация.
В Узбекистане, достаточно высок уровень пострадавших после дорожно-транспортных происшествий, механических и комбинированных травм на производстве и в быту [1; 2]. Часто это приводит, к появлению дефектов и деформаций челюстно-лицевой области, которые влекут за собой психологические и социальные проблемы у пациентов [3; 4; 5]. Неправильно леченные переломы челюстей могут привести к деформациям лица, болезням челюстно-лицевой области, а также сильным лицевым болям [6; 7]. Среди проблем оказания помощи данным пациентам определяется отсутствие стандартных повязок для иммобилизации при переломах челюстей, а также сложности в лечении экстренных пациентов с переломами челюстей, особенно при частичном и полном отсутствии зубов. Стандартная транспортная повязка для лечения переломов нижней челюсти должна быть конструктивно простой и удобной в использовании. Она должна обеспечивать надежную фиксацию нижней челюсти в правильном положении, чтобы предотвратить возможные смещения костей и обеспечить условия для заживления перелома. Она должна быть выполнена из мягкого материала, чтобы не вызывать дополнительного дискомфорта для пациента. Она должна обеспечивать правильное положение костей и фиксацию нижней челюсти в нужном положении. Транспортная повязка должна также позволять пациенту дышать свободно и обеспечивать доступность полости рта для гигиенических процедур, в то же время, повязка не должна полностью ограничивать подвижность нижнечелюстных суставов, чтобы предотвратить их атрофию и сохранить функциональность.
1 SCIENCE TIME 1
В целом, конструкция повязки для иммобилизации при переломах нижней челюсти должна быть индивидуально подобрана для каждого пациента, с учетом его особенностей и требований. Поэтому, необходимо проводить консультацию со специалистом, чтобы определить оптимальную конструкцию и длительность иммобилизации в каждом конкретном случае. В первые несколько дней после перелома необходимо обеспечить наиболее жесткую иммобилизацию для предотвращения движения костей и обеспечения наиболее оптимальных условий для заживления. Затем, по мере улучшения состояния, можно переходить к более мягким формам иммобилизации, которые позволяют сохранить подвижность нижнечелюстных суставов.
Для оптимизации лечения пациентов с переломами нижней челюсти нами была разработана стандартная повязка для временной и постоянной иммобилизации при переломах челюстей.Она выполненна в виде моноизделия, имеет прорези для ушнных раковин и фиксируется на теменной и затылочной части головы.
Цель исследования. Оценка эффективности стандартной стандартная повязка для временной и постоянной иммобилизации с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты с диагнозом МКБ: S02.6 Открытый травматический односторонний перелом нижней челюсти со смещением отломков, которым было проведено шинирование по Тигерштедту и было наложена стандартная повязка для временной и постоянной иммобилизации при переломах челюстей. В основную группу включены 24 пациента, в контрольную -22. Всем пациентам контрольной и основной группы было предложено отметить на шкале ВАШ (10СМ) интенсивность боли в процессе лечения. Далее с помощью линейки, измеряется расстояние (мм) между «отсутствие боли» и «сильнейшая боль, какую можно только представить», обеспечивая диапазон оценок от 0 до 100. Более высокий балл указывает на большую интенсивность боли. Оценку проводили на 1, 3, 7, 14, 21 день.
Результаты исследования. Было определено, что при ношении в качестве дополнительной фиксации стандартной транспортной повязки для лечения и иммобилизации при переломе нижней челюсти, имеется стойкое снижение болевого симптома, что отражено в рисунке 1. На 14-й день исчезновение болей отмечали в 80 % случаев в основной группе, а на 21-й день отсутствуют какие-либо болевые симптомы, в отличии от контрольной группы.
Заключение. Болевой компонент при использовании стандартной транспортной повязки для иммобилизации и лечения переломов челюстей имеет тенденцию к снижению, что подтверждено результатами оценки по визуально-аналоговой шкале. Стандартная повязка для иммобилизации и лечения переломов челюстей может быть рекомендована как дополнительный метод иммобилизации и фиксации при переломах челюстей.
I
SCIENCE TIME
I
Рис.1 Алгограмма боли (показатель VAS, баллы) у пациентов на этапах лечения с использованием стандартной повязки и без
Литература:
1. Храмова Н.В., Махмудов А.А. Структура травм челюстно-лицевой области по данным Клинической больницы скорой медицинской помощи (Республика Узбекистан) // Вестник науки и образования. - 2020. - № 12(90). Часть 2. - С. 103-106. - DOI: 10.24411/2312-8089-2020-11201.
2. Храмова Н.В., Тураханов С.В., Махмудов А.А., Рахимов М.М. Тактика лечения больных с переломами лицевых костей. Медицинские новости (Беларусь). 2020; 11: 58-59.
3. Breeland G., Aktar A., Patel B.C. StatPearls. StatPearls Publishing; St. Petersburg, FL, USA: 2022. Anatomy, head and neck, mandible. - PubMed.
4. Buchbinder D. Treatment of fractures of the edentulous mandible, 1943 to 1993: a review of the literature. J Oral Maxillofac Surg. 1993 Nov;51(11):1174-80. doi: 10.1016/s0278-2391(10)80285-x. PMID: 8229388.
5. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011; 63 Suppl 11: S. 240-252.
6. Jensen M.P., Chen C., Brugger A.M. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain. J. Pain. 2003; 4 (7): 407-414.
7. Polizzi A, Ronsivalle V, Lo Giudice A, Isola G, Bianchi A, Santonocito S, Leonardi R, Mummolo S. Orthodontic Approaches in the Management of Mandibular Fractures: A Scoping Review. Children (Basel). 2023 Mar 22;10(3):605. doi: 10.3390/ children10030605. PMID: 36980163; PMCID: PMC10047072.
