CC BY
15
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №5
ф
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 616.31
Corresponding Author: Matveev Roman Stalinaryevich- Doctor of Medical Sciences, Rector of AI of Chuvashia Postgraduate Doctors Training Institute of HCSD Ministry, Cheboksary, Russian Federation
E-mail: faberte@mail. ru
© Osipova A.V., Trubin V.V., Matveev R.S.- 2022
Received: 07.05.2022 | Accepted: 19.05.2022
Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-5-99-105
clinical and statistical analysis of fractures of the condylar process of the mandible in the chuvash republic
Osipova12 A. V., Trubin12 V.V., Matveev12 R.S.
'Chuvash State University, Cheboksary, Russian Federation
2 Chuvashia Postgraduate Doctors Training Institute, Cheboksary, Russian Federation
клинико-статистический анализ переломов мыщелкового отростка нижней челюсти в чувашской республике
Осипова1'2 А.В. , Трубин1'2 В.В. , Матвеев12 Р.С.
'ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Российская Федерация 2 ГАУДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары, Российская Федерация
Abstract. The actual problem of maxillofacial traumatology is the treatment and rehabilitation of patients with fractures of the condylar process of the lower jaw, since they are the most difficult for both diagnosis and treatment. The aim of this study was to study the regional features of the diagnosis and treatment of fractures of the condylar process of the mandible at the outpatient and inpatient stages of specialized medical care on the example of the Chuvash Republic. To analyze the current situation regarding the diagnosis and treatment of fractures of the condylar process of the lower jaw in the Chuvash Republic, we conducted a retrospective analysis of the case histories of the department of maxillofacial surgery of the budgetary institution of the Chuvash Republic "Emergency Hospital" of the Ministry of Health of the Chuvash Republic and outpatient cards of the Department of Emergency Dentistry of the Chuvash Republic "City Dental Clinic " of the Ministry ofHealth of the Chuvash Republic for the period from 2015 to 2019. The frequency offractures of the condylar process of the lower jaw is in the range of statistical data given in the literature, and is 28,0±4,42% of all fractures of the lower jaw. It was found that patients with multiple fractures of the mandible involving the condylar process (84,33 ± 4,6%) are more often treated in the hospital, and patients with isolated unilateral fractures of the condylar process of the mandible (63,16 ± 8,24%) are treated on an outpatient basis. %). The main method of treatment of fractures of the condylar process of the lower jaw in outpatient and inpatient conditions remains the method of splinting: 100% and 91,79±3,98%, respectively. In all cases, without the recommended interdental occlusal pad. Analysis of medical documentation revealed the absence of control radiography in the hospital in the treatment offractures of the condylar process of the lower jaw in 61,94±2,32% of cases. The analysis of the conducted control studies showed that after splinting without the recommended interdental occlusal lining, the displacement of fragments remained in 40,52±4,88% of patients in the Department of Maxillofacial Surgery and in 19,74±9,86% of patients in the Department of Emergency Dentistry.
Аннотация. Актуальной проблемой челюстно-лицевой травматологии, является лечение и реабилитация пациентов с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, поскольку они являются наиболее сложными как для диагностики, так и для лечения. Целью настоящего исследования явилось изучение региональных особенностей диагностики и лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти на амбулаторном и стационарном этапах оказания специализированной медицинской помощи на примере Чувашской Республики. Для анализа сложившейся ситуации относительно диагностики и лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти в Чувашской Республике нами был проведен ретроспективный анализ данных историй болезней отделения челюстно-лицевой хирургии бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и амбулаторных карт Отделения неотложной стоматологии АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Министерства здравоохранения Чувашской Республики за период с 2015 по 2019 гг. Частота переломов мыщелкового отростка нижней челюсти находится в диапазоне статистических данных, приводимых в литературе, и составляет 28,0±4,42% от всех переломов нижней челюсти. Установлено, что в стационаре чаще проводится лечение пациентов с множественными переломами нижней челюсти с вовлечением мыщелкового отростка (84,33±4,6%), в амбулаторных условиях - пациентов с изолированными односторонними переломами мыщелкового отростка нижней челюсти (63,16±8,24%).
Основным методом лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти в поликлинических и стационарных условиях остается метод шинирования: 100% и 91,79±3,98% соответственно. Во всех случаях -без рекомендованной межзубной окклюзионной прокладки. Анализ медицинской документации выявил отсутствие в стационаре при лечении переломов мыщелкового отростка нижней челюсти контрольной рентгенографии в 61,94±2,32% случаях. Анализ проведенных контрольных исследований показал, что
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №5
Key words: Fracture of the mandible, condyle process, splinting of the jaws, osteosynthesis.
после шинирования без рекомендованной межзубной окклюзионной прокладки смещение отломков оставалось у 40,52±4,88% пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии и у 19,74±9,86% пациентов отделения неотложной стоматологии.
Ключевые слова: Перелом нижней челюсти, мыщелковый отросток, шинирование челюстей, остеосинтез.
Введение. За последние два десятилетия интенсивность травматизма челюстно-лицевой области (ЧЛО) в Российской Федерации возросла с 3,2% до 5,8% [8], что свидетельствует об актуальности данной проблемы для медицины, в частности, для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.
Актуальной проблемой челюстно-лицевой травматологии, является лечение и реабилитация пациентов с переломами мыщелкового отростка (МО) нижней челюсти (НЧ), поскольку они являются наиболее сложными как для диагностики, так и для лечения [2,4,10]. МО относится к «местам слабости» НЧ, то есть к местам ее наименьшего сопротивления к механическим факторам. Поэтому такие переломы встречаются довольно часто, и составляют от 13 до 41% от всех переломов НЧ [2,10,15]. Переломы МО НЧ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин в соотношении от 5:1 до 7:1 [3,5,11].
В Чувашской Республике, по данным предыдущих исследований, переломы основания МО НЧ имели место у 27,85% пострадавших. При этом переломы в области шейки МО диагностированы у 69,15%, его головки - у 3% [14].
Для оценки и прогнозирования результатов лечения пациентов с переломами МО НЧ важным условием является соответствующая
классификация. В медицинской практике было предложено множество классификаций переломов МО НЧ в зависимости от анатомического положения фрагментов, направления и высоты щели перелома, отношения к с височно-нижнечелюстному суставу (ВНЧС) и причины травмы [3,10,11].
На сегодняшний день отечественными хирургами используется классификация, которая заключается в разделении переломов МО НЧ по анатомическим областям: переломы основания, шейки, головки МО, а также по характеру перелома: без смещения отломков и со смещением отломков (линейные, оскольчатые) [11].
По данным литературы распространенность переломов различных отделов МО НЧ относительно всех переломов МО НЧ следующая: переломы основания встречаются в 51,41 - 80% [7,11,15], шейки - в 9,4 - 41,93% [7,10,15], головки МО - в 2,1-15,4% случаев [1,10,15]. Наибольшее число
переломов МО НЧ являются линейными (88,295,83%), остальные - оскольчатыми (4,17-15,4%) [7,15].
Как и другие повреждения НЧ, переломы МО могут быть односторонними и двусторонними. По данным литературных источников, односторонние переломы МО НЧ встречаются чаще двусторонних, и их доля варьирует от 90 до 94% [1,11]. Среди односторонних повреждений МО НЧ чаще встречаются левосторонние переломы [10,11,14]. Двусторонние переломы НЧ в области обоих МО диагностируются у 3-6,6% [2,16,14].
Также переломы МО НЧ могут быть изолированными или встречаться вместе с другими переломами НЧ или другими костями лицевого черепа. Так, по данным литературы, повреждения МО НЧ в 88,9±0,9% случаев сочетаются с переломами других отделов НЧ, в 7,8±0,76% - с множественными переломами костями лицевого черепа и в 59,5±1,4% - с черепно-мозговой травмой [1].
Еще один немаловажный аспект переломов МО НЧ - это их осложнения, которые влияют на качество жизни пациентов. В литературе описано, что при переломах МО НЧ в 6-54% случаев происходит смещение суставного диска, которое в 30,8% случаев сохраняется, несмотря на полное восстановление костных структур и правильного положения головки МО в суставной ямке, достигнутых в результате оперативного лечения. В 11,4% случаев перелом МО НЧ сопровождается нарушением целостности суставного диска. Как правило, это является причиной возникновения посттравматических внутренних нарушений ВНЧС [1,2].
Имеются данные, что при переломах МО НЧ в 34-55% встречается контузия или ушиб ВНЧС, который имеет место даже при переломах МО без смещения отломков, в 45,7% происходит повреждение связочно-капсулярного аппарата. Перелом МО НЧ также может привести к уменьшению суставного пространства, перегрузке, гипермобильности и смещению диска сустава с противоположной стороны [4,17]. Существуют данные, что при переломе МО НЧ на уровне шейки со смещением всегда происходят патологические изменения как в мягких тканях, окружающих место перелома, так и в структурных элементах ВНЧС на
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №5
стороне повреждения. Поэтому, переломы МО НЧ необходимо рассматривать в комплексе с повреждением структур ВНЧС [3,13]. Это требует не только принятия мер по оптимизации консолидации отломков в зоне перелома, но и действий по ликвидации симптомов ушиба ВНЧС (боль, отек и другие симптомы ранних посттравматических реакций, а также поздних посттравматических проявлений в виде артрозо-артритов ВНЧС) [1,2].
В лечении переломов МО НЧ или травматических повреждений ВНЧС существует два основных подхода - консервативно-ортопедический (шинирование челюстей) и хирургический (остеосинтез) методы, которые также могут быть использованы в комбинации. Среди научного и практикующего сообщества имеются представители разных точек зрения касательно превалирующего метода лечения. Многие исследователи высказываются в пользу хирургического метода лечения, считая его основным, позволяющим достичь высоких результатов с малым количеством осложнений, при условии соблюдения оперативной техники [2,3,10]. Однако выбор способов закрепления отломков МО НЧ зависит от общего состояния пострадавшего, локализации переломов, степени и направления смещения отломков, наличия зубов, пригодных для назубного шинирования, оснащенности лечебного учреждения инструментами и материалами, необходимыми для хирургического или ортопедического лечения, навыков и опытности челюстно-лицевого хирурга, а также обеспечения лечебного учреждения с точки зрения финансирования со стороны ФОМС.
Согласно Клиническим рекомендациям (протоколам лечения), «Перелом нижней челюсти», переломы МО НЧ относятся к переломам за пределами зубного ряда и подлежат хирургической иммобилизации (остеосинтезу). Однако остеосинтез должен выполняться после иммобилизации челюстей назубными шинами [6]. При этом выбор шинирующей конструкции и методики выполнения остеосинтеза оставляется на усмотрение врача. Однако врачу-специалисту необходимо помнить о том, что достигнуть функционально значимого результата лучения можно, только выполнив целый комплекс условий, необходимых для оптимальной
консолидации перелома. К нему относятся максимально возможная репозиция костных отломков, особенно при внутрисуставных и околосуставных переломах, высокая стабильность и надежность фиксации при минимальной ее травматичности, сохранение хорошего
кровоснабжения кости и наиболее раннее восстановление двигательной функции [8,9,11].
Все вышесказанное необходимо учитывать специалисту при диагностике, планировании лечения и выборе методов ортопедического и хирургического лечения у пациентов с травмой МО НЧ.
Цель настоящего исследования - изучение региональных особенностей диагностики и лечения переломов МО НЧ на амбулаторном и стационарном этапах оказания специализированной медицинской помощи на примере Чувашской Республики.
Материал и методы. Для анализа сложившейся ситуации относительно диагностики и лечения переломов МО НЧ в Чувашской Республике нами был проведен ретроспективный анализ данных историй болезней Отделения челюстно-лицевой хирургии Бюджетного учреждения «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии (ОЧЛХ) и амбулаторных карт Отделения неотложной стоматологической помощи «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии (ОНСП) в период с 2015 по 2019 гг.
Для обработки массива полученных данных применялись статистические методы с помощью программы Microsoft Excel 2010.
Результаты исследования. С 2015 г. по 2019 г. среди 1285 пострадавших с диагнозом S02.6 (перелом НЧ), поступивших в ОЧЛХ, у 402 был выявлен перелом МО НЧ. За этот же период, согласно данным ОНСП, у 311 пострадавших с диагнозом перелома НЧ (S02.6), обратившихся туда за помощью, перелом МО НЧ был выставлен в 76 случаях.
Результаты сравнительного анализа контингента пострадавших и особенностей патологии представлены в табл.1.
Таблица 1.
Оценка распространенности и характера переломов МО НЧ в ЧР на основании данных ОЧЛХ и
ОНСП
Критерий ОЧЛХ ОНСП
Количество пациентов с переломом НЧ 1285 311
Из них с переломами МО НЧ 31,30±0,3% 23,70±4,07%
Средний возраст пациентов 38,04±3,19 лет 30,68±3,78 лет
Соотношение мужчин и женщин Количество мужчин 9:1 9:1
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №5
Основные причины травмы Бытовая травма 59,70±2,49% 48,68±10,49%
Насильственная травма 20,65±4,66% 18,42±11,1%
Уличная травма 7,21±3,98% 10,52±11,23%
Сроки обращения за специализированной помощью Первые сутки 56,47±4,88% 26,31±10,4%
До 3х суток 22,39±4,77% 67,11±7,03%
3-10 сутки 15,42±4,82% 3,95±4,9%
Более 10 суток 5,72±4,39% 2,63±10,85%
Локализация переломов МО НЧ Левосторонние 56,97±1,67% 56,58±11,1%
Правосторонние 37,56±4,85% 40,79±9,16%
Двусторонние 5,47±4,88% 2,63±10,85%
Изолированные переломы МО НЧ 17,41±4,81% 64,48±11,23%
Локализация изолированных переломов МО НЧ Односторонние 14,18±3,76% 63,16±8,24%
Двусторонние 3,23±4,11% 1,32±10,49%
Описание уровня перелома МОНЧ в медицинской документации 5,47±4,88% 17,11±7,03%
Уровень перелома МОНЧ Основание МО 45,83±3,67% 92,31±10,4%
Шейка МО 37,50±2,13% 7,69±10,4%
Головка МО 16,67±4,6% -
Смещение отломков 85,32±4,56% 56,58±11,1%
Вывих головки МО НЧ 2,24±4,17% -
Подвывих головки МО НЧ 1,24±4,17% -
Шинирование челюстей 91,79±3,98% 100%
Остеосинтез 1,74±4,29% -
Evaluation of the prevalence and nature of fractures of the MO of the mandible in
data of the OHL and the ONSP
Table 1. the CR based on the
Criteria Department of Maxillofacial Surgery Dental emergency department
Number of patients with mandibular fracture 1285 311
Of these, with fractures of the condylar process of the mandible 31,30±0,3% 23,70±4,07%
Average age of patients 38,04±3,19 y.o. 30,68±3,78 y.o.
Male to female ratio Number of men 9:1 9:1
The main causes of injury Domestic injury 59,70±2,49% 48,68±10,49%
Violent trauma 20,65±4,66% 18,42±11,1%
Street injury 7,21±3,98% 10,52±11,23%
Terms of seeking specialized assistance First day 56,47±4,88% 26,31±10,4%
Up to 3 days 22,39±4,77% 67,11±7,03%
3-10 days 15,42±4,82% 3,95±4,9%
More than 10 days 5,72±4,39% 2,63±10,85%
Localization of fractures of the condylar process of the mandible Left-sided 56,97±1,67% 56,58±11,1%
Right-handed 37,56±4,85% 40,79±9,16%
Bilateral 5,47±4,88% 2,63±10,85%
Isolated fractures of the condylar process of the mandible 17,41±4,81% 64,48±11,23%
Localization of isolated fractures of the condylar process of the mandible Unilateral 14,18±3,76% 63,16±8,24%
bilateral 3,23±4,11% 1,32±10,49%
Description of the level of fracture of the condylar process of the mandible in the medical records 5,47±4,88% 17,11±7,03%
Level of fracture of the condylar process of the mandible The base of the condylar process 45,83±3,67% 92,31±10,4%
Neck of the condylar process 37,50±2,13% 7,69±10,4%
Head of the condylar process 16,67±4,6% -
Fragment displacement 85,32±4,56% 56,58±11,1%
Dislocation of the head of the condylar process of the mandible 2,24±4,17% -
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №5
Subluxation of the head of the condylar process of the mandible 1,24±4,17% -
Jaw splinting 91,79±3,98% 100%
Osteosynthesis 1,74±4,29% -
Как следует из данных таблицы, существенных различий по частоте обращения, срокам и локализации между стационарным и амбулаторным этапами оказания помощи пострадавшим с переломами МО НЧ, не выявлено. Однако есть существенные различия при оформлении медицинской документации и определении уровня перелома МО НЧ. Кроме того, только в стационаре определяли степень вывиха головки МО.
Основным видом лечения переломов МО НЧ и на поликлиническом, и на стационарном уровне оказания медицинской помощи, было шинирование челюстей. Кроме того, в ОЧЛХ были пациенты с переломами МО НЧ, которым не проводилось специализированное лечение по различным причинам (6,47%). У 4,48% из них как самостоятельный метод лечения применялась только подбородочно-теменная повязка. По неизвестной причине какое-либо лечение отсутствовало у 5 чел., а один пациент отказался от лечения.
Среди 1,74% пациентов, подвергшихся остеосинтезу МОНЧ в ОЧЛХ, в 4 случаях применялся открытый накостный остеосинтез титановыми минипластинами с предварительным шинированием, еще в 3 - внутрикостный остеосинтез спицей Киршнера.
Среди методов шинирования челюстей в подавляющем большинстве 90,8±2,65% применялись двучелюстные индивидуально гнутые проволочные шины из стальной проволоки с межчелюстным эластическим вытяжением без рекомендованной межзубной окклюзионной прокладки [3,9,12].
При этом у подавляющего большинства пациентов ОЧЛХ (61,94±2,32%) отсутствовали данные контрольной рентгенографии. В остальных случаях анализ данных контрольной ренгенографии показал, что при применении только шинирующих конструкций для лечения переломов МО НЧ, смещение отломков сохранялось у 40,52±4,88% пациентов. В тоже время всем пациентам ОНСП в качестве контрольной рентгенографии использовалось панорамная рентгенография, по результатам которой, после репозиции и иммобилизации отломков методом шинирования, смещение отломков сохранилось у 19,74±9,86% пациентов.
Заключение. Таким образом, в литературе приводится довольно подробный анализ проблемы переломов НЧ, в частности МО. Однако наблюдается существенный разброс статистических данных, что может быть обусловлено особенностями региона и медицинской организации, а также специализацией и квалификацией врачей. При этом до сих пор нет единого мнения исследователей о подходах к лечению переломов МО НЧ в части выбора ортопедического и хирургического методов.
В Чувашской Республике частота переломов МО НЧ находится в диапазоне статистических данных, приводимых в литературе, и составляет 28,0±4,42% от всех переломов НЧ. Также установлено, что в стационаре чаще проводится лечение пациентов с множественными переломами НЧ с вовлечением МО (84,33±4,6%). В то время как в амбулаторных условиях - пациентов с изолированными односторонними переломами МО НЧ (63,16±8,24%).
Основным методом лечения переломов МОНЧ в поликлинических и стационарных условиях остается метод шинирования: 100% и 91,79±3,98% соответственно. Во всех случаях - без рекомендованной межзубной окклюзионной прокладки. Кроме того, анализ медицинской документации выявил отсутствие в стационаре при лечении переломов МО НЧ контрольной рентгенографии в 61,94±2,32% случаях. Анализ проведенных контрольных исследований показал, что после шинирования без рекомендованной межзубной окклюзионной прокладки смещение отломков оставалось у 40,52±4,88% пациентов ОЧЛХ и у 19,74±9,86% пациентов ОНСП.
Полученные нами данные о большом количестве пациентов с сохранившимся смещением отломков после проведенного «упрощённого» шинирования челюстей требует дополнительного обследования пациентов на отдаленных сроках в виду возможности развития артрозов, а также подчеркивает необходимость более широкого применения хирургических методов при лечении переломов МО НЧ.
references
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Bobylev N.G. Transosseous out-of-focus osteosynthesis in fractures of the condyle process of the mandible by devices of our design: diss. ...Ph.D. in Medical sciences. Omsk, 1995. P.118 Буцан С.Б. Оптимизация диагностики и оперативного лечения переломов мыщелкового отростка
[1]. Бобылев Н.Г. Чрескожный внеочаговый остеосинтез при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти аппаратами нашей конструкции: дисс. ...канд. мед. наук. Омск, 1995. 118 с.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №5
[2].
[3].
[4].
[5].
[6].
Буцан С.Б. Оптимизация диагностики и оперативного лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти: дисс. ... канд. мед. наук. Москва, 2005. 129 с. Васильев А.В. Лечение переломов ветви нижней челюсти: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2001. 40 с.
Волков С.И., Баженов Д.В., Сёмкин В.А. Топографоанатомические изменения в строении височно- нижнечелюстного сустава при переломе мыщелкового отростка нижней челюсти на уровне шейки. // Стоматология. №1. 2011. С. 7-9 Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2004. 39 с.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Перелом нижней челюсти», разработанные Московским Государственным медико-
стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ, утвержденные Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года
Кононенко В.И. Лечение переломов нижней челюсти в области мыщелковых отростков: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Севастополь, 2008. 24 с.
Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник. 3-е издание дополненное и переработанное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 592 с.
Лимберг А.А. Шинирование при переломах челюстей. Л.: Государственное издательство медицинской литературы, 1940. 64 с
Маградзе Г. Н., Иорданишвили А. К. Переломы мыщелкового отростка нижней челюсти и их лечение. СПб.: Человек, 2014. 120 с.
Малышев В.А., Кабаков Б.Д. Переломы челюстей. 2-е издание, переработанное. СПб.: Спецлит, 2005. 224 с. Соловьев М.М. Хирургические методы лечения при переломах суставного отростка нижней челюсти: автореф. дис. ... кан-та мед. наук - Л.: 1-й ЛМИ,.1964. 18 с.
Сысолятин П.Г., Ищенко Н.А., Железный П.А., Голод Б.Б. Хирургическое лечение переломов суставного отростка нижней челюсти, сопровождающихся вывихом суставной головки // Стоматология. 1977. № 2. С. 41-43. Трубина А. В., Трубин В. В., Меркулова Л. М. Анатомическое обоснование выбора метода остеосинтеза спицей при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т.18. № 8. С. 30-33
Чхаидзе Г.Г. Сравнительный анализ эндоскопического и традиционных методов остеосинтеза при переломах мыщелковых отростков нижней челюсти: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2015. 25 с. Anyanechi C.E. Temporomandibular joint ankylosis caused by condylar fractures: a retrospective analysis of cases at an urban teaching hospital in Nigeria. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015. vol. 44. no 8. P. 1027-1033 Dwivedi A., Tripathi R., Gupta P., Tripathi S., Garg S. Magnetic resonance imaging evaluation of temporomandibular joint and associated soft tissue changes following acute condylar injury. J Oral Maxillofac Surg. 2012. no 70. P. 2829-2834
Author Contributions. Osipova A.V. - literature review, text writing, collection of materials and statistical data processing; Trubin V.V. -collection and processing of materials, correction of the text of the article; Matveev R.S. - processing of materials, concept and design of the research
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Osipova A.V. - SPIN ID: 7018-9512; ORCID ID: 0000-0002-3733-259X Trubin V.V. - SPIN ID:3543-3023; ORCID ID: 0000-0002-3534-9697
нижней челюсти: дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2005. 129 с.
[2]. Butsan S.B. Optimization of diagnosis and surgical treatment of fractures of the condylar process of the mandible: diss. . Ph.D.in medical sciences. Moscow, 2005. P.129.
[3]. Vasilev A.V. Treatment of fractures of the lower jaw branch: author's abstract of doctoral dissertation. Saint Petersburg., 2001. P.40.
[4]. Volkov S.I., Bazhenov D.V., Semkin В.А. Topographic and anatomical changes in the structure of the temporomandibular joint with a fracture of the condyle of the mandible at the level of the neck.// Stomatologiya. №1. 2011. P. 7-9
[5]. Efimov Y.V. Fractures of the mandible and their complications. author's abstract of doctoral dissertation. Мoscow, 2004. P.39.
[6]. Clinical recommendations (treatment protocols) «Fractures of the mandibula», developed by the Moscow State Medical and Dental University named after A.I. Evdokimov of the Ministry of Health of the Russian Federation, approved by Resolution No. 13 of the Council of the Association of Public Associations "Dental Association of Russia" April 19, 2016
[7]. Kononenko V.I. Treatment of fractures of the mandible in the area of condylar processes: author's abstract of doctoral dissertation. Sevastopol, 2008. P.24.
[8]. Kornilov N.V. Traumatology and orthopedics: textbook. 3rd edition expanded and revised. М.: GEOTAR ^edia, 2011. P. 592.
[9]. Limberg A.A. Splinting in fractures of the jaws. L.: State Publishing House of Medical Literature, 1940. P. 64.
[10]. Magradze G. N., Yordanishvili А. К. Fractures of the condylar process of the lower jaw and their treatment. Saint Petersburg.: Chelovek, 2014. P.120.
[11]. Malyshev V.A., Kabakov B.D. Fractures of the jaws. 2nd edition, revised. Saint Petersburg.: Speplit, 2005. P.224.
[12]. Solovyev М.М. Surgical methods of treatment for fractures of the condylar process of the lower jaw: author's abstract of doctoral dissertation - L: 1st LMI,.1964. P.18.
[13]. Sysolyatin P.G., Ischenko N.A., Zheleznyi P.A., Golod B.B. Surgical treatment of fractures of the condylar process of the lower jaw, accompanied by dislocation of the condylar head // Stomatologiya. 1977. № 2. P. 41-43.
[14]. Тrubina A. V., ТшЫп V. V., Merkulova L. М. Anatomical justification of the choice of the method of osteosynthesis with a pin in fractures of the condylar process of the lower jaw // Health and education in XXI century. 2016. V.18. № 8. P. 30-33
[15]. Chhaidze G.G. Comparative analysis of endoscopic and traditional methods of osteosynthesis in fractures of the condyle processes of the mandible: author's abstract of doctoral dissertation. Moscow, 2015. P. 25.
[16]. Anyanechi C.E. Temporomandibular joint ankylosis caused by condylar fractures: a retrospective analysis of cases at an urban teaching hospital in Nigeria. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015. vol. 44. no 8. P. 1027-1033
[17]. Dwivedi A., Tripathi R., Gupta P., Tripathi S., Garg S. Magnetic resonance imaging evaluation of temporomandibular joint and associated soft tissue changes following acute condylar injury. J Oral Maxillofac Surg. 2012. no 70. P. 2829-2834
[7].
[8].
[9].
[10].
[11]. [12].
[13].
[14].
[15].
[16]. [17].
medical & pharmaceutical ^ a/
JOURNAL "PULSE" V
2022. Vol.24. №5 E-ISSN 2686-6838
Matveev R.S. - SPIN ID: 3311-6293; ORCID ID: 0000-0002-0207-2994
For citation: Osipova A.V., Trubin V.V., Matveev R.S. CLINICAL AND STATISTICAL ANALYSIS OF FRACTURES OF THE CONDYLAR PROCESS OF THE MANDIBLE IN THE CHUVASH REPUBLIC // Medical & pharmaceutical journal «Pulse». - 2022. - Vol.24. №5. - pp. 99105. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-5-99-105.
Для цитирования: Осипова А.В., Трубин В.В., Матвеев Р.С. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". -2022. - Т.24. №5. - С. 99-105. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-5-99-105.
Примечание (сокращения):
1. ЧЛО - челюстно-лицевая область;
2. МО - мыщелковый отросток;
3. НЧ - нижняя челюсть;
4. ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав;
5. ОЧЛХ - Отделение челюстно-лицевой хирургии Бюджетного учреждения «Больница скорой медицинской
помощи» Минздрава Чувашии
6. ОНСП - Отделение неотложной стоматологической помощи «Городская стоматологическая поликлиника»
Минздрава Чувашии
