Оптимизация фармацевтической помощи больным ювенильным идиопатическимартритом на госпитальном этапе

Попов Евгений Александрович; Геллер Лев Николаевич; Крупская Тамара Семёновна; Гвак Геннадий Владимирович

Agricultural Academy. Siberian Department. State Research Institution "Siberian Research of Institute Agricultural Economics". - Novosibirsk, 2007. - P.268-278. (in Russian)

6. Kartashev V.N., Kolyado V.B., Tribunskyi S.I. Kolyado E.B. On estimation of efficient implementation of the state programs of development of rural healthcare // Sibirskyi Meditsinskyi Zhurnal (Tomsk). - 2010. - Vol. 25. №3. Pt. 1. - P.69-71. (in Russian)

7. Tribunskyi S.I., Kolyado V.B., Pukhovets I.A., et al.

Methodological justification of re-organization of healthcare system (by the example of Altai Territory): Preprint No. 30. -Barnaul-Novokuznetsk, 2004. - 84 p. (in Russian)

8. Tribunskyi S.I., Kolyado V.B., Asanova T.A., Kolyado E.B. General medical practice is a key to re-organization of rural healthcare // Problemy upravleniya zdravookhraneniem. - 2005. - №6. - P.24-29. (in Russian)

Информация об авторах:

Карташев Валерий Николаевич - главный врач, e-mail: kvn717@mail.ru; Трибунский Сергей Иванович - профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., e-mail: tribunskiysi@mail.ru; Колядо Владимир Борисович -заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, д.м.н., профессор, e-mail: ozizagmu@agmu.ru; Колядо Елена Владимировна - доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, e-mail: evk.lic@mail.ru; Лещенко Владимир Алексеевич - к.м.н., главный врач, е-mail: office@dcak.ru.

Information About the Authors:

Kartashev Valeryi N. - Head Doctor, е-mail: kvn717@mail.ru; Tribunskiy Sergey I. - MD, PhD, DSc (Medicine), Professor of the Department of Public Health Care, e-mail: tribunskiysi@mail.ru; Kolyado Vladimir B. - MD, PhD, DSc (Medicine), Professor, Chairman of the Department of Public Health Care, Altai State Medical University, e-mail: ozizagmu@agmu.ru; Kolyado Elena V. - MD, PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Public Health Care, e-mail: evk.lic@mail.ru; Leschenko Vladimir A. - MD, PhD (Medicine), Head Doctor, е-mail: office@dcak.ru.

оптимизация фармацевтической помощи больным ювенильным идиопатическим

артритом на госпитальном этапе

Евгений Александрович Попов1, Лев Николаевич Геллер1, Тамара Семёновна Крупская1, Геннадий Владимирович Гвак2 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра управления и экономики фармации, зав. - к.ф.н., доц. А.А. Скрипко, кафедра педиатрии №1, зав. - д.м.н. Н.Н. Мартынович; 2Иркутская государственная областная детская клиническая больница, гл. врач - д.м.н., проф. Г.В. Гвак)

Резюме. Являясь хроническим воспалительным заболеванием суставов опорно-двигательного аппарата, юве-нильный идиопатический артрит (ЮИА) характеризуется прогредиентным течением и, в большинстве случаев, приводит к ранней инвалидности. Специфика рассматриваемой нозологии требует постоянного приема значительного количества лекарственных препаратов (ЛП), поэтому изучение организации фармацевтической помощи (ФП) данному контингенту больных весьма актуально. Целью исследования явилось изучение организации ФП детям с диагнозом ЮИА на госпитальном этапе. Проведен маркетинговый анализ регионального фармацевтического рынка (ФР) и предложен рациональный региональный ассортиментный портфель ЛП для лечения ЮИА с учетом ценовой составляющей.

Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, фармацевтическая помощь, маркетинговый анализ, фармацевтический рынок, региональный ассортиментный портфель.

optimization of pharmaceutical care to the patients with juvenile idiopathic

ARTHRITIS AT THE HOSpiTAL STAGE

E.A. Popov1, L.N. Geller1, T.S. Krupskaya1, G.V. Gvak2 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk State Regional Children's Clinical Hospital, Russia)

Summary. Being a chronic inflammatory disease of the joints of the musculoskeletal system, juvenile idiopathic arthritis (JIA) is characterized by progressive course and, in most cases, leads to early disability. Specificity of considered nosology requires continuous use of a significant amount of drugs, so the study of pharmaceutical care organization for given contingent of patients is very important. The aim of the study was to examine the organization of pharmaceutical care for children with JIA at the hospital stage. There has been conducted a marketing analysis of the regional pharmaceutical market and a rational regional portfolio of drugs for the treatment of JIA has been proposed, taking into account the price component.

Key words: juvenile idiopathic arthritis, pharmaceutical care, marketing analysis, pharmaceutical market, the regional assortment portfolio.

Ювенильный идиопатический артрит относится к наиболее распространенным и отягчающим ревматическим заболеваниям детского возраста, встречающийся среди всех расовых групп населения земного шара. Заболеваемость ЮИА составляет от 2 до 16 человек на 100 тыс. детского населения в возрасте до 16 лет. По разным источникам распространенность ЮИА колеблется в интервале 0,05-0,6%о,что составляет 45,8 на 100 тыс. у детей до 14 лет. По данным Росстата, на 2011 г. заболеваемость детей ЮИА на территории Иркутской области составила 72,55 на 100 тыс. детей. При этом анализ причин инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы показал, что инвалиды с детства составляют 13,2%.

Учитывая, что ЮИА несет очень тяжелые социальные последствия, ведущие к росту затрат на обслуживание пациентов, существенный вклад в совершенствование фармакотерапии вносит рационально организованная ФП.

В этой связи целью нашего исследования явилось изучение организации ФП данному контингенту больных на госпитальном этапе.

Материалы и методы

Методической основой исследования явились: контент-анализ научной литературы, системный и региональный подходы, АВС/УЕ^анализы, экономико-статистические методы.

Возрастная характеристика детей больных ЮИА (n=800)

Показатель Возраст

от 0 до 6 лет от 6 до 10 лет от 10 до 15 лет

Дети (пол) муж. жен. муж. жен. муж. жен.

Количество абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

70 8,8 164 20,5 147 18,4 127 15,8 116 14,5 176 22,0

В ходе исследования нами проведен контент-анализ 800 историй болезни детей кардиоревматологического отделения ИОДКБ в возрасте от 0 до 15 лет за период 2009-2014 гг. На основании контент-анализа медицинских карт, в соответствии с возрастной периодизацией, все дети были разделены на 3 группы: дошкольный возраст (0-6 лет), младший школьный возраст (6-10 лет) и подростковый (10-15 лет) (табл. 1).

Среди исследуемых 800 пациентов, наибольшую долю составили девочки - 467 (58,4%).

При этом необходимо отметить, что формы проявления ЮИА весьма вариабельны. Как правило, пациенты подвержены нескольким основным вариантам протекания ЮИА: олигоартриту, полиартриту и системному артриту.

Совместно с врачами-экспертами были отобраны четыре наиболее типичные формы нозологии ЮИА, характерные для Иркутской области. В результате пациенты были представлены следующими группами: больные олигоартикуляр-ной формой ЮИА - 335 человек; больные полиартикулярной формой ИЮА без РФ - 238, больные полиартикулярной формой ИЮА с РФ - 44; больные системной формой ЮИА - 183 (табл. 2).

Таблица 2

Структура различных форм ЮИА у исследуемых детей

№ п/п Нозология Количество детей Доля, %

1 Олигоартикулярный вариант 335 41,8

2 Полиартикулярный вариант РФ (-) 238 29,8

3 Полиартикулярный вариант РФ (+) 44 5,5

4 Системный вариант 183 22,9

Всего 800 100

Из таблицы 2 видно, что большинство детей - 335 (41,8%) подвержены олигоартикулярной форме протекания ЮИА.

Для расчета коэффициента глубины ассортимента использована формула (1):

К= Гф /Гб , (1)

г факт баз у '

где: Кг - коэффициент глубины ассортимента; Гфакт - количество наименований ЛП одной фармакотера-певтической группы (ФТГ) на региональном ФР; Гбаз - количество наименований ЛП одной ФТГ, разрешенных к применению в стране.

Результаты и обсуждение

Таблица 1 оценке глубины региональной структуры ЛП для лечения ЮИА представлены в таблице 3.

Из таблицы 3 следует, что на региональном ФР ассортимент противоревматических ЛП представлен в значительном объеме (Кг = 0,75).

Дальнейший маркетинговый анализ регионального ФР показал, что структура ассортимента ЛП включает 23 ЛП (27,3%) отечественных и 61 ЛП (72,7 %) зарубежных производителей.

Лидирующие позиции среди которых занимают Швейцария - 24 ЛП (28%), Австрия - 13ЛП (15%), Германия - 8 ЛП(9%), США - 8ЛП (9%) и др.

На следующем этапе исследования установлено, что в номенклатуре противоревматических ЛП прослеживается практически равномерное использование как твердых (таблетки, капсулы) - 47,6%, так и жидких лекарственных форм (растворы и суспензии для инъекций) - 52,4%. Данное соотношение форм выпуска благоприятно воздействует на оказание рациональной фармацевтической помощи, поскольку рассматриваемые ЛП предназначены для детей. С целью установления степени востребованности и затрат на приобретение ЛП соответствующих ФТГ, нами использован АВС-анализ. Согласно методике, противоревматические ЛП были распределены на три группы по степени убывания такого параметра, как цена. В группу (А) вошли наиболее затратные для отделения ЛП (72,8% всех расходов отделения), в группу (В) - среднезатратные ЛП (17,4% всех расходов отделения), в группу (С) - малозатратные ЛП (9,8% всех расходов отделения).

Полученные данные свидетельствуют о том, что удельный вес затрат на приобретение 17 ЛП (20,5% от общего числа ЛП) составляет 72,8% общих затрат отделения, что позволяет их отнести к группа А. Удельный вес затрат на приобретение 28 ЛП (27,3% от общего числа ЛП) составляет 17,4% общих затрат отделения, что позволяет отнести их к группе В. Удельный вес затрат на приобретение 39 ЛП (52,2% от общего числа ЛП) составляет 9,8% общих затрат отделения, что позволяет их отнести к группе С.

В ходе исследования в качестве базовой рассматривалась закупочная стоимость ЛП, с этой целью анализировались прайс-листы ведущих дистрибьюторов регионального ФР.

Далее, на основании расходов МО на приобретение наиболее необходимых ЛП (84), нами произведено их ранжирование как по степени востребованности, так и по стоимости.

Таблица 4

Клиническая значимость используемых ЛП при ЮИА

Организация рациональной ФП и своевременное начало проведения фармакотерапии зависят от достаточного наличия на региональном ФР ЛП соответствующих ФТГ. Для надлежащей информативности при обосновании и формировании ассортиментной политики ЛП медицинской организации (МО), необходимы сведения о их позиционировании на региональном ФР. Данные по

Таблица 3

Значение коэффициента глубины ассортиментной структуры ФТГ ЛП для лечения ЮИА

№ п/п Группа VEN Интервалы «средневзвешенных» оценок (баллы) Количество ЛП

абс. уд. вес (%)

1 Vital (V) 1,89-2,67 43 51,2

2 Essential (E) 1,57-1,97 24 28,7

3 Non-essential (N) 0,95-1,15 17 20,1

№ п/п Фармакотерапевтическая группа ЛП Г баз Г, факт К, % г'

1 Иммунодепрессанты 75 55 0,73

2 Противоопухолевые 49 38 0,77

3 Кортикостероиды системного действия 12 8 0,66

4 Противовоспалительные и противоревматические препараты 36 29 0,80

5 Анальгетики 56 51 0,91

6 Противопротозойные препараты 7 5 0,71

7 Противодиарейные, кишечные, противовоспалительные и противомикробные препараты 20 14 0,7

8 Антианемические препараты 9 7 0,78

9 Периферические вазодилататоры 10 7 0,70

10 Минеральные добавки 23 18 0,78

Итого 0,75

При этом основная доля затрат отделения - 72,8%, расходуется на приобретение 17 ЛП, относящихся к группе А. Для оказания качественной ФП необходимо наличие высокоэффективных и безопасных ЛП. С целью выявления наиболее клинически эффективных ЛП и их востребованности нами проведен VEN-анализ. В соответствии с разработанной методикой, вся номенклатура противоревматических ЛП была распределена на 3 группы, каждая из которых оценивалась в баллах. Оценочная шкала в баллах для жизненно-важных ЛП (Vital) была установлена в диапазоне от 1,89 до 2,67; для необходимых ЛП (Essential) - от 1,57 до 1,97; для второстепенных ЛП (Non-essential) - от 0,95 до 1,15.

В результате полученных «средневзвешенных» оценок установлено, что к группе V врачами-экспертами (18 человек) отнесены - 43 ЛП (51,2%); к группе E - 24 ЛП (28,6%); к группе N - 17 ЛП (20,1%), (табл. 4).

Как следует из таблицы 4, в общей номенклатуре используемых ЛП их клиническая значимость составила: жизненно-важные ЛП (V)

Таблица S

Mатричноe интегрирование ABC/VEN-анализов противоревматических ЛП

Группа Характеристика ЛП

AV высокая потребительская стоимость, основная терапия 1.Оренсия 250 мг №1 2. Сандимун Неорал 50 мг №50 3. Сандимун Неорал 25 мг №50 4. Хумира 40 мг/0,8мл №2 5. Актемра 80мг/4мл №1 6. Методжект 10 мг/мл 1,5 мл №1 7. Методжект 10 мг/мл 1 мл №1 8. Метипред 250 мг №1 9. Дипроспан 1 мл №5 10. Сандимун Неорал 100 мг №50

AE высокая потребительская стоимость, вспомогательная терапия 1.Иммуноглобулин в/в 25 мл №1 2. Цефтриаксон 1,0 №1

BV средняя потребительская стоимость, основная терапия 1. Метипред 4 мг №30 2. Метотрексат-Эбеве 10 мг/мл 1 мл №1 3. Дипроспан 1 мл №1 4. Метотрексат 10 мг/мл 1 мл №1 5. Плаквенил 200 мг №60 6. Кальций Д3 №100 7. Метотрексат 2,5 мг №50 8. Метотрексат 5мг/мл 1 мл №5 9. Преднизолон 5 мг №100 10. Ибуфен 100 мг/5мл 11. Фолиевая к-та 1мг №50 12. Метотрексат 10 мг/мл 1 мл №1

CV низкая потребительская стоимость, основная терапия 1. Купренил 250 мг №100 2. Кальций Д3 №50 3. Ортофен 25 мг №30 4. Диклофенак 50 мг №20 5. Сульфасалазин 500 мг №50 6. Преднизолон 30 мг/мл №3 7. Преднизолон 25 мг/мл №25 8. Преднизолон 5 мг №60 9. Кетонал 2,0 мл 10 10. Найз 100 мг №20 11. Кеналог 1 мл №5 12. Баралгин М №10 13. Диклофенак 25мг/мл. 3 мл №5 14. Анальгин 50% 2 мл №10 15. Мелоксикам 7,5 мг №20 16. Диклофенак мазь 1% 30,0

- 51,2%; необходимые ЛП (Е) - 28,7%; второстепенные ЛП (Ы) - 20,1%.

На завершающем этапе нами проанализирована степень востребованности используемых ЛП и обоснован их рациональный ассортиментный контур. Основанием для формирования рационального ассортиментного портфеля противоревматических ЛП явилось интегрирование результатов проведенных АВС/УЕЫ-анализов. С этой целью в ходе ранжирования наиболее востребованные ЛП нами были

распределены по девяти ячейкам: АУ, АЕ, АЫ, ВУ, ВЕ, ВЫ, СУ, СЕ, СЫ. Данный прием позволил сопоставить виды проводимой терапии (основной, вспомогательной и сопутствующей) и уровни потребительской стоимости ЛП (высокая, средняя, низкая). Результаты матричного интегрирования АВС/УЕЫ-анализов на примере базовых ячеек АУ, ВУ, СУ и АЕ представлены в таблице 5.

Полученные результаты, экспертная оценка клинической и экономической эффективности используемых ЛП для лечения ЮИА на госпитальном этапе позволили на основании принципов доказательной медицины сформировать региональный рациональный ассортиментный портфель, включающий 84 ЛП 10 ФТГ для проведения как базисной, так и вспомогательной терапии.

Таким образом, в результате проведенного маркетингового исследования установлено, что региональный ФР ЛП для лечения ЮИА является рынком со значительным коэффициентом глубины ассортимента ЛП (Кг = 0,75), с преобладанием продукции зарубежного производства. Результаты экспертной оценки и интегрирования данных АВС/УЕЫ-анализов, позволили с позиций доказательной медицины, сформировать региональный ассортиментный портфель ЛП для лечения различных вариантов ЮИА, с учетом ценовой составляющей.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прозрачность исследования.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователи несут полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.

Декларация о финансовых и иных взаимодействиях. Все авторы принимали участие в разработке концепции и дизайна исследования и в написании рукописи. Окончательная версия рукописи была одобрена всеми авторами. Авторы не получали гонорар за исследование.

Работа поступила в редакцию: 02.05.2015 г.

ЛИТЕРАТУРА

1. Баранов А.А. Детские болезни. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С.460-467.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

2. Баранов А.А., АлексееваЕ.И., Базарова Т.М. и др. Протокол ведения пациентов с ювенильным артритом // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - Т. 12. №1. - С.37-56.

3. Геллер Л.Н., Осипов В.С., Калягин А.Н., Антипова О.В. Фармакоэкономическая оценка лекарственной терапии ревматоидного артрита с использованием моноклональных антител к В-лимфоцитам (ритуксимаб) // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2010. - Т. 95. №4. - С.85-87.

4. Дремова Н.Б., Овод А.И., Коржавых Э.А. Основы фармацевтической помощи в здравоохранении. - Курск: КГМУ, 2009. - 412 с.

5. Дремова Н.Б., Овод Н.Б., Солянина В.А. и др. Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения: Учебно-методическое пособие. - Курск: КГМУ, 2003. - С.38-52

6. Дремова Н.Б., Панкова Н.И., Афанасьева Т.Г. Оценка позиционирования фармацевтической продукции: теоретические основы и практическое применение. - Воронеж: Антарес, 2010. - 176 с.

7. Лукьянова Е.М., ОмельченкоЛ.И. Ревматоидный артрит у детей. - Киев: Книга плюс, 2002. - 176 с.

8. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XV. - М.: Эхо, 2013. - 1020 с.

9. Юданов А.Ю., Вольская Е.А., Ишмухамедов А.А., Денисова М.Н. Фармацевтический маркетинг. - М.: Изд-во Ремедиум. - 2008. - 601 с.

10. Sircar D., Ghosh B., Ghosh Al., et al. Juvenile Idiopathic Arthritis // Indian Pediatrics. - 2006. - Vol. 43. - P.429-433.

11. Thomson W., Barrett J.H., Donn R., et al. Juvenile Idiopathic Arthritis classified by the ILAR criteria: HLA association in UK patients// Rheumatology. - 2002. -Vol. 41. - P.1183-1189.

REFERENCES

1. Baranov A.A. Childhood diseases. - Moscow: GEOTAR -Media, 2006. - P.460-467. (in Russian)

2. Baranov A.A., Alekseeva E.I., Bazarov T.M., et al. Minutes of the management of patients with juvenile arthritis // Current Pediatrics. - 2013. - Vol. 12. №1.- P.37-56. (in Russian)

3. Geller L.N., Osipov V.S., Kalyagin A.N., Antipova O.V.

Pharmacoeconomical estimate of medical therapy of rheumatoid arthritis with use of monoclonal antibodies to b-lymphocytes (ritycsimab) // Sibirskij Medicinskij Zurnal (Irkutsk). - 2010. -Vol. 95. №4. - P.85-87. (in Russian)

4. Dremova N.B., Ovod A.I., Korzhavyh E.A. Basics of pharmaceutical care in health care. - Kursk: KSMU, 2009. -

412 p. (in Russian)

5. Dremova N.B., Ovod A.I, Solyanin V.A., et al. Pharmacoeconomic studies in public health practice. - Kursk: KSMU, 2003. - P.38-52. (in Russian)

6. Dremova N.B., Pankov N.I. Afanasyeva T.G. Assessment of positioning of pharmaceutical products: the theoretical foundations and practical application. - Voronezh: Antares, 2010. - 176 p. (in Russian)

7. Lukyanova E.M., Omelchenko L.I. Rheumatoid arthritis in children. - Kiev: Book Plus, 2002. - 176 p. (in Russian)

8. Federal guidelines on the use of drugs (formulary system). - Is. XV. - Moscow: Echo, 2013. - 1020 p. (in Russian)

9. Yudanov A.Y., Volsky E.A. Ishmukhamedov A.A., et al. Pharmaceutical marketing. - Moscow: Publishing House of Remedium. - 2008. - 601 p. (in Russian)

10. Sircar D., Ghosh B., Ghosh Al., et al. Juvenile Idiopathic Arthritis // Indian Pediatrics. - 2006. - Vol. 43. - P.429-433.

11. Thomson W., Barrett J.H., Donn R., et al. Juvenile Idiopathic Arthritis classified by the ILAR criteria: HLA association in UK patients// Rheumatology. - 2002. -Vol. 41. - P.1183-1189.

Информация об авторах:

Попов Евгений Александрович - аспирант кафедры управления и экономики фармации, e-mail: hegemon.irk@mail.ru; Геллер Лев Николаевич - д.ф.н., профессор, профессор кафедры управления и экономики фармации, e-mail: levng@mail.ru; Крупская Тамара Семёновна - к.м.н., доцент кафедры педиатрии №1, e-mail: ismu_id@yahoo.com; Гвак Геннадий Владимирович - главный врач ГБУЗ ИОДКБ, д.м.н., профессор,

e-mail: gvak.anaestesia@irk.ru.

Information About the Authors:

Popov Evgeny A. - postgraduate of the Department of management and economics of pharmacy, e-mail: hegemon.irk@mail.ru; Geller Lev N. - professor of Department of management and economics of pharmacy, PhD, DSc (Pharmacy), professor, e-mail: levg@mail.ru,; Krupskaya Tamara S. - MD, PhD, assistant professor of Department of Pediatrics №1, e-mail: ismu_id@yahoo.com; Gvak Gennady V - the chief physician, PhD, MD, DSc, professor, e-mail: gvak.anaestesia@irk.ru.

фармацевтическая помощь: обоснование и определение. организация фармацевтической помощи пациентам с хроническим панкреатитом на госпитальном этапе (сообщение 1)

Лев Николаевич Геллер1, Олеся Александровна Черкашина1, Людмила Васильевна Охремчук1, Нечаева Елена Витальевна2 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра управления и экономики фармации, зав. - к.ф.н., доц. А.А. Скрипко, кафедра эндокринологии и клинической фармакологии, зав. - д.м.н., проф. Л.Ю. Хамнуева; 2Иркутская областная ордена «Знак Почета» клиническая больница,

гл. врач - к.м.н. П.Е. Дудин)

Резюме. Оптимальная фармакотерапия хронического панкреатита в условиях стационара во многом определяется наличием необходимых лекарственных препаратов (ЛП), а, следовательно, своевременной и рационально организованной фармацевтической помощью (ФП). Как свидетельствуют результаты проведенного исследования, наиболее целесообразно рассматривать ФП как второй основной тип профессиональной помощи в здравоохранении. Поэтому под системой ФП следует понимать совокупность организационных элементов, соответствующих современным методам охраны и восстановления здоровья, а также процессов, протекающих в ходе взаимодействия между элементами, и результата процессов, в виде документально подтвержденного улучшения качества жизни. Контент-анализ научной литературы и результаты исследования позволили с современных позиций рассмотреть и обосновать взаимоувязанные понятия: «фармацевтическая помощь», «система фармацевтической помощи». Изучено текущее состояние организации ФП пациентам с хроническим панкреатитом в Иркутской области.

Ключевые слова: фармацевтическая помощь, система фармацевтической помощи, хронический панкреатит, гастроэнтерология, лекарственное обеспечение.

pHARMACEUTICAL help: SUBSTANTIATION AND DEFINITION. ORGANIzATION OF pHARMACEUTICAL HELp to the patients with chronic pancreatitis at the hospital stage (report 1)

L.N. Geller1, O.A. Cherkashina1, L.V. Okhremchuk1, E.V. Nechaeva2 ('Irkutsk State Medical University; 2Irkutsk Regional Clinical Hospital, Russia)

Summary. Rational pharmacotherapy of chronic pancreatitis at hospital conditions is determined in many respects by availability of necessary medicines and therefore by opportune and rational organized pharmaceutical help. As the research has shown, it's the most advisable to regard pharmaceutical help as the second main kind of professional help in public health service. Therefore the pharmaceutical help system should be regarded as the complex of organizational elements, which satisfy the modern health protection and rehabilitation methods, processes proceeding during interplay between the elements and also the result of the processes in the form of documented improvement of quality of life. Content-analysis of literature and results of the research allowed us to make out and substantiate from modern viewpoint following interconnected conceptions: «pharmaceutical help», «pharmaceutical help system». The current state of organization of pharmaceutical help to the patients with chronic pancreatitis in Irkutsk region was investigated.

Key words: pharmaceutical help, pharmaceutical help system, chronic pancreatitis, gastroenterology.

За последние 30 лет в общей структуре состояния здоровья населения прослеживается общемировая тенденция роста, более чем в 2 раза, заболеваемости панкреатитами [6]. В 2013 г. заболеваемость панкреатитом в Иркутской области составила 200 случаев на 10 тыс. населения, а в целом за по-

следние 10-15 лет число таких больных возросло в 3 раза.

Хронический панкреатит (ХП), как распространённая нозологическая форма характеризуется длительным хронически прогрессирующим течением, крайне негативно влияющим на качество жизни пациентов и приводящим к

OPTIMIZATION OF PHARMACEUTICAL CARE TO THE PATIENTS WITH JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS AT THE HOSPITAL STAGE

Текст научной работы на тему «Оптимизация фармацевтической помощи больным ювенильным идиопатическимартритом на госпитальном этапе»