CC BY
62
Таким образом при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации:
1. У больных всех исследуемых групп выявлены алекситимичные черты, причем уровень алекситимии выше у больных вибрационной болезнью от действия общей вибрации.
2. В ходе исследования было выявлено, что для больных вибрационной болезнью характерно повышение уровня враждебности, а уровень агрессивности увеличен только при второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации, что свидетельствует о наличии у больных вибрационной болезнью определенных деструктивных тенденций в области субъектно-объектных отношений.
3. У больных вибрационной болезнью как от действия локальной, так и от действия общей вибрации наблюдается преобладание деструктивных психологических защит (проекции и вытеснения) над конструктивными (компенсацией и рационализацией).
Библиографический список
1. Вакурова Н. В., Бабанов С. А., Азовскова Т. А., Косарева О. В. Вибрационная болезнь : учебное пособие. - Самара : ООО «ИПК “Содружество”», 2007.
2. Гоголева О. И., Малютина Н. Н. Механизмы нарушения гемостаза, индуцированные стресс-вибра-ционным повреждением (обзор литературы). // Медицина труда и промышленная экология. - 2000. -№ 4. - С. 20-25.
3. Давыдова Н. С., Лизарев А. В., Абраматец Е. А., Иванская Т. И. Нарушение основных параметров стресс-реализующей системы при действии на организм локальной вибрации // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 3. - С. 32-35.
4. Кирьяков В. А., Сухова А. В. Алекситимия у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 9. - С. 19-22.
5. Кузьмина С. В., Яхин К. К. // Материалы Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2005.
6. Барский В. Д., Батьянов И. С., Соснин В. В., Ильин В. И. Особенности психологического профиля личности и прогнозирование эффективности лечения больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Актуальные вопросы профилактики воздействия шума, вибрации, ультразвука в условиях современного производства. -1988. - Т. 2. - Вып. 33. - С. 20-21.
7. Панков В. А., Кулешова М. В. Характеристика психологических особенностей работающих в контакте с локальной вибрацией (динамическое наблюдение). // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 1. - С. 1-5.
УДК 61669-0081:616057 Бабанов Сергей Анатольевич,
доктор медицинских наук, доцент
Косарева Ольга Владиславовна,
кандидат медицинских наук, доцент
Воробьева Елена Викторовна
Самарский государственный медицинский университет
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У МУЖЧИН ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ
В статье приведены результаты исследования, посвященного оценке выраженности андрогенного дефицита и эректильной функции у больных вибрационной болезнью первой и второй степени от воздействия локальной и общей вибрации. Обследование включало оценку клинической картины с помощью различных опросников по определению андрогенного статуса мужчин. Установлена роль вибрационного воздействия в развитии андрогенного дефицита и эректильной дисфункции у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной и общей вибрации.
Ключевые слова: вибрационная болезнь, андрогенный дефицит, эректильная дисфункция.
Репродуктивное здоровье - это с°ст°яние воохранения). В конце XX начале XXI века во
ПОЛНОГО фИзИческог°, уметенного И соцИальНого всем мире происходит снижение качества реп-
благополучия во всех вопpосax, касающихся рш- родуктивного здоровья. Снижение репродуктив-
Родукгивной системы, ее функции и процессов ной функции является отражением возрастаю-
(по определению Всемирной организации здра- щего воздействия на организм человека повреж-
196
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ 2011, Том 17
© Бабанов С. А., Косарева О. В., Воробьева Е. В., 2011
дающих факторов, встречающихся в окружающей среде, на производстве и в быту. Охрана репродуктивного здоровья населения России объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей. В последние годы, на фоне резкого ухудшения медико-демографической ситуации, заметно возросло внимание к проблеме воздействия вредных факторов производства на репродуктивное здоровье рабочих. Приоритетное направление в этой области принадлежит изучению женского репродуктивного здоровья. На этом фоне тревожным видится ситуация с репродуктивным здоровьем мужчин.
Сведения о вредном профессиональном действии на мужскую репродукцию до настоящего времени очень ограничены. Понимая, что медицинская составляющая сложившейся в стране демографической ситуации определяется, в том числе репродуктивным потенциалом мужского населения, представляет интерес изучение репродуктивного здоровья мужчин, занятых во вредных и опасных профессиях.
В научной литературе все больше становится сообщений о снижении мужской фертильности, но в то же время встречаются лишь единичные исследования, посвященные изучению влияния вредных условий труда на репродуктивное здоровье мужчин, в частности, влияние вибрации. Установлено, что у мужчин, работающих в условиях общей вибрации, угнетается половая активность, чаще выявляется эректильная дисфункция, достоверно увеличивается частота самопроизвольных выкидышей у их жен, не имеющих контакта с вибрацией [1-6].
Цель исследования. Целью настоящего исследования явилась оценка выраженности андрогенного дефицита и эректильной дисфункции при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации.
Материал и методы. Обследование включало оценку клинической картины с помощью различных опросников по определению андрогенного статуса мужчин: опросник выявления андрогенного дефицита; шкала оценки снижения уровня андрогенов (по Morley); AMS опросник симптомов старения мужчины; шкала выраженности эректильной дисфункции (международный индекс эректильной дисфункции, МИЭФ_5); шкала депрессии Бека (BDI) [4; 6].
Все обследованные были разделены на 5 групп в зависимости от степени заболевания
и вида воздействующей вибрации. Первая группа состояла из 34 больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации. Вторая группа включала 22 больных вибрационной болезнью второй степени от действия локальной вибрации. 20 пациентов с вибрационной болезнью первой степени от действия общей вибрации составили третью группу. Четвертую группу составили 44 больных с вибрационной болезнью второй степени от действия общей вибрации. Пятая группа состояла из 50 практически здоровых людей, не подвергающихся воздействию вибрации, выше ПДУ, и явилась группой контроля. Все обследованные мужчины находились в возрасте от 37 до 53 лет.
Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее высокий уровень депрессии при оценке по шкале депрессии Бека был выявлен в четвертой группе и составил 20,36 ± 1,87 (р < 0,001), что говорит о наличии выраженной депрессии у пациентов данной группы. Во второй группе этот показатель был несколько ниже и составил 17,67 ± 0,88 (р < 0,01), что свидетельствует о присутствии у данных пациентов умеренной депрессии. В первой (14,24 ± 2,34) (р < 0,05) и третьей (15,0 ± 2,46) (р < 0,05) группах данный показатель указывает на наличие у пациентов этих групп субдепрессии (депрессии легкой степени). Показатель контрольной группы (8,84 ± 1,19) говорит об отсутствии у лиц данной группы депрессивных симптомов.
Наибольшая выраженность эректильной дисфункции выявлена во второй (16,0 ± 1,03) (р < 0,01) и четвертой (16,95 ± 0,99) (р < 0,01) группах, что соответствует легкой степени эректильной дисфункции. Более высокие показатели в первой (19,0 ± 1,12) (р < 0,05) и третьей (18,6 ± 1,19) (р < 0,05) также свидетельствует о наличии у пациентов данных групп легкой степени эректильной дисфункции. В группе контроля было диагностировано отсутствие эректильной дисфункции (23,42 ± 0,48).
При анализе результатов шкалы оценки снижения уровня андрогенов (по Мог1еу) было выявлено прогрессивное увеличение количества пациентов в каждой группе с дефицитом тестостерона по мере утяжеления заболевания: 82,35% пациентов - в первой группе (р < 0,001), 86,36% - во второй группе (р < 0,001), 90,0% (р < 0,001) и 100% (р < 0,001) соответственно в третьей и четвертой группах.
Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика ♦ N° 1
197
Таблица 1
Выраженность андрогенного дефицита и эректильной дисфункции при воздействии локальной и общей вибрации
Вибрационная болезнь первой степени от воздействия локальной вибрации Вибрационная болезнь второй степени от воздействия локальной вибрации Вибрационная болезнь первой степени от воздействия общей вибрации Вибрационная болезнь второй степени от воздействия общей вибрации Контрольная группа
Шкала депрессии Бека 14,24 ± 2,34* 17,67 ± 0,88** 15,0 ± 2,46* 20,36 ± 1,87*** 8,84 ± 1,195
МИЭФ- 5 19,0 ± 1,12* 16,0 ± 1,03** 18,6 ± 1,19* 16,95 ± 0,99** 23,42 ± 0,48
AMS опросник симптомов старения мужчины 37,0 ± 2,06* 41,0 ± 1,10** 45,53 ± 2,61** 46,14 ± 2,33** 29,79 ± 2,4
Опросник выявления андрогенного дефицита 15,88 ± 1,38* 19,67 ± 1,86** 23,6 ± 1,43** 24,95 ± 1,05** 13,82 ± 1,55
Шкала по Morley 82,35%*** 86,36%*** 90,0%*** 100%*** 24,0%
При оценке данных опросника выявления андрогенного дефицита [4] определенное наличие андрогенного дефицита было отмечено у пациентов второй (19,67 ± 1,86) (р < 0,01), третьей (23,6 ± 1,43) (р < 0,01) и четвертой (24,95 ± 1,05) (р < 0,05) групп. Данный показатель в первой группе говорил о вероятном наличии андрогенного дефицита (15,88 ± 1,38) (р < 0,05).
Симптомы дефицита андрогенов средней выраженности по данным AMS опросника симптомов старения мужчины были зарегистрированы у пациентов второй (41,0 ± 1,10) (р < 0,01), третьей (45,53 ± 2,61) (р < 0,01) и четвертой групп (46,14 ± 2,33) (р < 0,01). Также наблюдаются сла-бовыраженные симптомы дефицита андрогенов в первой группе (37,0 ± 2,06) (р < 0,05).
Выводы. Таким образом доказано влияние локальной и общей вибрации на эректильную функцию мужчин, формирование андрогенного дефицита, что является фактором снижающим репродуктивный мужской потенциал, является фактором приводящим к репродуктивным потерям, снижает репродуктивный и демографический потенциал, ставит проблему ранней профилактики и своевременной коррекции возникающих нарушений.
Библиографический список
1. Галимов Ш. Н., Фархутдинов Р. Ф. // Репродуктивное здоровье и окружающая среда: новые подходы и технологии. Мужское здоровье и долголетие. Российский научный Форум. - М., 2005. - С. 47-48.
2. Галимов Ш. Н., Камилов Ф. Х., Аглетди-нов Э. Ф., Валеева Х. Г., Иваха В. И. Синдром андрогенной недостаточности как маркер техногенного загрязнения среды обитания // Проблемы репродукции. - 2002. - Т. 8. - № 1. - С. 46-50.
3. Гарипова Р. В. Гигиенические аспекты медико-социальной и трудовой реабилитации больных вибрационной болезнью : Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 1998. - 24 с.
4. Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. - М., 2006. -С. 124-149.
5. Измеров Н. Ф., Волкова З. А. // Репродуктивное здоровье: факторы риска и профилактика. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска : материалы Международного конгресса. - Волгоград, 2004. - С. 13-18.
6. Косарева О. В., Козляткин А. Ю. Выявление нарушений репродуктивной функции у мужчин с вибрационной болезнью // Известия Самарского научного центра РАН. - 2009. -С. 1224-1226.
198
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ 2011, Том 17
