CC BY
153
УДК 616-057 (282.247.416.3) Бабанов Сергей Анатольевич,
доктор медицинских наук, доцент
Воробьева Елена Викторовна
Самарский государственный медицинский университет
s.a.babanov@mail.ru
ОЦЕНКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
Исследованы некоторые показатели психологического статуса у больных вибрационной болезнью. Выявлены существенные различия в психологическом состоянии у больных в зависимости от вида воздействующей вибрации и от стадии заболевания.
Ключевые слова: вибрационная болезнь, психологические особенности личности, алекситимия.
Вибрационная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре профессиональной патологии. Частота вибрационной болезни составляет 9,8 случаев на 100000 работающих [1]. В последние годы представлены убедительные данные о вибрации как о факторе, вызывающем хроническое стрессорное воздействие [2-4].
Исследователями отмечается все большая распространенность неврозов и психосоматических расстройств [5], выявлено изменение психического статуса у лиц, работающих в условиях вибрации. Наиболее часто встречаются неврозоподобные состояния» с психоэмоциональными нарушениями тревожного характера [6; 7]. Однако существующие в настоящее время данные о состоянии нервной системы при вибрационной патологии противоречивы и малочисленны, что требует более углубленного изучения.
Цель исследования: изучить психологический статус больных вибрационной болезнью как от действия локальной, так и от действия общей вибрации.
Материалы и методы исследования. Все обследованные были разделены на 5 группы в зависимости от степени заболевания и вида воздействующей вибрации. Первая группа состояла из 32 больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации. Вторая группа включала 16 больных вибрационной болезнью второй степени от действия локальной вибрации. 17 пациентов с вибрационной болезнью первой степени от действия общей вибрации составили третью группу. Четвертую группу составили 48 больных с вибрационной болезнью второй степени от действия общей вибрации. Пятая группа состояла из 50 практически здоровых людей и явилась группой контроля.
Все больные были протестированы при помощи 4 опросников: опросника «Басса-Дарки»,
опросника Плутчика-Келлермана-Конте, а также по Торонтской алекситимической шкале и шкале ТОБ (Тип отношения к болезни). При помощи опросника «Басса-Дарки» определялись индексы враждебности и агрессивности. По Торонтской алекситимической шкале выявляли наличие или отсутствие алекситимического радикала. С помощью опросника Плутчика-Келлерма-на-Конте определяли уровень напряженности психологических защит, используемых каждым пациентом. С помощью опросника ТОБ определялся тип отношения к болезни.
Результаты исследования. У больных всех обследуемых групп отмечено наличие алекситими-ческого радикала, о чем свидетельствует тот факт, что общая сумма баллов больше 74. Так, наименьшее значение уровня алекситимии выявлено у больных вибрационной болезнью первой степени от действия локальной вибрации - 74,56 ± 2,49. У больных второй группы (вибрационная болезнь второй степени от действия локальной вибрации) этот показатель еще выше - 77,5 ± 1,34. При обследовании третьей группы больных (вибрационная болезнь первой степени от действия общей вибрации) выявлен еще более высокий уровень алекситимии - 79,76 ± 1,22. В четвертой обследуемой группе (больные вибрационной болезнью второй степени от действия общей вибрации) уровень алекситимии выше, чем в третьей группе и составил 87,31 ± 1,23. В группе контроля уровень алек-ситимии был 67,63 ± 2,8, что говорит об отсутствии алекситимичных черт у лиц данной группы. Таким образом, выявлено, что воздействие как локальной, так и общей вибрации на организм сопровождается повышением уровня алекситимии во всех исследуемых группах. Наибольшие значения зафиксированы у больных, подвергшихся действию общей вибрации. Причем, наиболее высок уровень алекситимии при второй степени
© Воробьева Е. В., Бабанов С. А., 2011
193
вибрационной болезни от воздействия общей вибрации.
При оценке ответов по опроснику «Басса-Дар-ки» выявлены следующие особенности. В первой и второй группах больных отмечаются практически сходные уровни враждебности 8,0 ± 0,65 и 7,94 ± 0,57 соответственно. В третьей группе этот показатель несколько выше - 8,94 ± 0,92, в четвертой группе еще выше - 10,87 ± 0,31 (Р3-4 < 0,05). В группе контроля уровень враждебности составил 7,33 ± 0,53, что достоверно ниже, чем во всех остальных группах. Таким образом, можно сделать вывод о том, что индекс враждебности увеличивается в зависимости от формы и степени тяжести вибрационной болезни в направлении первая степень от действия локальной вибрации - вторая степень от действия локальной вибрации - первая степень от действия общей вибрации - вторая степень от действия общей вибрации.
При изучении уровня агрессивности по опроснику «Басса-Дарки» не выявлено достоверных различий в первой, второй и третьей группах (14,25 ± 1,03; 15,56 ± 0,68 и 14,18 ± 0,92 соответственно). В четвертой группе этот показатель достоверно выше чем в контрольной группе и составил 19,08 ± 1,07 (р < 0,01), что свидетельствует о повышении уровня агрессивности при второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации.
При оценке результатов теста Плутчика-Кел-лермана-Конта выявлена невысокая общая напряженность всех защит (ОНЗ), нормативные значения которой для городского населения России равны 40-50 %. Во всех исследуемых группах эта величина не превышала 40 % и составила в первой группе - 32,6 ± 2,54%, во второй - 34,9 ± 2,88%, в третьей - 36,9 ± 3,9% и в четвертой - 39,87 ± 2,5%.
Однако у всех групп больных выявлено преобладание деструктивных психологических защит (проекции и вытеснения) над конструктивными (компенсацией и рационализацией). Была выявлена наибольшая напряженность по шкале проекция. При первой степени вибрационной болезни от действия локальной вибрации - 52,1 ± 5,0% (р < 0,05); при второй степени вибрационной болезни от действия локальной вибрации этот показатель оказался выше и составил 60,42 ± 4,84% (р < 0,01). При первой степени вибрационной болезни от действия общей вибрации 54,41 ± 7,0% (р < 0,05) и 57,19 ± 6,04% (р < 0,02) при второй степени вибрационной болезни от действия общей вибрации.
Таким образом, этот показатель был выше у лиц с вибрационной болезнью второй степени как от действия локальной, так и от действия общей вибрации.
Напряженность по шкале вытеснение также увеличивалась в зависимости от тяжести заболевания и составила соответственно 28,1 ± 4,0% (р > 0,05) и 33,75 ± 3,4% (р < 0,01) при первой и второй степени вибрационной болезни от действия локальной вибрации, и 35,29 ± 4,38% (р <
0,001) и 41,36 ± 4,85% (р < 0,001) при первой и второй степени вибрационной болезни от действия общей вибрации.
Кроме того, у больных вибрационной болезнью была выявлена высокая напряженность по шкале рационализация, относящейся к группе конструктивных психологических защит. Ее уровень был сходен у больных вибрационной болезнью первой и второй степени от действия локальной вибрации и составил 44,78 ± 4,6% (р < 0,01) и 44,27 ± 4,86% (р < 0,01) соответственно. У больных вибрационной болезнью от действия общей вибрации уровень данной защиты был выше при второй степени заболевания составил 48,49 ± 5,16%
Таблица 1
Особенности психологического статуса у больных вибрационной болезнью (по данным Торонтской алекситимической шкалы и опросника «Басса-Дарки»)
Вибрационная болезнь первой степени от воздействия локальной вибрации Вибрационная болезнь второй степени от воздействия локальной вибрации Вибрационная болезнь первой степени от воздействия общей вибрации Вибрационная болезнь второй степени от воздействия общей вибрации Контроль
Враждебность 8,0 ± 0,65** 7,94 ± 0,57** 8,94 ± 0,92*** 10,87 ± 0,31*** 7,33 ± 0,53
Р1-2>0,05 Р3-4 < 0,05
Агрессивность 14,25±-1,03 15,56±0,68 14,18 ± 0,92 19,08 ± 1,07** 13,33 ± 0,89
Р1-2>0,05 Р3-4 < 0,05
Алекситимия 74,56 ± 2,49* 77,5 ± 1,34** 79,76 ± 1,22** 87,31 ± 1,23*** 67,63 ± 2,8
Р1-2 > 0,05 Р3-4 < 0,05
194
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ 2011, Том 17
Таблица 2
Особенности психологического статуса у больных вибрационной болезнью (по данным теста Плутчика-Келлермана-Конта)
Вибрационная болезнь первой Вибрационная болезнь второй Вибрационная болезнь первой Вибрационная болезнь второй
степени степени степени степени Контрольная
от воздействия от воздействия от воздействия от воздействия группа
локальной локальной общей общей
вибрации вибрации вибрации вибрации
Вытеснение 28,1 ± 4,0 33,75 ± 3,4** 35,29 ± 4,38*** 41,36 ± 4,85*** 27,63 ± 2,12
Р1-2 < 0,05 Р3-4 < 0,01
Регрессия 20,2 ± 4,1 22,22 ± 3,52** 25,06 ± 4,77** 29,13 ± 3,38*** 18,19 ± 3,46
Р1-2 > 0,05 Р3-4 < 0,05
Замещение 10,6 ± 3,8 11,9 ± 2,74 13,53 ± 2,42** 13,64 ± 3,92** 9,17 ± 2,91
Р1-2 > 0,05 Р3-4 > 0,05
Отрицание 45,5 ± 2,06 47,16 ± 1,56* 50,26 ± 2,4** 56,28 ± 2,85*** 43,73 ± 2,83
Р1-2 > 0,05 Р3-4 < 0,05
Проекция 52,1 ± 5,0* 60,42 ± 4,84** 54,41 ± 7,0* 57,19 ± 6,04** 49,77 ± 4,3
Р1-2 < 0,05 Р3-4 < 0,05
Компенсация 15 ± 3,98 26,25 ± 5,07** 28,82 ± 5,62*** 32,13 ± 1,92*** 15,11 ± 1,17
Р1-2 < 0,01 Р3-4 < 0,01
Гиперкомпенсация 32,5 ± 1,6 38,63 ± 2,2** 33,76 ± 1,43 40,64 ± 2,13** 31,17 ± 3,68
Р1-2 < 0,05 Р3-4 < 0,05
Рационализация 44,78 ± 4,6** 44,27 ± 4,86** 41,17 ± 5,27* 48,49 ± 5,16*** 37,72 ± 1,31
Р1-2 > 0,05 Р3-4 < 0,01
ОНЗ 32,6 ± 2,54 34,9 ± 2,88* 36,9 ± 3,9** 39,87 ± 1,5*** 32,32 ± 2,47
Р1-2 > 0,05 Р3-4 < 0,05
(р < 0,001) в отличие от больных с первой степенью заболевания 41,17 ± 5,27% (р < 0,05).
Напряженность по шкале компенсация была невысокой во всех группах, минимальное значение ее было отмечено у больных с первой степенью заболевания от действия локальной вибрации и составило 15 ± 3,98% (р > 0,05), максимальное при второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации составило 32,13 ± 1,92 (р < 0,01).
При оценке результатов опросника Тип отношения к болезни в первой группе преобладающим был гармоничный тип отношения к болезни - он встречался у 43,75% пациентов этой группы. Одинаково часто также встречались ипохондрический и эргопатический типы отношения к болезни, они наблюдались у 18,75% пациентов каждый. Реже встречались сенситивный (12,5%) и диффузный (12,5%) типы. Во второй группе преобладающим был сенситивный тип (43,75%). Довольно часто встречались эргопатический (31,25%) и тревожный (31,25%) типы. Гармоничный тип отношения к болезни был характерен для меньшего числа пациентов (12,5%), также редко встречался и ипохондрический (12,5%) тип. Паранойяльный и анозог-
нозический типы встречались одинаково часто в 6,25% каждый.
В третьей группе преобладающим был сенситивный тип (52,94%). Довольно часто встречался гармоничный (35,29%) и эргопатический (29,41%) типы. Реже наблюдались тревожный (11,76%), ипохондрический (11,76%) и меланхолический (5,88%) типы. В четвертой группе чаще всего прослеживались сенситивный (40,91%) и эргопатический (40,91%) типы. Тревожный тип встречался у 18,18% обследованных. Диффузный, гармоничный, ипохондрический и неврастенический типы встречались одинаково часто - в 9,1% случаев каждый. Наиболее редко встречался паранойяльный тип - в 4,55%.
В группе контроля преобладающим оказался анозогнозический тип (61,11%), что говорит об отсутствии у данной группы пациентов каких-либо заболеваний. Вторым по частоте оказался эргопатический тип отношения к болезни (30,56%). Реже в данной группе встречались с диффузным (11,11%), гармоничным (8,33%), сенситивным (8,33%) типами отношения к болезни. Редкими были дисфорический (5,56%) и неврастенический (2,78%) типы.
Педагогика. Психология. Социальная работа. Ювенология. Социокинетика ♦ N° 1
195
Таким образом при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации:
1. У больных всех исследуемых групп выявлены алекситимичные черты, причем уровень алекситимии выше у больных вибрационной болезнью от действия общей вибрации.
2. В ходе исследования было выявлено, что для больных вибрационной болезнью характерно повышение уровня враждебности, а уровень агрессивности увеличен только при второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации, что свидетельствует о наличии у больных вибрационной болезнью определенных деструктивных тенденций в области субъектно-объектных отношений.
3. У больных вибрационной болезнью как от действия локальной, так и от действия общей вибрации наблюдается преобладание деструктивных психологических защит (проекции и вытеснения) над конструктивными (компенсацией и рационализацией).
Библиографический список
1. Вакурова Н. В., Бабанов С. А., Азовскова Т. А., Косарева О. В. Вибрационная болезнь : учебное пособие. - Самара : ООО «ИПК “Содружество”», 2007.
2. Гоголева О. И., Малютина Н. Н. Механизмы нарушения гемостаза, индуцированные стресс-вибра-ционным повреждением (обзор литературы). // Медицина труда и промышленная экология. - 2000. -№ 4. - С. 20-25.
3. Давыдова Н. С., Лизарев А. В., Абраматец Е. А., Иванская Т. И. Нарушение основных параметров стресс-реализующей системы при действии на организм локальной вибрации // Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 3. - С. 32-35.
4. Кирьяков В. А., Сухова А. В. Алекситимия у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология. - 2009. - № 9. - С. 19-22.
5. Кузьмина С. В., Яхин К. К. // Материалы Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». -М., 2005.
6. Барский В. Д., Батьянов И. С., Соснин В. В., Ильин В. И. Особенности психологического профиля личности и прогнозирование эффективности лечения больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации // Актуальные вопросы профилактики воздействия шума, вибрации, ультразвука в условиях современного производства. -1988. - Т. 2. - Вып. 33. - С. 20-21.
7. Панков В. А., Кулешова М. В. Характеристика психологических особенностей работающих в контакте с локальной вибрацией (динамическое наблюдение). // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 1. - С. 1-5.
УДК 61669-0081:616057 Бабанов Сергей Анатольевич,
доктор медицинских наук, доцент
Косарева Ольга Владиславовна,
кандидат медицинских наук, доцент
Воробьева Елена Викторовна
Самарский государственный медицинский университет
s.a.babanov@mail.ru
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫРАЖЕННОСТИ АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У МУЖЧИН ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ
В статье приведены результаты исследования, посвященного оценке выраженности андрогенного дефицита и эректильной функции у больных вибрационной болезнью первой и второй степени от воздействия локальной и общей вибрации. Обследование включало оценку клинической картины с помощью различных опросников по определению андрогенного статуса мужчин. Установлена роль вибрационного воздействия в развитии андрогенного дефицита и эректильной дисфункции у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной и общей вибрации. Ключевые слова: вибрационная болезнь, андрогенный дефицит, эректильная дисфункция.
Репродуктивное здоровье - это состояние воохранения). В конце XX начале XXI века во
полного физического, умственного и социального всем мире происходит снижение качества реп-
благ°получия во всех вопросax, касающихся реп- родуктивного здоровья. Снижение репродуктив-
родуктивной системы, ее функции и процессов ной функции является отражением возрастаю-
(по определению Всемирной организации здра- щего воздействия на организм человека повреж-
196
Вестник КГУ им. Н.А. Некрасова ♦ 2011, Том 17
© Бабанов С. А., Косарева О. В., Воробьева Е. В., 2011
