CC BY
83
по изоантигенам систем у 100 медицинских работников, заболевших туберкулезом (органов дыхания и другой локализации) и у 200 не болевших туберкулезом медиков с другими профессиональными заболеваниями в лечебно-профилактических организациях Приморского края за 1996-2009 гг.
Среди изогеногрупп системы группы крови медиков, больных туберкулезом, лидирующее место занимает группа A (II) - 38,72 ± 1,85% при достоверности различий по сравнению с 0 (I), B (III), AB (IV) соответственно р < 0,05, р < 0,001, р < 0,001. На 2-м месте стоит группа 0 (I), составляющая 30,53 ± 1,75%. 3-е место заняла группа B (III) - 21,75 ± 1,33%. Самая редкая группа среди медицинских работников, заболевших профессиональным туберкулезом, как и среди лиц контрольной группы, - AB (IV) - 8, 99 ± 0,1% при достоверности выявленных различий по сравнению с A (II), 0 (I), B (III) р < 0,001. Во всех AB0-изогеногруппах преобладали женщины: от 39,13 ± 2,15% в группах A (II) до 53,15 ± 2,75% в B (III).
Среди больных профессиональным туберкулезом медицинских работников обладатели Rh-фактора встречались с более высокой частотой (82,12 ± 1,15%), чем Rh (-) - всего 17,88 ± 1,15% больных туберкулезом при большой достоверности различий (р < 0,001).
У медицинского персонала, больного туберкулезом, установлено достоверное отставание частоты 0 (I)-групп и превышение A (II)- и B (III)- групп по сравнению с контрольной группой (р < 0,005), а также значительное превосходство Rh (+)-групп (р < 0,001).
Rh-фактор у медицинских работников, больных туберкулезом, наиболее часто встречался у лиц с AB (IV)-группой крови (54,3 ± 2,55%), реже всего - у лиц с B (Ш)-группой (13,9 ± 1,15%) (р < 0,001). У медицинского персонала с другой профессиональной патологией Rh наиболее часто встречался у обладателей AB (^)-группы крови (59,6 ± 2,1%) и реже - у лиц с 0 (I)- группой (50,11 ± 1,1%) при достоверности различийр < 0,005.
На основании вышеизложенного можно сделать определенные выводы об особенностях иммунной реактивности у медицинских работников, больных туберкулезом, в лечебно-профилактических организациях Приморского края. Отмечено статистически значимое превышение среди больных туберкулезом работников лечебно-профилактических учреждений над больными профессиональными заболеваниями с другой патологией B (III)- и A (П)-изогеногрупп и отставание 0 (I)- и AB (IV)-
изогеногрупп, а также увеличение среди больных Rh (+) и уменьшение Rh (-), особенно в AB (IV)- и 0 ©-группах.
Большое значение в профилактике туберкулеза как в противотуберкулезных учреждениях, так и в учреждениях общей лечебной сети имеют информированность медицинских работников, ее объективность и повторяемость относительно профилактических мер, которые должны быть приняты до и после контакта с больными туберкулезом во время работы [4, 10].
Полученные данные об иммунных преобразованиях в организме больных туберкулезом медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края свидетельствуют о необходимости разработки иммунокорригирующих мероприятий и использования принципов профессионального отбора в выборе профессии, также при обследовании больных туберкулезом необходимо учитывать их генотипическую характеристику с выявлением групп повышенного риска [3, 7, 10].
Литер атур а
1. Аксенова В. А. // Туберкулез и болезни легких. - 2010. -№
2. - С. 13.
2. Дворецкий Л. И., Налиткина А. А., Борисов С. Е. // Пробл. туб. - 2009. -№ 3. - С. 9-15.
3. Катенкова Э. Ю., Шаркова В. А. // Фундаментальные ис-след. - 2006. -№ 3. - С. 35-36.
4. Косарев В., Баранов С. // Мед. газета. - 2010. -№ 16. - 10 марта.
5. Ластова Е. В. Региональные проблемы охраны труда медицинских работников в условиях Приморского края: Автореф. дис. ... техн. наук. - Владивосток, 2000.
6. Мотавкина Н. С. // Аллергол. и иммунол. - 2007. - Т. 8,№ 1.
7. Мотавкина Н. С. Некоторые особенности иммунного статуса у разных категорий фтизиатрических больных: Учебное пособие. - Владивосток, 2007.
8. Овчинникова М. Г. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин, занятых в лечебнопрофилактических учреждениях Приморского края: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Владивосток, 2005.
9. Шаркова В. А. Состояние иммунной системы у больных наркоманией: Метод. рекомендации. - Владивосток, 2007.
10. Щербо А. П. Больничная гигиена: Руководство для врачей. -СПб., 2000.
11. Kawada A., Takahashi О., Shimbo Т. et al. // Mol. Diagn. Ther. -2008. - Vol. 12. - P. 235-252.
Поступила 16.11.10
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УДК 613.644:616.69-008.1
С. А. Бабанов, О. В. Косарева, Е. В. Воробьева
ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОЙ И ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ
на репродуктивное здоровье мужчин
ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет
В статье приведены результаты исследования, посвященного оценке выраженности андрогенного дефицита и эректильной функции у пациентов с вибрационной болезнью I и II степени от воздействия локальной и общей вибрации. Обследование включало оценку клинической картины с помощью различных опросников по определению андрогенного статуса мужчин: опросника выявления андрогенного дефицита; шкалы оценки снижения уровня андрогенов (по Morley); AMS-опросника симптомов старения мужчины; шкалы выраженности эректильной дисфункции (международный индекс эректильной дисфункции, МИЭФ-5); шкалы депрессии Бека (BDI). Установлена роль вибрационного воздействия в развитии андрогенного дефицита и эректильной дисфункции у мужчин, страдающих вибрационной болезнью, от воздействия локальной и общей вибрации.
Ключевые слова: вибрационная болезнь, андрогенный дефицит, эректильная дисфункция
27
[гиена и санитария 1/2012
S. A. Babanov, О. V Kosareva, E. V Vorobyeva.- IMPACT OF LOCAL AND GENERAL VIBRATION ON MALE REPRODUCTIVE HEALTH
Samara State Medical University
The paper gives the results of a study evaluating the degree of androgen deficiency and erectile function in patients with Grades 1 and 2 pneumatic hammer disease arising from exposure to local and general vibration. Their examination involved the evaluation of the clinical picture of the disease, by using various male androgen status questionnaires, such as the androgen deficiency questionnaire, the androgen reduction rating scale (after Morley); the androgen deficiency in the aging male questionnaire; a scale for assessment of erectile dysfunction (International Index of Erectile Function (IIEF-5)); the Beck depression inventory. Exposure to vibration was ascertained to play a role in the development of androgen deficiency and erectile dysfunction in patients with pneumatic hammer disease resulting.
Key words: pneumatic hammer disease, androgen deficiency, erectile dysfunction
Репродуктивное здоровье - это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функции и процессов (по определению Всемирной организации здравоохранения). В конце XX-начале XXI века во всем мире происходит снижение качества репродуктивного здоровья. Снижение репродуктивной функции является отражением возрастающего воздействия на организм человека повреждающих факторов, встречающихся в окружающей среде, на производстве и в быту. Охрана репродуктивного здоровья населения России объявлена руководством страны важнейшей государственной задачей. В последние годы на фоне резкого ухудшения медико-демографической ситуации заметно возросло внимание к проблеме воздействия вредных факторов производства на репродуктивное здоровье рабочих. Приоритетное направление в этой области принадлежит изучению женского репродуктивного здоровья. На этом фоне тревожным видится ситуация с репродуктивным здоровьем мужчин.
Сведения о вредном профессиональном действии на мужскую репродукцию до настоящего времени очень ограничены. Понимая, что медицинская составляющая сложившейся в стране демографической ситуации определяется в том числе репродуктивным потенциалом мужского населения, представляет интерес изучение репродуктивного здоровья мужчин, занятых во вредных и опасных профессиях.
В научной литературе появляется все больше сообщений о снижении мужской фертильности, в то же время исследования, посвященные изучению влияния вредных условий труда на репродуктивное здоровье мужчин, в частности влияния вибрации, единичны. Установлено, что у мужчин, работающих в условиях общей вибрации, угнетается половая активность, чаще выявляется эректильная дисфункция, достоверно повышается частота самопроизвольных выкидышей у их жен, не имеющих контакта с вибрацией [1-6].
Цель исследования - оценка выраженности андрогенного дефицита и эректильной дисфункции при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации.
Бабанов С. А. - д-р мед. наук, доц. каф. профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет; Косарева О. В. - канд. мед. наук, доц. каф. эндокринологии ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет; Воробьева Е. В. - очный аспирант каф. профессиональных болезней и клинической фармакологии ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет (e-maiLs.a.babanov@mail.ru).
Материалы и методы
Оценивали клиническую картину с помощью различных опросников по определению андрогенного статуса мужчин: опросника выявления андрогенного дефицита; шкалы оценки снижения уровня андрогенов (по Morley); AMS-опросника симптомов старения мужчины; шкалы выраженности эректильной дисфункции (международный индекс эректильной дисфункции, МИЭФ-5); шкалы депрессии Бека (BDI) [4, 6].
Всех обследованных разделили на 5 групп в зависимости от степени заболевания и вида воздействующей вибрации. В 1-ю группу вошли 34 пациента с вибрационной болезнью I степени от действия локальной вибрации; во 2-ю - 22 с вибрационной болезнью II степени от действия локальной вибрации; в 3-ю - с вибрационной болезнью I степени от действия общей вибрации; в 4-ю - 44 с вибрационной болезнью II степени от действия общей вибрации; в 5-ю (контроль) - 50 практически здоровых людей, не подвергающихся воздействию вибрации выше предельно допустимого уровня. Все мужчины находились в возрасте от 37 до 53 лет.
Результаты и обсуждение
Как видно из таблицы, наиболее высокий уровень депрессии при оценке по шкале депрессии Бека отметили в 4-й группе - 20,36 ± 1,87 (р < 0,001), что говорит о наличии выраженной депрессии. Во 2-й группе этот показатель был несколько ниже - 17,67 ± 0,88 (р < 0,01), что свидетельствует об умеренной депрессии. В 1-й (14,24 ± 2,34) (р < 0,05) и 3-й (15 ± 2,46) (р < 0,05) группах данный показатель указывает на наличие субдепрессии (депрессии легкой степени). Показатель в контрольной группе (8,84 ± 1,19) говорит об отсутствии депрессивных симптомов.
Наибольшую выраженность эректильной дисфункции выявили во 2-й (16 ± 1,03) (р < 0,01) и 4-й (16,95 ± 0,99) (р < 0,01) группах, что соответствует легкой степени эректильной дисфункции. Более высокие показатели в 1-й (19 ± 1,12) (р < 0,05) и 3-й (18,6 ± 1,19) (р < 0,05) группах также свидетельствуют о наличии легкой степени эректильной дисфункции. В группе контроля эректильной дисфункции не наблюдали - 23,42 ± 0,48.
При анализе результатов шкалы оценки снижения уровня андрогенов (по Morley) установили прогрессивное увеличение количества пациентов в каждой группе с дефицитом тестостерона по мере утяжеления заболевания: 82,35% больных в 1-й группе (р < 0,001), 86,36% во 2-й (р < 0,001), 90% (р < 0,001) и 100% (р < 0,001) соответственно в 3-й и 4-й.
При оценке данных опросника выявления андрогенного дефицита [4] определенное наличие андрогенного дефицита отметили у пациентов 2-й (19,67 ± 1,86) (р <
28
Андрогенный дефицит и эректильная дисфункция у больных вибрационной болезнью
Группа больных
Опросник 1-я (вибрационная болезнь I степени 2-я (вибрационная болезнь II степени 3-я (вибрационная болезнь I степени 4-я вибрационная болезнь II степени Контроль
от воздействия локальной вибрации) от воздействия локальной вибрации) от воздействия общей вибрации) от воздействия общей вибрации)
Шкала депрессии Бека 14,24 ± 2,34* 17,67 ± 0,88** 15,0 ± 2,46* 20,36 ± 1,87*** 8,84 ± 1,19
МИЭФ-5 19,0 ± 1,12* 16,0 ± 1,03** 18,6 ± 1,19* 16,95 ± 0,99** 23,42 ± 0,48
AMS-опросник симптомов старения мужчины 37,0 ± 2,06* 41,0 ± 1,10** 45,53 ± 2,61** 46,14 ± 2,33** 29,79 ± 2,4
Опросник выявления андрогенного дефицита 15,88 ± 1,38* 19,67 ± 1,86** 23,6 ± 1,43** 24,95 ± 1,05** 13,82 ± 1,55
Шкала по Morley, % 82,35*** 86,36*** 90,0*** 100*** 24%
Примечание. * - р < 0,05; ** - р < 0,01; *** - р < 0,001.
0,01), 3-й (23,6 ± 1,43) (р < 0,01) и 4-й (24,95 ± 1,05) (р< 0,05) групп. Данный показатель в 1-й группе говорил о вероятном наличии андрогенного дефицита (15,88 ± 1,38) (р < 0,05).
Симптомы дефицита андрогенов средней выраженности по данным AMS-опросника симптомов старения мужчины зарегистрировали у пациентов 2-й (41 ± 1,1) (р < 0,01), 3-й (45,53 ± 2,61) (р < 0,01) и 4-й (46,14 ± 2,33) (р < 0,01) групп. Также наблюдали слабовыраженные симптомы дефицита андрогенов в 1-й группе (37 ± 2,06) (р < 0,05).
вывод. Таким образом, доказано влияние локальной и общей вибрации на эректильную функцию мужчин, формирование андрогенного дефицита, что является фактором, снижающим репродуктивный мужской потенциал и приводящим к репродуктивным потерям, негативно влияет на репродуктивный и демографический потенциал, ставит вопрос о ранней профилактике и своевременной коррекции возникающих нарушений.
Литер атур а
1. Галимов Ш. Н., Камилов Ф. X., Агяетдинов Э. Ф. и др. // Пробл. репрод. - 2002. - Т. 8,№ 1. - С. 46-50.
2. Галимов Ш. Н., Фархутдинов Р. Ф. // Репродуктивное здоровье и окружающая среда: новые подходы и технологии // Мужское здоровье и долголетие. Российский научный Форум. - М., 2005. - С. 47-48.
3. Гарипова Р. В. Гигиенические аспекты медико-социальной и трудовой реабилитации больных вибрационной болезнью: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Казань, 1998.
4. Дедов И. И., Калитенко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. - М., 2006. - С. 124-149.
5. ИзмеровН. Ф., Волкова 3. А. // Профилактика нарушений репродуктивного здоровья от профессиональных и экологических факторов риска: Материалы Международного конгресса. - Волгоград, 2004. - С. 13-18.
6. Косарева О. в., Козляткин А. Ю. // Изв. Самарск. науч. центра РАН. - 2009. - С. 1224-1226.
Поступила 07.02.11
Гигиена питания
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012 УдК 613.281-078
В. И. Сергевнин1, Л. С. Удавихина2, С. В. Горохова3, Л. Ф. Истомина3, Р. X. Хасанов3, Е. В. Сармометов2, В. Г. Новоселов1
микробиологическая оценка продукта питания из куриного мяса «шаверма» как фактора передачи сальмонелл
1ГОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е. А. Вагнера Росздрава; 2Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю; 3ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае
Установлено, что кулинарное блюдо “шаверма” может быть фактором передачи сальмонелл, участвуя в формировании спорадической и вспышечной заболеваемости населения сальмонеллезной инфекцией. Обнаружено, что обработка куриного филе на гриле в процессе приготовления блюда “шаверма” обеспечивает гарантированное освобождение мяса от сальмонелл только в толще куска до 2 см. Более глубокие слои мяса, а также мясной сок, который скапливается на поддоне гриля, на всем протяжении термической обработки могут оставаться контаминированными сальмонеллами. Очевидно, что для обеспечения эпидемиологической безопасности блюда “шаверма” необходимо по мере готовности куриного филе, т. е. при появлении белого цвета и прозрачного сока, осуществлять каждый раз срез мяса толщиной не более 2 см. Одновременно следует исключить использование куриного сока в качестве подлива к обрабатываемому мясу, а сбор и измельчение готового мяса осуществлять не на поддоне, а в отдельной емкости.
Ключевые слова: "шаверма", сальмонеллы, эпидемиологическая безопасность
29
