Определение региональной нормы иммунологических параметров у женщин фертильного возраста, проживающих в Липецкой области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 612.017.2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙ НОРМЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

© Ф.Т. Халимова, Е.В. Невзорова, А.В. Гулин, А.А. Назирова

Ключевые слова: репродуктивная функция; иммунитетет; антифосфолипидный синдром; Р-2-гликопротеин-1 и аннексин^; протромбин; иммуноглобулины.

Определены нормы иммунологических параметров у женщин фертильного возраста, проживающих в Липецкой области. Полученные результаты были использованы нами в дальнейших исследованиях в качестве региональной нормы иммунологических параметров у женщин фертильного возраста, проживающих в Липецкой области в условиях окружающей среды с низкой антропотехногенной нагрузкой, поскольку в сложившихся условиях при минимально возможном воздействии экопатогенных факторов они позволяли судить об адаптации организма к условиям окружающей среды.

ВВЕДЕНИЕ

Репродуктивная функция является важнейшим интегральным показателем здоровья женщины и определяет не только качество ее жизни и потомства, но и здоровье, и качество жизни нации. В условиях снижения воспроизводства и ухудшения показателей соматического и репродуктивного здоровья женщин сохранение каждого плода и новорожденного становится одной из самых актуальных медико-социальных проблем и обретает в связи с этим статус фактора национальной безопасности [1].

Репродуктивная функция женского организма особо чувствительна к условиям экологического неблагополучия окружающей среды и во многом зависит от функционального состояния иммунной системы, являющейся одной из регуляторных систем организма человека, и занимает центральное место в выработке адаптационной реакции на воздействие комплекса факторов окружающей среды [2]. Являясь восприимчивым биологическим инструментом, иммунная система может служить маркером оценки здоровья при адаптации женщин фертильного возраста к экстремальным условиям. Представляя собой исключительно сложную многокомпонентную систему из быстро делящихся и покоящихся клеток, иммунная система высокочувствительна к воздействию различных антропогенных факторов, реагирует на влияние различных ксенобиотиков, поскольку является чувствительной индикаторной системой, указывающей на наличие в регионе экологически неблагоприятной ситуации. Действие факторов химической, биологической и физической природы на иммунную систему практически здоровых людей вызывает изменение адаптационного характера. Дополнительная нагрузка на иммунную систему при воздействии ксенобиотиков создает особые условия для ее функционирования и позволяет использовать показатели иммунного статуса для решения актуальных задач: оценки и прогноза изменений состояния здоровья, дифференцировки факторов среды по их значимости в плане влияния на состояние здоровья [3].

Одной из причин, инициирующих ухудшение репродуктивного здоровья женщин, считается антифосфолипидный синдром (АФС), который проявляется в группе аутоиммунных нарушений и характеризуется появлением значительного количества антител в сыворотке крови к фосфолипидам (АФА) и к связанными с ними гликопротеинами: Р-2-гликопротеином-1 и аннек-сином^, а также протромбином [4]. АФС встречается у 5 % женщин, а среди женщин с привычным невынашиванием беременности частота данной патологии увеличивается до 27-42 %. Дискутабельными остаются подходы к изучению роли техногенно повышенной нагрузки окружающей среды в развитии АФС [5].

Липецкая область относится к экологически неблагополучному региону в связи с загрязнением атмосферного воздуха. Более 60 % выбросов вредных веществ в атмосферный воздух от стационарных источников в Центральном Черноземье приходится на долю области. Основными загрязнителями окружающей среды являются крупные промышленные предприятия черной металлургии (93,8 %) и теплоэнергетики (1,2 %). Четвертая часть крупных промышленных предприятий области сосредоточена в г. Липецке, на который приходится 95,5 % выбросов в атмосферу.

Цель исследования: определить нормы иммунологических параметров у женщин фертильного возраста, проживающих в Липецкой области.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

К территориям Липецкой области с низким уровнем антропотехногенной нагрузки относятся Добрин-ский и Становлянский районы, для которых характерны следующие экопатогенные факторы окружающей среды: повышенное содержание в питьевой воде нитратов (свыше 3 ПДК) и повышенный уровень гаммафона (более 5 мЗв). Из ориентировочного перечня факторов окружающей среды с их возможным влиянием на уровень распространенности некоторых классов и групп болезней в этих районах не выявлено присутствия ни одного из наиболее значимых показателей для

3286

болезней мочеполовой системні. По результатам замеров физических факторов (шум, вибрация, микроклимат, освещенность) на рабочих местах женщин данные территории относятся к экологически благополучным. Агрессивные экопатогенные факторы среды обитания (физические, химические) регистрировались на уровнях ниже допустимых значений, что позволило в ходе ранжирования эти территории области отнести их к районам с низким рангом антропотехногенной нагрузки на внешнюю среду (КПАТН < 1,92).

Обследовано 30 практически здоровых женщин фертильного возраста, постоянно проживающих в этих районах в возрастном диапазоне 20-39 лет, средний возраст которых составил 27,3 ± 1,2 лет. Обследованные женщины не болели острыми респираторными заболеваниями и гриппом в течение последних 6 месяцев до обследования и не страдали какими-либо хроническими заболеваниями. Выборка определялась случайным порядком в процессе прохождения ими медицинского осмотра. В комплекс обследования женщин включались: анамнестическое исследование, анкетирование и углубленное клинико-лабораторное обследование с целью исключения различных вариантов соматической, иммунологической и гинекологической патологии, индуцирующих нарушение фертильности. Женщины, проживающие на этих территориях, составили группу обследования № 1 (контрольная). Методом иммуноферментного анализа на диагностических тест-системах фирмы «Orgentec» определяли суммарную концентрацию антител к кардиолипину, фосфати-дилсерину, фосфатидилинозитолу и фосфатидиоловой кислоте класса IgG, суммарную концентрацию антител к связанным с этими фосфолипидами гликопротеинам (ß-гликопротеину I, аннексину V, протромбину), иммуноглобулины класса G, М и А.

Использовали диагностическое лабораторное оборудование для иммунного анализа Sanofi Diagnostics Pasteur, Франция - США: «BIO-RAD LABORATO-RIEES, INC».

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сопоставление полученных в результате обследования собственных данных по состоянию гуморального звена иммунитета с аналогичными данными показателями нормы для ИФА показало, что они соответствовали показателям среднестатистической нормы для населения центральных районов европейской части России. Исследованиями не выявлено каких-либо патологических отклонений в иммунном статусе женщин. Результаты исследований представлены в табл. 1.

Таблица 1

Концентрация сывороточных иммуноглобулинов у женщин фертильного возраста, проживающих в районах с низким рангом антропогенной нагрузки, в мг/мл (М± m, n = 30)

№ п/п Показатели Значения нормы для ИФА Группа наблюдения № 1

1 IgG < 12,1 9,40 ± 0,14

2 IgM < 1,2 0,09 ± 0,02

3 IgA < 2,2 1,9 ± 0,02

Таблица 2

Титр антифосфолипидных антител, антител к кофакторам и протромбину в сыворотке крови у женщин фертильного возраста, проживающих в районах с низким рангом антропогенной нагрузки, в Ед /мл (М ± т, п = 42)

№ п/п Показатели АФА Значения нормы для ИФА Группа наблюдения № 1

1 [КЛ + ФС + ФИ + + ФК] < 10 4,8 ± 0,28

2 ß-2-гликопротеин-Т < 10 4,62 ± 0,12

3 Аннексин-V < 5 3,67 ± 0,11

4 Протромбин < 10 4,55 ± 0,25

Исследование маркеров АФС-антифосфолипидных антител класса 1^0 к кофакторам и к протромбину в сыворотке крови у обследованных женщин показало, что концентрации титров изучаемых параметров иммунитета также соответствовали аналогичным показателям нормы для ИФА, однако отличались от них более низкими значениями. Результаты исследований представлены в табл. 2.

ВЫВОДЫ

Полученные результаты являются свидетельством того, что иммунная система женщин, проживающих в районах с низким рангом антропогенной нагрузки, обеспечивает константную адаптацию их организма и формирует специфическую устойчивость его к изменению окружающей среды, что способствует сохранению оптимального уровня жизнедеятельности и является одним из важных критериев здоровья. Полученные результаты были использованы нами в дальнейших исследованиях в качестве региональной нормы иммунологических параметров у женщин фертильного возраста, проживающих в Липецкой области в условиях окружающей среды с низкой антропотехногенной нагрузкой, поскольку в сложившихся условиях при минимально возможном воздействии экопатогенных факторов они позволяли судить об адаптации организма к условиям окружающей среды. Изучение взаимосвязи КПАТН < 1,92 среды обитания женщин и иммунологических параметров, проведенное на основе корреляционного анализа (по критерию Пирсона, Р = 0,05), позволило сделать вывод, что корреляционная взаимосвязь в группе наблюдения № 1 может быть отнесена к категории умеренной, поскольку корреляционные коэффициенты колебались в пределах 0,16-0,30. Таким образом, достоверной корреляционной связи иммунологических показателей с комплексным показателем антропотехногенной нагрузки окружающей среды у женщин фертильного возраста в группе наблюдения № 1 выявить не удалось.

ЛИТЕРАТУРА

1. Макацария А.Д. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии в патогенезе основных форм акушерской патологии // Русский медицинский журнал. 2006. С. 2-10.

2. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботи-ческая терапия в акушерской практике. М., 2003. 210 с.

3287

Баймурадова С.М. Особенности течения и ведения беременности с гестозами и генитическими формами тромбофилии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2002. 25 с.

Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М., 2001. 87 с.

Долгов В.В., Свирин П.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. М., 2005. 124 с.

Поступила в редакцию 11 октября 2013 г.

Khalimova F.T., Nevzorova E.V., Gulin A.V., Naziro-va A.A. DEFINITION OF REGIONAL STANDARDS OF IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN WOMEN OF CHILDBEARING AGE LIVING IN LIPETSK REGION

The standards of immunological parameters in women of childbearing age living in Lipetsk region are defined. The obtained results were used in further studies as regional standards of immunological parameters in women of childbearing age living in the Lipetsk region in environments with low load, because in the current conditions, with the least possible impact factors they allowed to judge about the adaptation of the organism to environmental conditions.

Key words: reproductive function; antiphospholipid syndrome; beta-2-glycoprotein-I and annexin-V; prothrombin; immunoglobulins.

3288