CC BY
9
щаемости 1 место занимает острая респираторная заболеваемость (ОРЗ), травмы - 12,1%, заболевания, требующие хирургического вмешательства -5,7%, далее следуют болезни пищеварительной системы 5,3%, неврологические заболевания - 4,4%, ЛОР-патология - 4,0%. Другие заболевания на уровне 1,9 - 0,2%. Данные по ОРЗ полностью согласуются с данными в среднем по России. Травмы и заболевания, требующие хирургического вмешательства, связаны, преимущественно, со спортивной деятельностью. Наиболее травматичными видами спорта, согласно нашим исследованиям являются хоккей - 12%, спортивные игры 11,3%, гимнастика - 9,3%, бокс, борьба и легкая атлетика - по 8-8,6%. Выводы:
1. Распространенность хронической патологии среди студентов спортивных специализаций преимущественно не отличается от аналогичных данных по России.
2. В структуре текущей заболеваемости студентов-спортсменов лидирует ОРЗ, на втором месте - травмы.
3. Наиболее травматичные виды спорта - хоккей, спортивные игры, гимнастика.
4. Необходимо расширять спектр доступных медицинских услуг на уровне медицинского центра университета.
А.Ю. Цибин, Н.Ю. Григорьева
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ ЯЗВАХ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени акад. И.П. Павлова
Проблема лечения язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки давно вызывает ожесточенные споры. Последнее время благодаря эффективному консервативному лечению язвенной болезни значительно возросло осложненное течение - язвенные стенозы, перфорации, пенетрации, но особенно увеличилось количество кровотечений. Этому в нашей стране социальные проблемы и широкое применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Предложено множество прогностических систем, выделяется большое количество факторов риска и все для того, чтобы снизить смертность среди больных с язвенными кровотечениями с существующих 10-20% до 5-6%. Считается, что применение современных противоязвенных средств позволяет «решить все проблемы больного язвенной болезнью, кроме одной: они не освобождают больного от наступления очередного обострения» (Т.Л.Лапина).
Проведена обработка, разбор и систематизация историй пациентов, которые поступали на отделение общей хирургии с симптомами язвенного
кровотечения за 1992-97 - 57 человек (до появления антисекреторных препаратов), и 2002-06г - тоже 57 человек (после широкого их применения). Группы были однородны по полу, возрасту, антропометрическим данным. Соотношение мужчин и женщин приблизительно 2,5:1, возраст около 40 лет. При поступлении дежурные хирурги оценивали, прежде всего, эндоскопические признаки и гемодинамические показатели. Значительно чаще при эндоскопии встречается кровотечение из задней стенки луковицы 12 перстной кишки с признаками состоявшегося кровотечения (аутогемостаз) с тромбом в язве, реже продолжающегося кровотечения, причем в обеих группах равноценно.
При проведении ФГДС применялись эндоскопические способы остановки кровотечения, динамический контроль гемостаза.
При изучении индекса шока (ИШ) algovery выявлено, что показатели одинаковы в обеих группах - основную массу составляют больные с индексом меньше 1, их 94.7 % - из них оперировано 8,3 %. С индексом шока больше 1 поступило 5,3% больных - из них оперировано 75%. Таким образом, индекс шока также как и эндоскопические признаки, является одним из основных факторов для постановки показаний к операции.
При исследовании групп крови у поступивших оказалось, что 46,5% составляет 0(I) Rh(+) группа.
Язвенной болезнью до развития клинической картины кровотечения страдало 58% (18) пациентов; кровотечение послужило первым проявлением язвенной болезни у 42% (13) больных.
До 1997г поступившим проведено 20 операций (35,1%). После 2002 г. оперировано 11(19,3%). То есть, до 1997г хирургическая тактика была более активна.
На основании анализа историй оперированных больных можно сделать вывод, что на операцию поступают чаще пациенты мужского пола со стрессорным влиянием профессиональной деятельности, с ИШ более 1, наличием язвы ЛДПК, 0(1)r Rh(+) группой крови, с отсутствующим язвенным анамнезом.
А. В. Чернявская
ФОРМЫ МАССОВОЙ РАБОТЫ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ ПО ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Городской центр медицинской профилактики, Санкт-Петербург
Формирование образа жизни человека происходит под влиянием многих факторов: социальных, биологических, экологических и других. Главная роль принадлежит семье, большое значение имеет учреждение образования, компания друзей, средства массовой информации. Моло-
