CC BY
12
кровотечения за 1992-97 - 57 человек (до появления антисекреторных препаратов), и 2002-06г - тоже 57 человек (после широкого их применения). Группы были однородны по полу, возрасту, антропометрическим данным. Соотношение мужчин и женщин приблизительно 2,5:1, возраст около 40 лет. При поступлении дежурные хирурги оценивали, прежде всего, эндоскопические признаки и гемодинамические показатели. Значительно чаще при эндоскопии встречается кровотечение из задней стенки луковицы 12 перстной кишки с признаками состоявшегося кровотечения (аутогемостаз) с тромбом в язве, реже продолжающегося кровотечения, причем в обеих группах равноценно.
При проведении ФГДС применялись эндоскопические способы остановки кровотечения, динамический контроль гемостаза.
При изучении индекса шока (ИШ) algovery выявлено, что показатели одинаковы в обеих группах - основную массу составляют больные с индексом меньше 1, их 94.7 % - из них оперировано 8,3 %. С индексом шока больше 1 поступило 5,3% больных - из них оперировано 75%. Таким образом, индекс шока также как и эндоскопические признаки, является одним из основных факторов для постановки показаний к операции.
При исследовании групп крови у поступивших оказалось, что 46,5% составляет 0(I) Rh(+) группа.
Язвенной болезнью до развития клинической картины кровотечения страдало 58% (18) пациентов; кровотечение послужило первым проявлением язвенной болезни у 42% (13) больных.
До 1997г поступившим проведено 20 операций (35,1%). После 2002 г. оперировано 11(19,3%). То есть, до 1997г хирургическая тактика была более активна.
На основании анализа историй оперированных больных можно сделать вывод, что на операцию поступают чаще пациенты мужского пола со стрессорным влиянием профессиональной деятельности, с ИШ более 1, наличием язвы ЛДПК, 0(1)r Rh(+) группой крови, с отсутствующим язвенным анамнезом.
А. В. Чернявская
ФОРМЫ МАССОВОЙ РАБОТЫ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ ПО ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ, ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ И НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Городской центр медицинской профилактики, Санкт-Петербург
Формирование образа жизни человека происходит под влиянием многих факторов: социальных, биологических, экологических и других. Главная роль принадлежит семье, большое значение имеет учреждение образования, компания друзей, средства массовой информации. Моло-
дежь подвержена саморазрушающему поведению в силу ряда особенностей возрастногопсихофизиологического развития. Это - яркое выражение эмансипированности, неуверенность в себе, стремление объединиться в группы, отсутствие стойких убеждений, стремление понять себя и свои границы через эксперимент, вера в то, что жизнь, здоровье бесконечны, поэтому можно жить одним днем, пробовать все, рисковать.
Одной из задач образовательных учреждений на сегодняшний день является создание информационного потока, пропагандирующего здоровый образ жизни (ЗОЖ), противостоящего этой негативной линии.
Для эффективного проведения профилактических мероприятий со студентами Городской центр медицинской профилактики рекомендует использовать медицинским работникам здравпунктов ВУЗов, преподавателям различные формы массовой работы.
Дискуссии. Дискуссии более эффективны, когда проводятся с 12-15 подготовленными по теме студентами. Групповое обсуждение стимулирует
свободный обмен мнениями и помогает получить четкое представление о понятиях, чувствах и точках зрения. Дискуссия проходит особенно хорошо, если ей предшествует <завязка> - изучение случая, рассказ. Не подавляйте большинством мнение одного выступающего. Не спешите задавать вопросы, дайте время на обдумывание ответа, но поддерживайте соответствующий темп, чтобы дискуссия проходила живо. Важно не задавать вопросов/требующих односложных ответов <Да> или <Нет>. Вопросы должны быть доступными и четко сформулированными.
Тренинг. Проводится для 15-20 человек. Цель проведения тренинга -создание условий для осознанного информированного выбора, исключающего вред жизни и здоровью. Обучение проводится интерактивно -одновременно с получением блока информации обсуждать неясные моменты, задавать вопросы. Для того чтобы на занятиях атмосфера была доброжелательной и продуктивной, можно предложить учащимся самим разработать правила поведения в группе.
Тренинговая работа в группах. Такая форма тренинговой работы предполагает работу в группах до 4 человек, когда общая группа, например, из 16 человек делится на 4 равнозначные. Вот некоторые особенности работы в группах: руководитель сам подбирает состав группы; каждой группе выдается по листу бумаги, где будет обозначена тема; каждая группа выбирает одного человека, который будет вести записи; работа в группах продолжается 5-6 минут; успех работы группы зависит от вклада каждого; завершается работа в группах общей дискуссией, когда представители каждой группы кратко рассказывают об изложенном.
Ролевые игры. Это разыгрывание без предварительной подготовки коротких ситуаций по обсуждаемой теме. Во время ролевой игры участники выражают чувства какого-либо героя, это легче сделать, чем выразить свои собственные чувства. Особенности ролевых игр: роль ведущего берет
на себя педагог либо подготовленный волонтер; добровольцы для ролевой игры выбираются энергичные и разговорчивые; используйте реквизит (шляпы, парики, карточки с именами и т.п.).
<Мозговой штурм> используется, когда необходимо собрать много идей от всей группы в течение короткого времени. Важно не давать оценку высказанным точкам зрения, а принимать все и записывать мнение каждого на доске или на плакате. Через 5-7 минут после завершения <штурма> необходимо определить первоочередность высказанных идей.
Фестивали и театрализованные представления. Очень эффективной формой является выражение медицинских, психологических, социальных проблем посредством музыки, танца, поэзии. Темы для выступлений команд: пропаганда ЗОЖ (рационального питания, занятий физкультурой и спортом, соблюдения режима дня; профилактика стрессов, табакокурения, алкоголизма, наркомании), профилактика СПИДа и инфекций, передаваемых половым путем, планирование беременности, профилактика абортов.
Выступление должно быть ярким, динамичным, эстетичным, содержать воспитательную нагрузку для аудитории, медицинская информация должна быть подана научно-популярно.
Акция. Профилактические акции направлены на пропаганду здорового образа жизни и основаны на принципе интерактивности. Это означает, что ни один из многочисленных участников акции не становится сторонним наблюдателем, а принимает непосредственное участие и склоняется разделить общий здоровый взгляд на проблему.
Конкурс художественного плаката. Участники заранее информируются о положении конкурса (тематика, размер плаката, наличие лозунга, техники художественного исполнения, состав жюри, система оценок, предполагаемое награждение за распределение мест).
Экскурсии в Музей гигиены позволяют разнообразить преподавание в ВУЗе основ безопасности жизнедеятельности человека. В Музее проводятся беседы по профилактике различных заболеваний и социальных явлений. По желанию группа может посмотреть видеофильмы о вреде табакокурения, наркомании и другие.
Ж.Г. Чижова, Н.М. Никонорова, В.Н. Шестакова,
Л.Г. Загорельская
ОБРАЗ ЖИЗНИ ДЕВОЧЕК, ИМЕВШИХ РИСКОВАННОЕ
ПОВЕДЕНИЕ
Смоленская медицинская академия
Наличие того или иного фактора социального риска в семье не означает обязательного возникновения социальных отклонений в поведении детей, оно лишь указывает на большую степень вероятности этих откло-
