CC BY
13
УДК 612.233-057.874(571.56-25) DoI 10.25587/SVFu.2020.20.3.008
М.В. Ханды, Т.И. Никифорова, С.В. Маркова, А.Д. Саввина, А.А. Харлампьева, А.А. Лазарева, Е.В. Михайлова
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МОНООКСИДА УГЛЕРОДA (CÜ) В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ У ШКОЛЬНИКОВ г. ЯКУТСКА
Аннотация. В статье описание исследования определения уровня монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе среди курящих и некуряшдх школьников г. Якутска с использованием газоанализатора «MicroCO».
Определение СО в выдыхаемом воздухе - простой метод для мониторинга табакокурения, для этого используется газоанализатор или смокелайзер. Эти аппараты широко применяют с диагностической и терапевтической целью в антитабачных целях. Методика проста и не требует специальной предварительной подготовки, премедикации и совершения специфических дыхательных маневров.
Целью настоящего исследования явилось определение уровня СО в выдыхаемом воздухе среди курящих и некурящих школьников г. Якутска с использованием газоанализатора «MicroCO».
ХАНДЫ Мария Васильевна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры пропедевтики детских болезней, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Телефон: 89142873742. E-mail: m_leader@rambler.ru
KHANDY Maria Vasil'evna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Propaedeutics of Children's Diseases, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Phone: +79142873742. E-mail: m_leader@rambler.ru
НИКИФОРОВА Татьяна Ивановна - аспирант кафедры пропедевтики детских болезней, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Телефон: 89640778259. E-mail: TatianaN-89@mail.ru
NIKIFOROVA Tatiana Ivanovna - graduate student, Department of Propaedeutics of Children's Diseases, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Phone: +79640778259. E-mail: TatianaN-89@mail.ru
МАРКОВА Сардана Валерьевна - кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Телефон: 89241759663. E-mail: saramark@mail.ru
MARKOVA Sardana Valeryevna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Head of Department Propaedeutics of Children's Diseases, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Phone: +79241759663. E-mail: saramark@mail.ru
САВВИНА Анастасия Дмитриевна - кандидат медицинских наук, заведующая поликлиникой ГБУ РС (Я) «Детская городская больница» Телефон: 89241671235. E-mail: 866031@mail.ru
SAVVINA Anastasia Dmitr 'evna - Candidate of Medical Sciences, Head of Department, Children's City Hospital. Phone: +79241671235. E-mail: m_leader@rambler.ru
ХАРЛАМПЬЕВА Акулина Алексеевна - врач-педиатр ГБУ РС (Я) «Детская городская больница». Телефон: 89142245048. E-mail: ykt-lina@mail.ru.
KHARLAMPYEVA Akulina Alekseevna - pediatrician, Children's City Hospital. Phone: +79142245048. E-mail: ykt-lina@mail.ru
ЛАЗАРЕВА АйталинаАлексеевна - врач-педиатр ГБУ РС (Я) «Детская городская больница». Телефон: 89991733650. E-mail: aytalina@gmail.com
LAZAREVA Aytalina Alekseevna - pediatrician, Children's City Hospital. Phone: +79991733650. E-mail: aytalina@gmail.com
МИХАЙЛОВА Елена Владиславовна - студентка Педиатрического отделения Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Телефон: 89248705343. E-mail: elena_mikhaylova@rambler.ru
MIKHAYLOVAElena Vladislavovna - student of Pediatric Department, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. Phone: +79248705343. E-mail: elena_mikhaylova@rambler.ru
Всего исследовано 312 подростков, возраст которых составил от 13 до 17 лет, в том числе куряшдх было 86 (27,6 %) и 226 некурящих (72,4 %). Мальчиков было 184 (59 %), девочек - 128 (41 %). Все они проживали на территории г. Якутска. Курящие были отобраны по результатам экспресс-теста на определение котинина в моче (метаболит никотина).
У некурящих школьников средняя концентрация СО составила 2,8±0,9 ppm, при этом у 96 % превалировал низкий уровень показателя (0-6 ppm), у 4 % отмечен средний уровень (7-10 ppm). У курящих школьников средняя концентрация СО составила 8,1±1,2 ppm, и распределение значений показателя выявило в 76 % высокий уровень (11 ppm выше), в 10 % - средний (7-10 ppm) и в 14 % - низкий (0-6 ppm) уровень. Из группы некурящих у 4 % показатели СО превышали нормативные показатели, что подтвердило факт табакокурения.
Таким образом, определение монооксида углерода в выдыхаемом воздухе с использованием газоанализатора «MicroCO» подтверждает факт активного и пассивного курения, является качественным и неин-вазивным методом, дающим быстрый ответ, что может быть использовано при проведении антитабачной программы и воспитания приверженности к здоровому образу жизни.
Ключевые слова: север, табакокурение, подростки, монооксид углерода, газоанализатор, «MicroCO», смокелайзер, курение, школьники, углекислый газ.
M.V. Khandy, T. I. Nikiforova, S. V. Markova, A.D. Savvina, A A Kharlampieva, A A Lazareva, E. V Mikhaylova
determination of carbon monoxide (coco) in the exhaled
AIR of SCHooLCHILDRENS IN YAKuTSK
Abstract. The article describes the study of determining the level of carbon monoxide (CO) in the exhaled air among smoking and non-smoking schoolchildren of Yakutsk using the MicroCO gas analyzer.
The determination of CO in exhaled air is a simple method for monitoring tobacco use, for which gas analyzer or smokerlyzer is used. These devices are widely used for diagnostic and therapeutic purposes for anti-smoking purposes. The method is simple and does not require special preliminary training, premedication and performing specific respiratory maneuvers.
The purpose of this study was to determine the level of CO in exhaled air among smoking and non-smoking schoolchildren of Yakutsk using the MicroCO gas analyzer.
A total of 312 adolescents were examined, whose age ranged from 13 to 17 years, including 86 (27.6 %) and 226 non-smokers (72.4 %) smokers. Among them 184 were boys (59 %) and 128 were girls (41 %). All of them lived in the city of Yakutsk. Smokers were selected based on the results of a rapid test for the determination of cotinine in urine (nicotine metabolite).
In non-smoking schoolchildren, the average concentration of CO was 2.8 ± 0.9 ppm, while 96 % had a low level (0-6 ppm), and 4 % had an average level (7-10 ppm). In smoking schoolchildren, the average concentration of CO was 8.1 ± 1.2 ppm and the distribution of the indicator values revealed a high level in 76 % (11 ppm higher), an average level in 10 % (7-10 ppm) and a low level in 14 % (0-6 ppm). Of the non-smokers group, 4 % of CO exceeded the standard indicators, which confirmed the fact of smoking.
Thus, the determination of carbon monoxide in exhaled air using a MicroCO gas analyzer confirms the fact of active and passive smoking, and is a high-quality and non-invasive method that gives a quick response and can be used in an anti-smoking program and promoting healthy lifestyle.
Keywords: North, tobacco smoking, adolescents, carbon monoxide, gas analyzer, MicroCO, smokerlyzer, smoking, schoolchildren, carbon dioxide.
Введение.
Влиянию табачного дыма особенно подвержен детский и подростковый организм в связи с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма, поэтому табакокурение является актуальной проблемой научной и практической педиатрии [1, 2]. По данным зарубежных и отечественных авторов, за последнее десятилетие растет число заболеваний, связанных с табакокурением [3, 4, 5, 6, 7].
По результатам выборочных социологических исследований, курение среди школьников РФ в среднем составляет от 20 до 40 %.
Независимо от количества выкуриваемых сигарет, подростки, курящие регулярно и активно, и пассивно, составляют группу риска, и к окончанию школы у них формируются серьезные отклонения в состоянии здоровья. Особую угрозу для детского организма представляет пассивное курение, при котором повышен риск развития целого ряда заболеваний [2, 9, 10], в том числе поведенческих проблем [11, 12]. Так, среди многочисленных компонентов табачного дыма наибольшую опасность для организма ребенка представляет весьма токсичный СО, механизм патогенного действия которого достаточно прост: вступая в связь с гемоглобином, он образует соединение карбоксигемоглобин, что приводит к гипоксии.
Исследования по определению уровня монооксида углерода проводились в г. Туле [13], Ханты-Мансийске, Саратовской области [14] и в Забайкальском крае [15] с использованием различных смокелайзеров и газоанализаторов.
Основанием для проведения настоящего исследования послужила актуальность данной проблемы для педиатрической практики РС (Я). Поиск и внедрение быстрых и неинвазивных методов выявления активных и пассивных курильщиков позволит, наравне с другими методами, установить истинную картину распространенности табакокурения среди школьников и разработать антитабачную программу борьбы с этой проблемой. Стоит отметить, что в последние годы использование электронных сигарет и других никотинсодержащих веществ пользуется среди молодежи большой популярностью. Есть множество исследований, доказывающих, что воздействие на организм от альтернативных видов получения никотина несет в себе серьезную угрозу человечеству.
Цель исследования: определение уровня монооксида углерода (СО) в выдыхаемом воздухе среди курящих и некурящих школьников г. Якутска с использованием газоанализатора «MicroCO».
Материалы и методы.
Всего исследовано 312 школьников г. Якутска в возрасте от 13 до 17 лет, в том числе 86 курящих (27,6 %) и 226 некурящих (72,4 %). По тендерному составу: 184 мальчика (59 %), 128 девочек (41 %). Курящие школьники отобраны по иммунохроматографическому экспресс-тесту на определение котинина в моче (метаболита никотина).
Исследование монооксида углерода (СО) проводили совместно с Центром здоровья детей г. Якутска с использованием газоанализатора «MicroCO» (Великобритания).
Принцип действия электрохимического датчика газоанализатора «MicroCO» построен на реакции угарного газа с электролитом одного электрода и кислорода выдыхаемого воздуха с другим. Эта реакция вызывает электрический потенциал, пропорциональный уровню концентрации СО. Испытуемый делает один выдох в прибор через индивидуальный загубник. Полученные данные обрабатываются прибором, и на дисплей выводится информация о пиковой концентрации угарного газа [7, 16, 17] (рис. 1).
Газоанализатор «MicroCO» представляет полученные результаты в ppm (ppm - parts per million, количество частиц на миллион). Прибор оснащен цветовой сигнализацией. Данные трактуются следующим образом:
• 0 - 6 ppm - низкий уровень;
• 7 - 10 ppm - средний уровень;
• 11 ppm и выше- высокий уровень;
В норме концентрация угарного газа в выдыхаемом воздухе у некурящего человека
не должна превышать 4 ppm. У большинства Ржунж 1 - Гаманалшагор «МюгоС°»
курильщиков этот показатель превышает 10 ppm, коррелируя с количеством выкуриваемого табака. Так, значимое пороговое значение для отделения курильщиков от некурящих составляет 7 ppm [7, 17].
Статистическая обработка полученных данных проводилась программой SPSS верс. 22. Сравнение групп по качественным признакам проводили с вычислением критерия Пирсона %2. Критическое значение уровня статистической значимости различий (р) принималось равным 5 %.
Результаты и обсуждение.
Полученные данные представлены в табл. 1.
Таблица 1 - Распределение школьников 13-17 лет по результатам определения монооксида углерода в выдыхаемом воздухе в зависимости от статуса курения (тест на котинин)
Статус курения Результат определения монооксида углерода
Низкий уровень (0-6 ppm) Средний уровень (7-10 ppm) Высокий уровень (11 ppm и свыше)
Курящие (положительный результат экспресс-теста на котинин), п ( %) 12 (14)* 9 (10) 65(76)
Некурящие (отрицательный результат экспресс-теста на котинин), п ( %) 217(96) 9 (4) 0
Всего 229 (73,4) 18 (5,8) 65 (20,8)
*p <0,05 при сравнении с некурящих школьников
Как следует из табл. 1, среди всех обследованных подростков низкий уровень СО выявлен у 73,4 %, средний уровень - у 5,8 % и высокий уровень - у 20,8 %. Дифференцированный анализ показателя по группам показал следующее.
У некурящих школьников средняя концентрации СО в выдыхаемом воздухе составила 2,8±0,9 ррт, при этом у 96 % превалировал низкий уровень показателя (0-6 ррт), у 4 % школьников отмечен средний уровень (7-10 ррт). По данным Б.Ц. Батожаргаловой, Ю.Л. Мизерниц-кого [15], в группе некурящих школьников у большинства средний уровень СО в выдыхаемом воздухе колебался от 0- 6ррт.
Уровень концентрации СО в выдыхаемом воздухе у курящих школьников равнялся 8,1±1,2 ррт. Распределение значений показателя выявило высокий уровень у 76 % школьников (11 ррт выше), средний (7-10 ррт) - у 10 % и у 14 % - низкий (0-6 ррт) уровень. По результатам исследований Т.Н. Кожевниковой и А.Н. Протасеня (2012) [13], у курящих школьников этой возрастной группы также констатирован высокий уровень монооксида углерода, что согласуется с нашими данными.
У 4 % школьников из группы некурящих детей показатели СО превышали пороговое значение, что подтвердило факт табакокурения.
Сравнение результатов определения СО в выдыхаемом воздухе школьников 13-17 лет по статусу курения показало, что результаты между курящими и некурящими были достоверно значимы (р <0,05).
Заключение.
Установлено, что определение монооксида углерода в выдыхаемом воздухе с использованием газоанализатора «МюгоСО» подтверждает факт активного и пассивного курения, является качественным и неинвазивным методом, дающим быстрый ответ, что может быть использовано при проведении антитабачной программы и воспитания приверженности здоровому образу жизни.
Литература
1. Распространённость потребления табака среди школьников России и стран Европы / Михайлова Ю. В., Лисицына М. М., Шикина И. Б. [и др.] [Электронный ресурс] // Социальные аспекты здоровья
населения: электрон. науч. журн. - 2017. - № 5. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/920/30/ lang,ru/. (Дата обращения 10.06.2018)
2. Shargorodsky, J. Allergic sensitization, rhinitis, and tobacco smoke exposure in U.S. children and adolescents / J. Shargorodsky, E. Garcia-Esquinas, A. Navas-Acien, Sy. Lin. // Indoor Air. - 2015. - № 5(6). - P. 471-476.
3. Геппе, Н.А. Курение табака у детей и подростков: влияние на состояние здоровья и профилактика / Н.А. Геппе //Пульмонология и аллергология. -2007. -№ 3. - С. 15-18.
4. Кожевникова, Т.Н. Влияние табакокурения на респираторную функцию у подростков / Т.Н. Кожевникова, И.В. Гривас, И.В. Помогаев и соавт. // Педиатрия. - 2017. - № 4(133). - С.8-13.
5. Макарова, М.А. Курение и хроническая обструктивная болезнь легких / М.А. Макарова // Астма и аллергия. - 2016. - № 4. - С.19-20.
6. Табак. Официальный сайт ВОЗ. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tobacco (Дата обращения: 05.02.2020).
7. Табак. Официальный сайт ВОЗ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www. euro.who.int/ru/ health-topics/disease-prevention/tobacco/data-and-statistics (Дата обращения: 05.02.2020).
8. Прокудина, О.А., Кононова, И.Н. Негативное влияние табачного дыма на организм подростка / О.А. Прокудина, И.Н. Кононова // Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт: междунар. науч.-практ. заоч. конф.: сб. ст. -2017. - С.149-152.
9. Batscheider, A. Exposure to second-hand smoke and direct healthcare costs in children - results from two German birth cohorts, GINI plus and LISA plus / A. Batscheider, S. Zakrzewska, J. Heinrich, C. Teuner, P. Menn, C. P. Bauer et al.// . BMC Health Serv Res [Internet]. - 2012. - № 12. - P. 344. (Available from: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3506539)
10. Malgorzata, H.J. Passive smoking as an environmental health risk factor / H.J. Malgorzata, M. Sikorska-Jaroszynska, D. Mielnik-Blaszczak et al. //Annals of Agricultural and Environmental Medicine. - 2012. - No3.
- Vol.19. - P547-550.
11. Chastang J. Postnatal environmental tobacco smoke exposure related to behavioral problems in children / J. Chastang, N. Baiz, J.S. Cadwallader, S. Robert, J. L. Dywer, D. A. Charpin et al.// . PLoS One. - 2015. -№ 10(8). - P.0133604.
12. LeungC. Early second-hand smoke exposure and child and adolescent mental health: evidence from Hong Kong's 'Children of 1997' birth cohort / C. Leung, G.M. Leung, C.M. Schooling // .. Addiction. - 2015/ - 110(11).
- P. 1811-24.
13. Кожевникова, Т.Н., Протасеня, А.Н. Возможные перспективы использования фенспирида в профилактических целях у курящих школьников / Т.Н. Кожевникова, А.Н. Протасеня // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11. № 6. - С. 110-113.
14. Алиев, Р.Б. Физическое здоровье учащихся 7-8 классов г. Ханты-Мансийска / Р.Б. Алиев, О.Е. Кор-кина, З.Г. Япарова и др. // Научный медицинский вестник Югры. - 2018. - № 2 (16). - С. 73.
15. Батожаргалова, Б.Ц., Мизерницкий, Ю.Л. Социально-медицинские аспекты табакокурения у подростков / Б.Ц. Батожаргалова, Ю.Л. Мизерницкий //Сибирское научное обозрение. - 2012. -№ 4(76). -С.45-50.
16. Ильенкова, Н.А., Мазур, Ю.Е. Распространенность употребления табачных изделий среди детей и подростков: анализ влияния табакокурения на состояние здоровья подрастающего поколения / Н.А. Ильенкова, Ю.Е. Мазур // Вопросы современной педиатрии. - 2011. -Т. 10, № 5. - С.5-8.
17. Мазур, Ю.Е. Анализ факторов, мотивирующих к началу потребления табака среди детей и подростков в городе Красноярске / Ю.Е. Мазур, Н.А. Ильенкова, В.В. Чикунов и соавт. // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 5. - С. 56-57.
References
1. Rasprostranjonnost' potreblenija tabaka sredi shkol'nikov Rossii i stran Evropy / Mihajlova Ju. V., Lisicyna M. M., Shikina I. B. [i dr.] [Jelektronnyj resurs]// Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija: jelektron. nauch. zhurn. - 2017. - № 5. Rezhim dostupa: http://vestnik.mednet.ru/content/view/920/30/lang,ru/. (Data obrashhenija 10.06.2018)
2. Shargorodsky J, Garcia-Esquinas E, Navas-Acien A, Lin SY. Allergic sensitization, rhinitis, and tobacco smoke exposure in U.S. children and adolescents. Indoor Air. 2015;5(6):471-6.
3. Geppe, N.A. Kurenie tabaka u detej i podrostkov: vlijanie na sostojanie zdorov'ja i profilaktika / N.A. Geppe //Pul'monologija i allergologija. -2007. -№ 3. - S. 15-18.
4. Kozhevnikova, T.N. Vlijanie tabakokurenija na respiratornuju funkciju u podrostkov / T.N. Kozhevnikova, I.V. Grivas, I.V. Pomogaev i soavt. // Pediatrija. - 2017. - № 4(133). - S.8-13.
5. Makarova, M.A. Kurenie i hronicheskaja obstruktivnaja bolezn' legkih / M.A. Makarova // Astma i allergija. - 2016. - № 4. - S.19-20.
6. Tabak. Oficial'nyj sajt VOZ. [Jelektronnyj resurs]. Rezhim dostupa: https://www.who.int/ru/news-room/ fact-sheets/detail/tobacco (Data obrashhenija: 05.02.2020).
7. Tabak. Oficial'nyj sajt VOZ. [Jelektronnyj resurs]. - Rezhim dostupa: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/tobacco/data-and-statistics (Data obrashhenija: 05.02.2020).
8. Prokudina, O.A., Kononova, I.N. Negativnoe vlijanie tabachnogo dyma na organizm podrostka / O.A. Prokudina, I.N. Kononova // Nauka i obrazovanie: otechestvennyj i zarubezhnyj opyt: mezhdunar. nauch.-prakt. zaoch. konf.: sb. st. -2017. - S.149-152.
9. Batscheider A, Zakrzewska S, Heinrich J, Teuner CM, Menn P, Bauer CP, et al. Exposure to second-hand smoke and direct healthcare costs in children - results from two German birth cohorts, GINI plus and LISA plus. BMC Health Serv Res [Internet]. 2012 [cited 2015 May05]; 12:344. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC3506539/
10. Malgorzata H.J., Sikorska-Jaroszynska M., Mielnik-Blaszczak D. Et al. Passive smoking as an environmental health risk factor //Annals of Agricultural and Environmental Medicine. -2012.-Vol.19, No3.-S.547-550.
11. Chastang J, Baiz N, Cadwallader JS, Robert S, Dywer JL, Charpin DA, et al. Postnatal environmental tobacco smoke exposure related to behavioral problems in children. PLoS One. 2015; 10(8): e0133604.
12. Leung C, Leung GM, Schooling CM. Early second-hand smoke exposure and child and adolescent mental health: evidence from Hong Kong's 'Children of 1997' birth cohort. Addiction. 2015;110(11):1811-24.
13. Kozhevnikova, T.N., Protasenja, A.N. Vozmozhnye perspektivy ispol'zovanija fenspirida v profilakticheskih celjah u kurjashhih shkol'nikov / T.N. Kozhevnikova, A.N. Protasenja // Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2012. - T. 11. № 6. - S. 110-113.
14. Aliev, R.B. Fizicheskoe zdorov'e uchashhihsja 7-8 klassov g. Hanty-Mansijska / R.B. Aliev, O.E. Korkina, Z.G. Japarova i dr. // Nauchnyj medicinskij vestnik Jugry. - 2018. - № 2 (16). - S. 73.
15. Batozhargalova, B.C., Mizernickij, Ju.L. Social'no-medicinskie aspekty tabakokurenija u podrostkov / B.C. Batozhargalova, Ju.L. Mizernickij //Sibirskoe nauchnoe obozrenie. - 2012. -№ 4(76). - S.45-50.
16. Il'enkova, N.A., Mazur, Ju.E. Rasprostranennost' upotreblenija tabachnyh izdelij sredi detej i podrostkov: analiz vlijanija tabakokurenija na sostojanie zdorov'ja podrastajushhego pokolenija / N.A. Il'enkova, Ju.E. Mazur // Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2011. -T.10, № 5. - S.5-8.
17. Mazur, Ju.E. Analiz faktorov, motivirujushhih k nachalu potreblenija tabaka sredi detej i podrostkov v gorode Krasnojarske / Ju.E. Mazur, N.A. Il'enkova, V.V. Chikunov i soavt. // Sibirskoe medicinskoe obozrenie. - 2013. - № 5. - S. 56-57.
