CC BY
10
M Evolution of blood coagulation activators and inhibitors in the healthy human fetus.. Blood 1996 aug 1; 88(3):900-6.
4. Томас А. Ланг, Мишель Сесик Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов. - М.: Практическая медицина, 2016. - 64.
5. Шабалов Н.П. Неонатология.Учебное
пособие в 2х томах. - М. :МЕДпресс-информ, 2004. -640с.
6. Шабалов Н.П., Любимчиков В.А. Асфиксия новорожденных. - М.:МЕДпресс-информ, 2003.- 3-е издание, переработанное и дополненное- 368с/
ОПРЕДЕЛЕНИЕ HELICOBACTER PYLORI С ПОМОЩЬЮ УРЕАЗНОГО ТЕСТА И ИММУНОХРОМАТОГРАФИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В УСЛОВИЯХ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ ОЛД УНИВЕРСИТЕТСКОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ ТЮМЕНСКОГО МЕДИЦИНСКОГО _УНИВЕРСИТЕТА_
Котлова Л.И.1, Лукманова А. Т.2
1 Кандидат фармацевтических наук, доцент,
2провизор
Тюменский медицинский университет, г. Тюмень
Helicobacter pylori — спиралевидная грамотри-цательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Хеликобактерная инфекция может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно. Предполагается, что до 70 % случаев хеликобактерной инфекции протекают бессимптомно и что около 2/3 человеческой популяции в мировом масштабе инфицированы геликобактером, что делает гелико-бактерную инфекцию самой распространённой инфекцией в мире [2]. Россия относится к странам с высокой распространенностью этой инфекции: в отдельных регионах нашей страны инфицированы до 90% взрослых жителей [1].
Целью данной работы являлось проведение сравнительного анализа уреазного экспресс-теста на Helicobacter pylori при ФГДС и иммунохромато-графического анализа для выявления Helicobacter pylori в фекалиях человека, а также сравнительной оценки результатов исследования за 2015 и 2016 годы на базе бактериологической лаборатории ОЛД Университетской Многопрофильной клиники Тюменского Медицинского университета.
Методологическую основу исследования составили научные труды, разработки ведущих ученых в сфере лабораторной диагностики, работы отечественных и зарубежных авторов в области исследования хеликобактериоза и методов его определения.
Объекты исследования:
- кусочки слизистой оболочки желудка, которые были получены при биопсии во время выполнения фиброгастродуоденоскопии у разных пациентов;
- пробы (фекалии), отобранные для иммуно-хроматографического анализа с целью выявления Helicobacter pylori;
- результаты уреазного экспресс теста на Helicobacter pylori при ФГДС;
- результаты иммунохроматографического анализа для выявления Helicobacter pylori в фекалиях человека.
Предмет исследования - методики проведения уреазного экспресс теста и иммунохроматогра-фического анализа для выявления Helicobacter pylori.
Для диагностики наличия Helicobacter pylori в бактериологической лаборатории ОЛД Университетской Многопрофильной клиники Тюменского Медицинского университета внедрены уреазный тест при ФГДС, а также иммунохроматографиче-ский анализ.
Для проведения уреазного экспресс теста на Helicobacter pylori были взяты кусочки слизистой оболочки желудка, которые были получены при биопсии во время выполнения фиброгастродуоде-носкопии у разных пациентов. После выполнения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) каждый биоп-тат слизистой оболочки был помещен на отдельную специальную среду (плашку) для теста. За 2015 год было проведено 156 исследований уреазного экспресс теста на Helicobacter pylori при ФГДС, из которых было выявлено 60 случаев заболеваний. За 2016 год количество проведенных тестов уменьшилось в 2 раза и составило 70 исследований, из которых 31 с положительным результатом (рисунок 1).
Рисунок 1 - Сравнительный анализ результатов уреазного экспресс теста на Helicobacter pylori при
ФГДС за 2015 и 2016 годы
При сравнительном анализе результатов уреазного экспресс теста на Helicobacter pylori при ФГДС за 2015 и 2016 года были получены следующие результаты:
- количество проведенных исследований в 2015 году больше на 86 тестов по сравнению с 2016 годом, что говорит о частоте обращений граждан с характерными для хеликобактериоза симптомами в
2015 году;
- количество выявленных заболеваний в 2015 году - 60 случаев, что составляет 38,5% от общего количества проведенных тестов; в 2016 году - 31 случай из 70, что составляет 44,3 %. Это говорит об увеличении количества выявленных заболеваний в
2016 по сравнению с 2015;
- количество отрицательных проб в 2015 году составило 86 случаев или 61,5%; в 2016 году - 39
или 55,7%. Это говорит о тенденции к увеличению заболеваемости хеликобактеризом. Также высокий процент отрицательных результатов говорит о частоте заболеваний, имеющих схожие симптомы с хеликобактериозом, но отличающиеся от него причины.
В бактериологической лаборатории ОЛД Университетской Многопрофильной клиники Тюменского Медицинского университета за 2015 год было проведено 234 исследований иммунохроматогра-фического анализа для выявления Helicobacter pylori в фекалиях человека из которых было выявлен 61 случай заболеваний. За 2016 год количество проведенных тестов составило 190 исследований, из которых 41 с положительным результатом (рисунок 2).
Рисунок 2 - Сравнительный анализ результатов иммунохроматографического анализа для выявления Helicobacter pylori в фекалиях человека за 2015 и 2016 года
При сравнительном анализе результатов ИХА за 2015 и 2016 года были получены следующие результаты:
- количество проведенных исследований в 2015 году больше на 44 теста по сравнению с 2016 годом, что также говорит о частом обращении граждан с характерными для хеликобактериоза симптомами в 2015 году;
- количество выявленных заболеваний в 2015 году - 61 случай, что составляет 26,1% от общего количества проведенных тестов; в 2016 году - 41 случай из 190, что составляет 21,2 %. Это говорит о незначительном снижении количества выявленных заболеваний в 2016 по сравнению с 2015;
- количество отрицательных проб в 2015 году составило 173 случаев или 73,4%; в 2016 году - 149 или 78,4%. Такой результат свидетельствует о тенденции к снижению заболеваний, причиной которых является Helicobacter pylori и увеличению болезней, имеющих другую причину, но схожие симптомы.
Таким образом, нами изучена частота выявления наличия Helicobacter pylori у человека уреаз-ным экспресс-тестом и иммунохроматографиче-ским анализом за 2015 и 2016 годы на базе бактериологической лаборатории ОЛД Университетской Многопрофильной клиники Тюменского Медицинского университета. Полученные данные могут быть полезны для анализа и статистической оценки уровня заболеваемости хеликобактериозом в регионе в практической деятельности медицинских организаций.
Список литературы
1. Ивашкин, В.Т. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: справ. для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, А.В. Охлобыстин, А.О. Бу-еверов. - М.: Литтерра. - 2008. - 170 с.
2. Кишкун, А. А. Клиническая лабораторная диагностика : учеб. пособие / А. А. Кишкун. -Москва: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 720 с.
ОБ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ _ГОЛОВНОГО МОЗГА._
Липовецкий Борис Маркович
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории нейровизуализации
Института мозга человека (ИМЧ) им. Н.П.Бехтеревой РАН (СПб)
Аннотация
В статье дается краткий обзор сведений об инструментальных методах обследования неврологических больных с сосудистой патологией головного мозга, и приводятся примеры из собственной практики, где такие методы были использованы. Представляются 4 случая со снимками: результаты дуплексного сканирования (ДС) сонной артерии, магнитно-резонансной ангиографии (МРА), магнитно-резонансной томографии (М.Р.Т) мозга и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Приводится интерпретация каждого из четырех снимков. Окончательный диагноз должен быть поставлен лечащим врачом, синтезирующим все результаты клинического обследования.
Ключевые слова: дуплексное сканирование, М.Р.Т, ПЭТ головного мозга.
С конца ХХ века клиническая неврология обогатилась новыми инструментальными методами для распознавания церебральной патологии. Это позволяет полагать, что часть случаев острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) можно будет предотвратить благодаря своевременной диагностике субклинически протекающих патологических процессов. Как известно, ОНМК часто развиваются внезапно, хотя и в этих случаях ретроспективный анализ предшествующего периода обычно позволяет выявить его предвестников: это головокружения, головные боли, ухудшение памяти и, как правило, целый ряд факторов риска. К таковым относятся (помимо возраста) артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия или атеро-генный сдвиг в липидном спектре крови, метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет и др. [7]. Такие заболевания, как атеросклероз, АГ. начинающаяся сосудистая деменция и некоторые другие вначале протекают латентно, с минимальными клиническими проявлениями. В подобных случаях необходимо назначать дуплексное сканирование
(ДС) брахиоцефальных артерий, поскольку излюбленной и первоочередной локализацией начального атеросклероза являются сонные артерии. ДС в таких случаях выявляет утолщение и разрыхление стенки сосуда, так что толщина комплекса интима-медиа (КИМ) превышает 1 мм. Кроме того, там могут выявляться атеросклеротические бляшки разного размера и качества (рыхлые, изъязвленные, с тромботическими наслоениями), которые способны препятствовать кровотоку по сосуду (в ряде случаев это компенсируется коллатералями) и далеко не имеет отчетливую симптоматику.
Большинство неврологических клиник располагает сейчас возможностью проводить магнитно-резонансную томографию (М.Р.Т) мозга и бесконтрастную ангиографию (МРА). МРТ позволяет составить представление о белом веществе мозга, а МРА - о кровотоке в относительно крупных интра-краниальных сосудах.
Ряд неврологических клиник оснащены пози-тронно-эмиссионными томографами (ПЭТ), которые дают представление о состоянии коры мозга и
