CC BY
32
® Оперативные вмешательства у пациентов с метастатическим поражением костей злокачественными новообразованиями мочеполовой системы
Ключевые слова: новообразования мочеполовой системы, поражение костей, болевой синдром, качество жизни
Keywords: neoplasms of the genitourinary system, bone lesions, pain syndrome, life quality
Карпенко В.Ю., Бухаров А.В., Державин В.А., Андреев М.С.
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: maksi-andreev@yandex.ru
Surgical intervention in patients with metastatic bone lesions of malignant neoplasms of the genitourinary system
Karpenko V.Y., Bukhzrov A.V., Derzhavin V.A., Andreev M.S.
P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia
E-mail: maksi-andreev@yandex.ru
Резюме
Ретроспективный анализ состояния пациентов с выполненным им хирургическим лечением по поводу злокачественных новообразований мочеполовой системы показал значительное снижение степени болевого синдрома и повышение качества жизни. Таким образом, хирургические методы онкоортопедического пособия при метастатическом поражении костей позволяют адекватно купировать болевой синдром, улучшить функциональный, неврологический статус и качество жизни больного.
Abstract
A retrospective analysis of the patients with completed surgical treatment for malignant neoplasms of the genitourinary system showed a significant reduction in the degree of pain and improved quality of life. Thus, surgical oncoorthopedic methods in metastatic lesions of the bones benefits to relieve pain adequately, to improve functional and neurological status and quality of life of the patient.
Цель: продемонстрировать возможности адекватного хирургического лечения пациентов с метастатическим поражением костей при опухолях мочеполовой системы.
Онкоортопедическое пособие по поводу метастатического поражения костей злокачественными новообразованиями мочеполовой системы проведено 141 больному.
Первую группу составили 69 пациентов (40 женщин, 29 мужчин), в возрасте от 34 до 67 лет, которым выполнены открытые хирургические вмешательства. По морфологии первичной опухоли пациенты распределились: рак почки (49), мочевого пузыря (10), предстательной железы (10). У 23 пациентов метастазы локализовались в длинных костях, у 31 в позвоночнике, у 6 в костях таза и у 9 в области грудной стенки. Сегментарные резекции с эндопротезированием произведены 19, погружной остеосинтез выполнен 4 пациентам. Резекции костей таза (6), грудной стенки (9), из них с реконструктивно-пласти-ческим компонентом операции произведены у 7 больных. При поражении позвоночного столба выполнены у 2, корпорэктомия декомпрессивно-стабилизируещие операции (ДСО) выполнены у 24х, эндопротезирвоание тел позвонков у 7 пациентов.
Вторую группу больных составили 72 пациента, которым выполнено 77 малоинвазивных вмешательства (вер-тебро-, остеопластика, радиочастотная термоаблация (ВП, ОП, РЧТА)).
Интраоперационных осложнений не наблюдалось, послеоперационные осложнения составили 6%. После операций все пациенты активизированы на 1-5-е сутки, после малоинвазивных вмешательств через 2 часа. Отличные функциональные результаты после ЭП, ПО получены у 90%, хорошие и удовлетворительные у 10% больных. Из пациентов, после ДО и ДСО улучшение неврологического статуса было у 85%. Регресс болевого синдрома и улучшение качества жизни в первой группе больных был у 94%.
У 88% пациентов после малоинвазивных операций отмечено уменьшение степени болевого синдрома и улучшение качества жизни. Средний срок наблюдения составил 13 мес (от 6 до 28 мес.).
Заключение. Хирургические методы онкоортопеди-ческого пособия при метастатическом поражении костей позволяют адекватно купировать болевой синдром, улучшить функциональный, неврологический статус и качество жизни больного.
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва 85
