CC BY
25
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2008, № 3 (61)
ях. Летальность среди них составила 53,8 % (7). В трех случаях больные умерли в первые двое суток неоперированными. Из 10 оперированных умерло 4 пациентов.
В группе пациентов от 1 месяца до 3,5 лет рентгенологическая диагностика производилась с и без контрастирования желудочно-кишечного тракта в различных положениях тела. Прооперированы все 12 больных, случаев летальности не отмечалось.
ВЫВОДЫ
1. Прослеживается отчетливая тенденция к увеличению абсолютного числа детей с врожденной диафрагмальной грыжей, что обусловлено не только социальными условиями, но и своевременностью диагностики патологии.
2. Врожденная диафрагмальная грыжа характеризуется сочетанием органов брюшной полости при их перемещении в плевральную, и наличием легочной гипоплазии во всех случаях.
3. Методика рентгенисследования должна быть простой (рентгенография грудной клетки и брюшной полости в различных положениях с и без контрастирования желудочно-кишечного тракта) и доступной в проведении в любом лечебном учреждении.
П.Е. Лукин, В.Е. Хитрихеев
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАФИЗАРНЫХ ДЕФЕКТОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ
КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (Улан-Удэ)
Дефекты длинных трубчатых костей, образовавшиеся вследствие травматических повреждений или гнойно-воспалительных процессов, в значительной мере нарушают деятельность человека как индивидуума, снижают качество его жизни, приводят к инвалидности. Основными задачами оперативного лечения данных патологий являются: восстановление анатомо-физиологической ценности кости как органа и восстановление утраченных функций конечности.
Целью работы явилось изучение результатов оперативного восстановления функции конечности при диафизарных дефектах плечевой кости и костей предплечья.
При дефектах плечевой кости и костей предплечья нами применен метод костной аутопластики с комбинированным остеосинтезом. Данный метод включает в себя костную аутопластику, инт-рамедуллярный металлоостеосинтез и фиксацию стержне-спицевым аппаратом простейшей конструкции. В качестве аутотрансплантатов использовали малоберцовую кость и крыло подвздошной кости.
В отделении взрослой травматологии Городской больницы скорой медицинской помощи в период с 2005 г. по 2007 г. оперировано 11 пациентов с диафизарными дефектами длинных трубчатых костей верхней конечности. Из них дефекты плеча имели место у 4-х пациентов, костей предплечья — у 7.
Осложнений в послеоперационном периоде у больных не наблюдались, средний койко-день составил 16,8 дней. Аппараты внешней фиксации снимались через 3 месяца после операции после контрольных рентгенографий. Через год удалялся внутренний костный фиксатор. Функция конечностей оценивалась через 1,5 года после проведения восстановительно-реабилитационных мероприятий и во всех случаях оценена как 1У — У степени по пятибалльной системе.
Хорошие результаты оперативного лечения методом костной аутопластики с комбинированным остеосинтезом обусловлены:
— восстановлением анатомичности при сопоставлении костных отломков и трансплантата;
— сохранением непрерывности костномозгового канала;
— обеспечением стабильности в зонах сращения костных отломков и трансплантата;
— возможностью раннего начала восстановления движений в смежных суставах;
— ранней органолептической перестройкой трансплантата, вследствие действия силового напряжения;
Разработанный и внедренный в практическую работу метод костной аутопластики с комбинированным металлоостеосинтезом является органовосстанавливающим, позволяющим восстановить функции верхней конечности.
98
Всероссийская конференция (г. Улан-Удэ, 31 июля — 1 августа 2008 г.)
