ОНКОПЛАСТИЧЕСКИЕ РЕЗЕКЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Российский Ж m* онкологический ArnÂm Т конгресс

Рак молочной железы

щью Б1а11$11са 6.0. Об ассоциации аллелей или генотипов с предрасположенностью к изучаемой патологии судили по величине отношения шансов.

Результаты: При изучении содержания аминотиолов опухолевой ткани в зависимости от носительства генетических вариантов изучаемых полиморфизмов в группе больных РМЖ у носителей мутантного аллеля МТИРк677Т наблюдалась ассоциация с повышением уровня окисленного цистеина на 70%, а у обладателей МТк2756в — общего гомоцистеина и окисленного цистеина на 51,9% и 56,9%, (р <0,05) соответственно. В группе с ДОМЖ также было отмечено изменение концентрации гомоцистеина, но при этом связь уже носила противоположный характер, и носительство мутантного аллеля МТкк66в коррелировало со снижением уровня гомоцистеина в 3,2 раза (р <0,05), как общего, так и восстановленного, относительно больных — носителей нормального генотипа данного полиморфизма.

При сравнении концентрацииаминотиоловопухолевой ткани молочной железы двух клинических подгрупп, среди носителей всех исследуемых полиморфизмов у больных РМЖ отмечены более низкие значения общей и восстановленной форм цистеина, цистеинилглицина и гомоцистеина в 2-4 раза по сравнению с пациентами с ДОМЖ (р <0,05). Среди всех изучаемых окисленных тиолов, кроме глутамилцистеина, значимое снижение уровня также в 2-4 раза было у носителей полиморфизма МТИРкС677Т и МТккА66в, причем как дикого, так и минорного аллелей, а также обладателей МТк2756А. Заключение: Таким образом, исследуя различные фракции тиолов опухолевой ткани молочной железы с учетом носительства полиморфизма генов фолатного обмена, можно предположить генетически детерминированный характер взаимоотношений компонентов антиоксидантной системы в опухолевой ткани молочной железы, причем влияние на концентрацию тиолов при различном морфогенезе — разнонаправленное.

ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ КОЛИЧЕСТВА МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В КРОВИ У БОЛЬНЫХ РМЖ ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ С РАЗМЕРОМ ОПУХОЛИ

Е.В. Кайгородова, Н.А. Тарабановская, Е Ю. Гарбуков, В.М. Перельмутер

Место работы: НИИ онкологии, ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», Томск, Россия; ФГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Томск, Россия

Эл. почта: zlobinae@mail.ru

Цель: Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости у женщин и является основной причиной смертности от злокачественных новообразований среди женского населения [1]. Недавние исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки (Mesenchymal Stem Cells, MSCs) являются компонентами опухолевых и преметастатических ниш [2-4].

Целью данного исследования явилась оценка взаимосвязи количества мезенхимальных стволовых клеток в крови у больных РМЖ до начала лечения с размером опухоли. Материалы и методы: В проспективное исследование включены шестьдесят четыре пациентки с впервые диагностированным инвазивным раком молочной железы в возрасте от 18 до 70 лет, T1-4N0-3M0 стадией, поступившие на лечение в НИИ онкологии Томского НИМЦ. Материалом для исследования служила венозная стабилизированная кровь, взятая до начала лечения. Исследование одобрено локальным этическим комитетом НИИ Онкологии Томского НИМЦ (протокол № 2 от 14.02.2014 г.). Размер опухоли определяли методом УЗИ на аппарате: US Esaote MyLab (Италия). Количество MSCs в крови больных РМЖ до начала лечения определяли на основе молекулярной панели маркеров к CD45, CD34, CD90, CD133, VEGFR1 и CD11b методом многоцветной проточной цитометрии на аппарате BDFACSCanto (США) с помощью программного обеспечения BD FACSDiva. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета программ Prism9 (GraphPad Software, San Diego, USA). Оценку взаимосвязи изучаемых параметров проводили методом корреляционного анализа Спирмена. Различия считались статистически значимыми при уровне значимости р < 0,05.

Результаты: В результате проведения многоцветной проточной цитометрии в крови у больных РМЖ до начала лечения были определены мезенхимальные стволовые клетки с фенотипом CD90 CD34-CD45-CD133-VEGFR1 / - CD11b -. Оценка взаимосвязи количества MSCs в крови у больных РМЖ c размером опухоли выявила наличие положительной корреляционной связи умеренной силы между данными параметрами. Так, коэффициент корреляции Спирмена составил 0,3067, р =0,0137.

Заключение: Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что мезенхимальные стволовые клетки взаимосвязаны с размером опухоли и способствуют формированию опухолевой ниши. Дальнейшее исследование MSCs, как не только основных клеток регенерации тканей, но и компонентов метастатических и опухолевых ниш, представляется достаточно целесообразным. Работа выполнена в рамках гранта РНФ 19-75-30016.

ОНКОПЛАСТИЧЕСКИЕ РЕЗЕКЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

А.С. Шабунин, Д.Н. Греков, И.Н. Лебединский, Д.Д. Долидзе, А. С. Сухотько

Место работы: ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: ddolidzed@mail.ru

Введение: В настоящее время при раке молочной железы (РМЖ) стали возможны органосохраняющие операции (ОСО), благодаря более раннему выявлению болезни, осознанию того, что расширение объема операции не приводит к улучшению выживаемости больных, исследованию краев резек-

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 11 № 3s1 • 2021

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ

Рак молочной железы

ции, применению лучевого воздействия на сохраненную молочную железу, совершенствованию комплексной и комбинированной терапии с учетом прогностических факторов. Материалы и методы: С октября 2020 г. по август 2021 г. в ГКБ имени С.П. Боткина ОСО выполнены 82 пациенткам средним возрастом 55 лет (33-84). РМЖ 0 стадии был диагностирован в 5 случаях, I стадии T1N0M0 — 42, IIA стадия T1N1M0 — 5, T2N0M0 — 20. Неоадьювантная химиотерапия была проведена 18 больным, у 16 получен ответ в виде частичной регрессии, 2 — полной регрессии. При гистологическом исследовании операционного материала инфильтративный рак без признаков специфичности был выявлен в 60 случаях, с признаками специфичности — в 16, рак Педжета — 1, in situ — 5. Позитивные края резекции обнаружены в 5 случаях, выполнялось дополнительное досечение краев резекции. Онкопластические резекции (ОПР) выполнялись в следующих объемах: модификация ОПР HaLL-FindLay применена в 15 случае, вариант ОПРТ-invers применен у 9 больных, вариант Batwing — 9, S-пластика — 25, Z-пластика — 24. Во всех вариантах установлены металлические скобки для маркировки ложа опухоли. Редукционная контралатераль-ная маммопластика применена у 15 больных. Всем больным было рекомендовано в послеоперационном периоде проведение лучевой терапии, лекарственного лечения в зависимости от стадии заболевания и иммуногистохимического исследования.

Результаты: В течение 10 месяцев наблюдений выявление локального рецидива и отдаленного метастазирования зафиксировано не было. В 65% случаев получены отличные косметические результаты, в 30% — хорошие, в 5% — удовлетворительные. Лучший эстетический результат наблюдался у больных с контралатеральной корригирующей маммопластикой.

ИЗУЧЕНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ЛИНИЙ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГОРМОНОЗАВИСИМОГО HER2-ОТРИЦАТЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЛПУ Г. МОСКВЫ

М.Б. Стенина1, Л.Г. Жукова2, Д.Л. Строяковский3, В.В. Кара-сева4,5, С.А. Тюляндин1

Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2. ГБУЗ «МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия; 3. ГБУЗ «МГОБ № 62» ДЗМ, Москва, Россия; 4. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Москва, Россия; 5. ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: karaseva@russco.org

Цель: Формирование базы данных больных с установленным в 2014-2020 гг. диагнозом «распространенный

гормонозависимый НЕк2-отрицательный РМЖ (первично распространенный/метастатический или прогрессирование после первичного лечения раннего РМЖ)» для определения последовательности линий терапии в клинической практике Материалы и методы: Ретроспективный анализ клинико-анамнестических данных 1000 пациентов с установленным в 2014-2020 гг. диагнозом распространенного гормонозави-симого НЕк2-отрицательного РМЖ, получавших лечение в ЛПУ г. Москвы. Будут применяться описательные методы статистики.

Результаты: К настояшему времени в регистр внесены данные о 956 пациентах местно-распространенным неоперабельным или метастатическим раком молочной железы (первично распространенный или метастатический процесс, а также прогрессирование после первичного лечения), получавших лечение в лечебных учреждениях г. Москвы. Среди 956 больных были 948 женщин и 8 мужчин, средний возраст пациентов составил 57 лет (19251992 гг. рождения). Все пациенты, включенные в регистр, имели положительный статус опухоли по гормональным рецепторам и отрицательный статус НЕк2. Данные определения уровня Ю67 составили: < 20 % — у 267 (27,93%) больных, от > 21 % до < 30 % — у 229 (23,95 %) больных и >30 % — у 460 (48,12 %) больных. Тестирование мутации Р1С3СА было выполнено у 220 (23,01%) пациентов, не выполнялось у 736 (76,99 %), что объясняется более поздним (с 2020 г.) внедрением данного теста в повседневную клиническую практику, а также невысокий показатель частоты мутации в такой небольшой выборке сложно интерпретировать. Из 220 протестированных пациентов мутации Р1С3СА были обнаружены в 24 случаях, что составило 10,91%. Мутации БкСА1/ 2 были изучены у 503 (52,62 %) больных: мутации БкСА1 были обнаружены у 4 (0,42 %), пациентов и БкСА2 — также у 4 (0,42 %). пациентов.

Заключение: В виду того, что сбор данных обо всех планируемых к включению в регистр пациентах к моменту написания тезисов не завершен, в результатах исследования мы привели только основные параметры, характеризующие группу пациентов, и не коснулись основной цели — анализа последовательности назначения различных линий терапии, что будет сделано после завершения включения пациентов в регистр. Исследование проводится Российским обществом клинической онкологии при поддержке фармацевтической компании Новартис.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 11 №3s1 • 2021

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology