CC BY
9
• Онкогематологическая патология у потомков работников производственного объединения «МАЯК»
Ключевые слова: дети облученных родителей, онкогематология, ПО «Маяк»
Keywords:
children of irradiated parents, oncohematology, "Mayak" PA
Соснина С.Ф., Кабирова Н.Р., Окатенко П.В., Сокольников М.Э.
ФГУП Южно-Уральский институт биофизики ФМБА
456780, Российская Федерация, г. Озёрск, Озёрское шоссе, д.19
Email: sosnina@subi.su
Oncohematological pathology in the offspring of MAYAK nuclear workers
Sosnina S.F., Kabirova N.R., Okatenko P.V., Sokolnikov M.E.
FGUP South Ural Institute of Biophysics, FMBA RF 19 Ozerskoe shosse, Ozersk, 456780, Russian Federation Email: sosnina@subi.su
Радиационное воздействие до зачатия считается одним из потенциальных факторов риска онкогематологи-ческой патологии у потомков облученных лиц. Эпидемиологические исследования причинно-следственной связи между преконцептивным облучением родителей и гемо-бластозами у потомков противоречивы. Когорта потомков работников производственного объединения (ПО) «Маяк» — первого объекта атомной отрасли в России, функционирующего с 1948 г., — является одной из самых показательных в мире для оценки канцерогенного риска.
Цель. Оценить риск гемобластозов среди потомков работников ПО «Маяк» с использованием индивидуальных преконцептивных суммарных поглощенных доз внешнего гамма-облучения.
Материал и методы. Ретроспективное исследование проведено на основе регистров, созданных и поддерживаемых в лаборатории радиационной эпидемиологии ЮУрИБФ: 1) Регистр персонала ПО «Маяк», включающий 36036 человек, нанятых в 1948-2015 гг. на основные и вспомогательные заводы предприятия, и послуживший источником данных о профессиональном маршруте родителей; 2) Канцер-Регистр, содержащий сведения о более чем 15000 случаях рака, диагностированных с 1948 г. среди населения г. Озёрска — закрытого административно-территориального образования (ЗАТО), близлежащего к ПО «Маяк»; 3) Детский Регистр, объединяющий 90835 человек 1934-2009 г. р., родившихся в г. Озёрске или приехавших в город в детском возрасте и проживших в городе не менее года.
Исследование по методу «случай-контроль в когорте» проведено среди всех резидентов ЗАТО. «Случаи» определены как гемобластозы, диагностированные у лиц до 25-летнего возраста в 1949-2009 гг. (81 чел.), «Контро-ли» подобраны в соотношении 1:4 с учетом пола, года рождения, возраста родителей при рождении ребенка (324 чел.). Произведен расчет отношения шансов (ОШ) и избыточного относительного риска (ИОР) на единицу дозы внешнего гамма-облучения с 95% доверительным интервалом с использованием программного модуля PECAN пакета EPICURE.
Результаты. За 60-летний период наблюдения (19492009 гг.) среди всех детей с онкогематологической патологией (81 чел.) мальчики заболевали чаще — 60,5% (49 чел.), что согласуется с региональной, национальной
и мировой статистикой. Средний возраст возникновения гемобластозов среди мальчиков достигал 11,5 лет, среди девочек — 9,5 лет. В структуре злокачественных новообразований (ЗНО) лимфоидной и кроветворной тканей в целом ведущее место занимал острый лейкоз (55,6%) с преобладанием острых лимфолейкозов (51,1% всех острых лейкемий); миелолейкоз составлял 26,7% среди всех острых лейкемий. Второе место среди всех гемолимфо-бластозов занимал лимфогранулематоз (18,5% — 15 случаев), средний возраст манифестации которого составил 16,2 года без гендерных различий.
Сравнение вклада лимфолейкоза и миелолейкоза в структуру онкогематологической патологии среди потомков экспонированных и неэкспонированных до зачатия родителей показало отсутствие значимых статистических различий. Удельный вклад всех неоплазм лимфоидной ткани среди потомков облученных лиц также не отличался от детей интактных родителей (37,9% против 48,1%, р>0,05).
Отмечено, что острый лейкоз диагностирован среди потомков в интервале доз родительского облучения 2,063397,3 мГр со средней дозой на всё тело 312,8±170,8 мГр, на гонады — 391,5±261,1 мГр. ЗНО лимфоидной ткани зарегистрированы в диапазоне родительских доз 2,71055,3 мГр со средней дозой внешнего гамма-облучения на всё тело 170,4±78,4 мГр, на гонады — 233,7±105,5 мГр.
Статистическая связь между фактором родительского преконцептивного облучения и онкогематологической патологией у потомков не найдена: ОШ составило в целом 0,76 (0,46-1,26); среди мальчиков — 0,81 (0,43-1,54), среди девочек — 0,69 (0,3-1,57).
Анализ связи «доза-эффект» не выявил статистически значимого увеличения заболеваемости гемолимфобла-стозами в зависимости от дозы родительского облучения. Коэффициенты ИОР/Гр были незначимыми как при анализе накопленной материнской дозы, так и при анализе накопленной отцовской дозы. Непараметрический анализ с учетом дозовых категорий также не показал какого-либо увеличения риска.
Заключение. Предположение о повышенном риске ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, связанном с преконцептивным гамма-облучением родителей, в нашем исследовании не подтвердилось.
252 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-27 2019
