CC BY
36
Список литературы
1 Мехедова А.Я., Фролов М.В. Закономерности перехода от нормы к неврозу у собак с различными типологическими особенностями и оборонительной ситуациях//ЖВНД. - 1990. - Т40. - Вып.3. - С. 543-549.
2 Hall C.S. Original metods //J. Comp. Psychol. - 1934. - V.18. - P. 385.
3 Юматов Е.А.,Мещерякова О.А. Прогнозирование устоичивости к эмоциональному стрессу на основе индивидуального тестирования поведения //ЖНВД. - 1990. - Т.40. - вып.3. - С. 575-579.
4 Симонов П.В. Условные реакции эмоционального резонанса у крыс. Нейрофизиологический подход к анализу внутривидового поведения. - М.: 1976. - С.6.
5 Пименова Л.М., Дервиз Г.В. Об определении концентрации гемоглобина в крови унифицированным гемиглобинцианидным методом с использованием ацетонциангидридного трансформирующего раствора // Унифицированные методы клинических лабораторных исследований. - М.: 1974. - Вып. 6. - С. 63-113.
6 Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. - М.: Медицина, 1975. - 359 с.
Б.Д. ДЖУСИПБЕКОВА, М.Т. АЙХОЖАЕВА , А.Н. КОЖАНИЯЗОВА ЕГЕУК,¥ЙРЫК,ТАРДЫН ЖЖ1Э eРТYРЛI ТИПТ1К ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1Н1Н, ВЕГЕТАТИВТ1 К0РСЕТК1ШТЕР1НЩ АРАК,АТЫНАСЫ
Туйш: ЖYPгiзiлген эксперименттерде керсеттгендей вегетативт керсеткштерЫн, мeлшерлерi егеук,уйрык,тардын, ЖЖ1Э жеке-типологиялык, ерекшелттерше байланысты екен аныкталды, «ашык алан» жэне «эмоциялык резонанс» тестi бойынша ^шт типке жаткызылfан жануарлар тобынын артериялык кан кысымы, лимфа аfымынын жылдамдь^ы, эритроцит пен гемоглобин курамы, кан плазмасында^ белок концентрациясы жэне эритроциттердщ резистенттiлiгi жоfары кeрсеткiштер кeрсеттi.
Tyrn^i сездер: «ашык алан», «эмоциялык резонанс», кYштi тип, артериялык кан кысымы, лимфа а^мы, эритроцит, гемоглобин, кан плазмасы, белок концентрациясы, эритроцит, резистенттЫк.
B.D. DZHUSIPBEKOVA, M.T. AYKHOZHAYEVA, A.N. KOZHANIYAZOVA RATIO OF VEGETATIVE INDICATORS AT RATS WITH VARIOUS TYPOLOGICAL FEATURES OF VND
Resume: As showed the made experiments, the size of vegetative indicators at rats in a certain measure depends from individually - typological features of VND, and animals who according to the "open field" and "emotional resonance" tests were carried to strong type had higher parameters: arterial pressure, speed intestinal лимфотока, the maintenance of erythrocytes and hemoglobin in blood, concentration of the general protein in plasma of blood and a lymph, resistance of erythrocytes. Keywords: "open field", "emotional resonance", strong type, parameters, arterial pressure, speed intestinal лимфотока, maintenance of erythrocytes, hemoglobin, concentration of the general protein, resistance, erythrocyte.
УДК 614.2(470.41-25):616.1-082
А.Т. КОДАСБАЕВ, М.А. КАМАЛИЕВ, А.Б. АЛЬМУХАНОВА
Городской кардиологический центр Управления здравоохранения г. Алматы, Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО ГОРОДА
Снижение смертности населения от болезней системы кровообращения является обоснованно приоритетной задачей здравоохранения, комплексное решение которой включает совершенствование кардиологической помощи на этапах ее оказания. В данной статье освещены наиболее актуальные организационные аспекты оказания неотложной помощи больным БСК в условиях высокотехнологичного стационара.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, кардиологическая и кардиохирургическая помощь.
По данным мировой статистики, болезни системы кровообращения (БСК) являются основной причиной смерти во всем мире. К 2030 году около 23,3 миллионов человек умрет от БСК, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти [1]. Комитет по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан сообщает, что в стране в 2013 г. умерло от БСК 35332 человека, что составило 26% от общего числа умерших за год. Основными
причинами от БСК зарегистрированы ишемическая болезнь сердца (34,1%) и сосудистое поражение мозга (34,7%) [2].
В целом же, анализ статистических материалов последнего десятилетия в Республике Казахстан [3] свидетельствует об устойчивых тенденциях роста впервые выявленной заболеваемости БСК и снижения смертности от БСК в последние пять лет (рисунок 1). Благоприятная динамика смертности населения, включая смертность от БСК, происходит мере реализации
Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 февраля 2007 года № 102, и Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты К,азак,стан» на 2011-2015 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 г. № 1113, которыми предусмотрена модернизация отечественной системы здравоохранения,
включая развитие и совершенствование
организационной структуры кардиологической и кардиохирургической службы в Республике Казахстан; внедрение эффективных методов профилактики, ранней диагностики, лечения и медицинской реабилитации больных и инвалидов с БСК; подготовка и повышение квалификации специалистов кардиохирургического профиля и др.
«С начала реализации госпрограммы «Саламатты Казахстан» (с 2011 года) в связи ранней выявляемостью и расширением применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения, удалось снизить смертность от болезней системы кровообращения практически в 2 раза. Только за 2013 год по республике было проведено более 60 тыс. кардиохирургических операций, что больше уровня 2010 года на 38 тыс. операций», - сказала Салидат Каирбекова на брифинге в СЦК [4].
Целью данной статьи является анализ деятельности и разработка основных направлений совершенствования организации кардиологической помощи больным БСК в Городском кардиологическом центре Управления здравоохранения г. Алматы.
Городской кардиологический центр (ГКЦ) организован 1 января 2007 г. приказом Департамента здравоохранения г. Алматы на базе Больницы скорой медицинской помощи. ГКЦ оказывает экстренную
высокоспециализированную кардиологическую и кардиохирургическую помощь жителям города Алматы. С созданием ГКЦ обеспечена доступность населению основных современных экстренных терапевтических и интервенционных методов диагностики и лечения, а также всех основных видов неотложной высокотехнологической инвазивной помощи
(эндоваскулярной, аритмологической,
кардиохирургической).
Коечная мощность ГКЦ составляет 315 коек: шесть кардиологических отделений суммарной мощностью 290 коек и кардиохирургическое отделение на 25 коек. В кардиологических отделениях для улучшения качества экстренной помощи развернуты в 2013 г. палаты субинтенсивной терапии на 48 коек (в каждом отделении - по 8 коек).
В ГКЦ развернуты две ангиографические установки, которые работают в режиме 24/7 (круглосуточно / 7 дней в неделю) и 1 операционная в кардиохирургическом отделении, оказывающая экстренную
высокоспециализированную кардиохирургическую помощь круглосуточно.
Всего за 2013 год в ГКЦ пролечено 10183 больных кардиологического и кардиохирургического профиля. В структуре госпитализированных больных преобладали лица с прогрессирующей стенокардией (63%) и инфарктом миокарда (32%); на долю артериальной гипертонии пришлось 2,4% и других БСК - 2,3%. Больничная летальность составила 3,8% (в 2012 г. - 3,6%). Летальность от острого инфаркта миокарда равна 9,8% (в 2012 г. - 10,8%).
Следует отметить, что остается высоким процент умерших больных от инфаркта миокарда в пожилом и старческом возрасте, как мужчин, так и женщин: возраст 89,8% умерших превышал 60 лет и старше (в 2012 году -83%).
Причинами смерти идентифицированы: острая сердечнососудистая недостаточность (64,4%), кардиогенный шок (27,7%), отек и набухание головного мозга (2,77%), тромбоэмболия легочной артерии (1,76%), геморрагический шок (0,25%), инфекционно-токсический шок (0,25%).
Как показал анализ историй болезней умерших, летальность была обусловлена поздней
обращаемостью за медицинской помощью и поздней доставкой в стационар от начала болевого синдрома, возрастом больных старше 60 лет, а также высоким процентом сопутствующей хронической патологией. Одним из основных факторов, определяющих прогноз пациентов с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда является время начала интенсивной терапии, включая тромболитическую терапию и чрезкожное коронарное вмешательство - в первые 2-4 часа от индексного события, так как именно в этот период возможно повлиять на прогноз заболевания и тяжелые угрожающие жизни осложнения. В ГКЦ в 2013 году выполнено 3422
коронароангиографий, из них 1435 (41,9%) чрезкожных коронарных вмешательств. В 93% случаев коронароангиографий выполнены трансрадиальным доступом, что позволило снизить количество осложнений со стороны места доступа. Проведено 200 операций аорто-коронарного или маммарно-коронарного шунтирования, 5 операций по поводу приобретенных пороков сердца, 11 сосудистых операций. Установлено 120 электрокардиостимуляторов пациентам с различными нарушениями ритма и проводимости, в частности при атрио-вентрикулярных блокадах, синдроме слабости синусового узла, фибрилляции предсердий, дилатационном синдроме. Таким образом, следуя своим ключевым ценностям: интеллектуальному потенциалу, уважению достоинства и личности пациента, милосердию, профессионализму, коллегиальности, прозрачности, Городской
кардиологический центр Управления здравоохранения г. Алматы вносит значительный вклад в снижение смертности, повышение продолжительности и качества жизни больных БСК.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/ru/
2 http://www.stat.gov.kz/faces/wcnav externalId/homeNumbersPopulation? afrLoop=930751426083811#%40%3F afrLoop%3 D930751426083811%26_adf.ctrl-state%3D24tgzch1s_161
3 Статистические сборники Министерства здравоохранения Республики Казахстан «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения».
4 http://www.primeminister.kz/news/show/25/smertnost-ot-boleznej-sistemy-krovoobraschenija-v-kazahstane-snizhena-vdvoe-za-tri-goda-minzdrav-rk-/10-06-2014
А.Т. КОДАСБАЕВ, М.А. КАМАЛИЕВ, А.Б. АЛЬМУХАНОВА Алматы к. Денсаулык сактау баскармасы Налалык кардиология орталыт С.Д. Асфендияров атындагы Цазак улттык медицина университет'1
1Р1 КАЛА ЖАЭДАЙЫНДА КАНАЙНАЛЫМЫ ЖYЙЕСI АУРУЛАРЫ БАР Т¥РГЫНДАРГА ЖОГАРЫ ТЕХНОЛОГИЯЛЫК МЕДИЦИНАЛЫК
К0МЕК К0РСЕТУ
ТYЙiн: ^р^ындардьщ канайналымы жYЙесi ауруларынан болатын eлiм-жiтiмдi темендету денсаулык сактаудын, басымдык мiндеттерiне негiзделген, демек кардиологиялык кемек кeрсетудi кешендi шешу оны жетiлдiру болып табылады. Осы макалада жоfары технологиялык стационар жаедайында КЖА наукастарына ш^ыл кемек керсетудщ eзектi vйымдастырушылык аспектiлерi айтылfан.
ТYЙiндi сездер: канайналымы жYЙесi аурулары, кардиологиялык жэне кардиохирургиялык кемек.
A.T. KODASBAEV, M.A. KAMALIEV, A.B. ALMUKHANOVA City Cardiologic Center of Health Care Department in Almaty Kazakh National Medical University named after S.D. Asfendiyarov
DELIVERY OG HIGH-TECHNOLOGY HEALTH CARE FOR POPULATION WITH BLOOD CIRCULARION DISEASES
IN CONDITIONS OF BIG CITY
Resume: Decrease of blood circulation disease mortality is reasonably foreground task of health care, and its complex solution includes the improvement of coronary service on the stages of its execution. In this article there are the most actual aspects of emergency service for patients with blood circulation diseases in conditions of high-technology hospital. Keywords: blood circulation diseases, cardiological and cardiac surgery service.
¡v*j заболеваемость БСК ^—смертность от БСК
1984,4
1845,1 1911,41906,6 ¿V
1845, I
1754,3 .. 5 1749,1 ^
х"
1396,4 M К? ^ ^
7
2454
2273,1 2277,1
2170,5 ВД 2087,7 277l Щ 2087,7
-Л'У *•'-••
,4
1288,7 '
ж HJB wê нчн
. - ■ '. ■ л
) fi' я
- « I* -
г I
S
щ л
.. • >
m
■ ■■■■■■■ ^ -V; ^ ^
502.3 494 6 511.1 539 517.7 535,5 533, 1 52В, 3 уС" Щ
-' ^308,8 251,88
юг ^ «ЙЙ В© «к ш & эи^Зй
• ж Н1 Н1 яв ^н вк я■ Н
2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010г. 2011 г. 2012г.
Рисунок 1 - Показатели впервые выявленной заболеваемости и смертности от БСК в Республике Казахстан в 2000-2012 гг. (на 100 тыс. населения)
