CC BY
89
VETPHARMA №4 | СЕНТЯБРЬ 2013
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ. КРОЛИКИ
Перевод с немецкого Н.А. Игнатенко
Роберто Костлин
профессор дипломант Европейского колледжа ветеринарной офтальмологии,
Хирургическая и гинекологическая клиника Людвиг Максимилианс Университета, Мюнхен Professor Roberto Koestlin
Diplomate of European College of Veterinary Surgeons (ECVS) Chirurgische und gynaekologische Tierklinik LMU Muenchen
Увеит
Факокластическим увеитом принято называть интраокулярное (внутриглазное) воспаление, возникающее вследствие разрыва капсулы хрусталика. Более характерным является одностороннее поражение. Часто наблюдается (вследствие развития задних синехий) зафиксированный вмиозезрачок. При переднем увеите средней степени выраженности, носящем гранулематозный характер, наблюдается локализованное утолщение радужной оболочки. Патогистологически в ретроспективных исследованиях из восьми энуклеирован-ных глазных яблок в шести случаях в корковом слое хрусталика при электронной микроскопии были выявлены овальные микроорганизмы, соответствующие Enzepha-litozoon cuniculi.
Роль Enzephalitozoon cuniculi в патологии глаз у кроликов является дискутабельной. Считается, что возбудитель может быть как причиной возникновения разрыва капсулы хрусталика, так и причиной возникновения гранулематозного воспаления, что в дальнейшем может привести к развитию катаракты. Как правило, нельзя медикаментозно повлиять на развитие факокластического увеита. Удаление хрусталика по-
средством факоэмульсификации может отягощаться закупоркой зрачка продуктами гранулематозного воспаления. Во многих случаях показано проведение энуклеации глазного яблока.
Другие авторы предполагают травматический генез развития факокластического увеита у кроликов, поскольку патогистологически разрыв почти всегда наблюдается в передней части капсулы. Enzephalitozoon как агент, вызывающий разрыв, не был найден. Кроме факокластического увеита у кроликов могут также наблюдаться увеиты различного генеза. У большого количества пациентов увеит возникает одновременно с ретробульбарными абсцессами, гипопионом, передним увеитом или панофтальмией. В единичных случаях увеиты могут развиваться в связи с системными заболеваниями, возможно, вследствие гематогенной распространенности, вызывая фокальные иридокциклиты. У многих животных диагностируются идиопатические увеиты.
Катаракта
У кроликов часто наблюдают спонтанно возникающее помутнение хрусталика. В одном исследовании у пяти из
VETPHARMA №4 | СЕНТЯБРЬ 2013
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
семи кроликов одного помета наблюдали врожденную нуклеарную и кортикальную формы катаракты. Экспериментальные спаривания с целью доказать наследственный характер катаракты, не привели к успеху, после чего принято было считать, что причиной была внутриутробная травматизация. Различными авторами катаракта описывалась в сочетании с передним ленти-конусом (конусовидным выпячиванием передней поверхности хрусталика), а также с персистирующим гиперпластическим первичным стекловидным телом/ персистирующей передней сосудистой капсулой хрусталика. У кроликов, как и у собак, может наблюдаться диабетическая катаракта, которая является билатеральной. Метод факоэмульсификации позволяет проводить удаление катаракты у слепых кроликов.
Глаукома
Первичная глаукома описана у белых новозеландских кроликов. Доказан ее аутосомальный рецессивный путь передачи. Причиной глаукомы является гониодизгенезия. Вследствие существующего сходства с врожденной глаукомой у людей, кроликов используют в качестве экспериментальной модели этого заболевания. У заболевших животных повышение внутриглазного давления начинается с третьего месяца. У животных развиваются типичные клинические проявления этого заболевания: буфтальм, экспозиционный кератит, экскавация хрусталика и сужение сосудов сетчатки. После атрофии реснитчатого тела, связанной с повышенным внутриглазным давлением, внутриглазное давление в буфтальмологически измененном глазу может нормализоваться. Эффективность использования препаратов для снижения внутриглазного давления, сомнительна, Описана терапия первичной глаукомы посредством циклокриотерапии и эвисцерации глазного яблока. Прогноз в отношении сохранения зрения при первичной глаукоме является неблагоприятным.
Заболевания сетчатки
Встречаются единичные врожденные аномалии глазного дна у кроликов. Описано: колобома сосочка зрительного нерва, дисплазия сетчатки и персисти-рующая сосудистая оболочка хрусталика/персисти-рующее гиперпластическое первичное стекловидное тело. Редко во время офтальмологического исследования можно наблюдать хориоретиниты в виде белых или желтых участков размером с пшеничной зерно. В качестве этиологического фактора предполагают системный пастереллез, а также стафилококковые септицемии.
При экспериментальном заражении кроликов бор-навирусной инфекцией развивались типичные хориоретинальные поражения. Эти участки сначала выглядели как изолированные фокусы, позже большие поля поражений захватывали почти всю поверхность сетчатки. Патоморфологические изменения свидетельствуют о иммунопатологическом процессе, связанном с репликацией вируса и возникающей вследствие этого гибелью клеток.
Также были описаны случаи дегенерации сетчатки, связанные с близкородственным скрещиванием пигментированных кроликов. Офтальмологически наблюдалась дистрофия пигментного эпителия сетчатки, похожая на изменения при изменения дна глаза. Данные о наследственной передаче отсутствуют.
Ретробульбарные абсцессы
Экзофтальм является классическим симптомом ретро-бульбарного процесса у кроликов и почти всегда является следствием ретробульбарного абсцесса. В дифференциальной диагностике важно исключить буфтальм, например, вследствие глаукомы или опухолевого процесса. Среди наших пациентов мы ни разу не на-
Рис. 1, 2. Евеиты у кроликов, вызванные инфекцией E.cuniculi
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
VETPHARMA №4 | СЕНТЯБРЬ 2013
Рис. 3. Зрелая катаракта у кролика (инфицирование ЕеитеиН)
блюдали экзофтальма вследствие ретробульбарных новообразований. Причина возникновения ретробульбарных абсцессов была выяснена только у некоторой части пациентов, она ясна особенно в том случае, когда на дне орбиты были видимы абберантные свободно лежащие корни зубов.
Еще одной причиной является гематогенное распространение возбудителя с колонизацией его в слезных железах в области орбиты. Гной у кроликов характерной пастообразной консистенции, что ограничивает возможности терапии, в частности, дренирование глазного яблока с целью его сохранения в большинстве случаев невозможно. Из-за распространённого венозного сплетения очень важным является достаточная остановка кровотечения. После постановки дренажа, содержащего йодоформ, раневое отверстие закрывается лишь наполовину для того, чтобы оставалось достаточно пространства для оттока и промывания. Необходимо считаться с тем, что в почти пятидесяти процентов случаев возможна вероятность рецидива.
Рис. 5. Новообразование век у кролика (чешуйчато-клеточная карцинома)
Рис. 4. Ретробульбарный процесс у кролика Новообразования
Новообразования век у кроликов, в отличие от собак, встречаются очень редко. У животных с белой шерстью описан плоскоклеточный рак, который клинически выглядит утолщением век, и его можно перепутать со вторичными воспалительными изменениями или само-травматизацией вследствие блефарита. Среди наших пациентов мы также наблюдали карликового шестилетнего кролика с обширным новообразованием верхних и нижних век, которое патоморфологически оказалось плоскоклеточным раком.
Первичные внутриглазные опухоли у кроликов, в отличие от собак и кошек, являются раритетом. В литературе описаны аденокарцинома цилиарного (ресничного тела), меланома, а также недифференцированная саркома. Метастазирующая лимфосаркома с поражением сетчатки и сосудистого слоя была описана у кроликов с лимфоцитарной лейкемией. При внезапном возникновении экзофтальма стоит, в первую очередь, думать о ретробульбарном абсцессе. ■
Рис. 6. Псевдоптеригиум у кролика
