CC BY
37
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
ных для человека хантавирусов: Пуумала и подтипа ДОБ-Аа вируса Добрава/Белград, при этом эпидемиологическое проявление этих очагов отличается принципиально.
Таким образом, характер эпизоотического и эпидемического процессов в природных очагах различных хантавирусов и их пространственное распределение максимально тесно связаны с особенностями биологии и динамики популяций основных хозяев. Это надо учитывать при прогнозировании эпидемической ситуации и планировании профилактических мероприятий на конкретной очаговой территории.
ДИАГНОСТИКА ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА НА РАННЕЙ СТАДИИ
А.А. Нафеев12
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области», г. Ульяновск; 2ЮУ Ульяновский государственный университет, медицинский факультет, г. Ульяновск
Диагностика иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ), передающихся через укусы иксодовых клещей и характеризующихся склонностью к затяжному и хроническому течению с полисистемными поражениями, является одной из актуальных серьезных проблем современной инфекционной патологии. Из-за медленного формирования естественного иммунитета (максимальные титры антител класса IgM регистрируются только к третьей — шестой неделе болезни, а антител класса IgG — к 1,5—3 мес. от начала болезни) результаты серологического метода не могут являться окончательными критериями при постановке диагноза. Учитывая, что только кольцевидная мигрирующая эритема (МЭ) является патогномоничным симптомом, нами была проведена оценка клинической значимости этого «золотого стандарта» при постановке диагноза ИКБ у больных Ульяновской области за период с 1992 по 2011 гг. Как известно, эритемная форма заболевания может протекать в виде серонегативного и серопозитив-ного вариантов. За весь период регистрации ИКБ в Ульяновской области было зарегистрировано 1125 больных, кольцевидная эритема наблюдалась у 333 человек (29,6%). Больные с эритемой были разделены на 2 группы: 1 группа — больные с диаметром эритемы не менее 5 см (98 человек — 29,4%), 2 группа — больные с диаметром эритемы более 5 см (235 человек — 70,6%). В этих группах были изучены результаты лабораторных тестов: в 1 группе лабораторное подтверждение имело место в 57,1% случаев, во 2 группе — в 54,9%. Таким образом, лабораторное подтверждение в обеих группах оказалось практически на одном уровне. Использование серологических методов диагностики на ранней стадии инфекционного процесса имеет ограниченное применение ввиду поздних сроков выработки антител. Согласно рекомендациям ВОЗ, европейского общества по согласованным действиям против ИКБ и Общества инфекционистов Америки, наличие у пациента МЭ, дает основание для установления диагноза даже при отсутствии положительных результатов серологического исследования. В целом, серологические тесты рекомендуется использовать для подтверждения клинического диагноза ЛБ, а не в качестве первоосновы для диагноза или принятия решения о лечении.
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО И ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА БЕШЕНСТВОМ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
А.А. Нафеев12, Д.А. Васильев3, Н.И. Пелевина4
1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области», г. Ульяновск; 2Ульяновский государственный университет, медицинский факультет, г. Ульяновск; 3Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия, ООО «Научно-исследовательский инновационный центр микробиологии и биотехнологии», г. Ульяновск; Департамент ветеринарии Правительства Ульяновской области, г. Ульяновск Данная работа посвящена одной из серьезных проблем эпидемиологии и эпизоотологии — бешенству. Реальная опасность для человека заставляет включать их очаги в факторы экологического риска на той или иной территории.
Регистрация бешенства в Ульяновской области ведется с 1952 года. Всего за исследуемый период с 1952 по 2011 гг. было зарегистрировано 25 случаев гидрофобии у людей: 1950—1960 гг. — 15 случаев (60%); 1961-1970 гг. — 3 случая (12%); 1971-1980 гг. — 2 случая (8%); 1981-1990 гг. — 2 случая (8%); 19912000 гг. — 2 случая (8%); 2001-2010 гг. — 1 случай (4%). В Ульяновской области до 2010 г. по количеству случаев бешенства на первом месте находились дикие животные, подтверждая природно-очаговый характер данного заболевания, а затем следовали собаки и кошки. В 2010-2011 гг. популяции домашних животных (собаки, кошки) стали преобладающими — до 60%. Источником их инфицирования, особенно в сельской местности, являются многочисленные контакты с рыжей лисицей (29,5%). Дикие и домашние животные в настоящее время — основные хозяева возбудителя бешенства в современных условиях. Наиболее частыми причинами обращения за антира-бической помощью являются (по данным последних лет) контакты: с домашними собаками и кошками — 83,8%; безнадзорными собаками и кошками — 14,1%. В группе сельскохозяйственных животных: крупный рогатый скот — 28,6%, лошади и свиньи 35,7%. Среди диких животных рыжая лисица составляет не более 7-8% причин обращения за антирабической помощью. Особого внимания заслуживает высокая обращаемость населения по поводу контактов с мышевидными грызунами — до 90%. При анализе имеющейся информации установлено, что на территории Ульяновской области, как и большинства субъектов Российской Федерации, в населенных пунктах сформирован и поддерживается «уличный» тип бешенства. В тоже время, учитывая, что популяция собак (и кошек) не является обособленной, более правильно будет определение — смешанный или улично-лесной тип заболевания.
ОЧАГИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ГРЫЗУНАМИ, В ГОРОДАХ
А.А. Нафеев12, Г.Б. Шемятихина1, В.И. Аббязова1, Г.В. Салина1, В.А. Никишин1
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области», г. Ульяновск; 2Ульяновский государственный университет, медицинский факультет, г. Ульяновск
В последние 20 лет неуклонно продолжает расти численность городского населения, а сами города увеличиваются в своих площадях, поглощая не только прилегающие населенные пункты, но и внегородскую фауну и флору, а с ними и природ-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ные очаги тех или иных природно-очаговых инфекционных (ПОИ) заболеваний. На территории г.Ульяновска и его окрестностей расположены многочисленные лесные ландшафты, тем самым определяя наличие природных очагов различных зоо-нозов. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среди горожан за последние годы (2005—2010 гг.) составила в общей совокупности 290 случаев, из них были инфицированы на территории областного центра 45 человек (15,5%). При анализе частоты регистрации лептоспирозов среди жителей города Ульяновска, также инфицированных на территории областного центра, но за более длительный отрезок времени (1994—2010 гг.), с учетом тех или иных предрасполагающих факторов, нами было выделено 2 периода: на 1 период с 1994 по 1999 гг. пришелся 31 случай заболевания; на 2 период с 2000 по 2010 гг. — 9 случаев. При этом изменился как социальный состав заболевших, так и пейзаж леп-тоспир, вызвавших заболевание. Заболеваемость лептоспирозами среди жителей областного центра за данный период составила 102 случая, из них были инфицированы на территории областного центра 40 человек (39,2%). Лабораторное подтверждение (обнаружение антител к лептоспирам) имело место в 29 случаях (28,4%), из них лептоспиры: L. Canicola — 10 (31,3%) — антитела к данной лептоспире встречались у больных до 2000 г.); L. Ротопа — 7 (21,9%) — антитела также обнаруживались в крови у больных также до 2000 г. — ярко был выражен профессиональный характер заболевания среди персонала мясокомбината «Ульяновский» (1996,1999 гг.).— 71,4%; L. Grippotyphosa — 6 (18,7%) — в лабораторных тестах, в период с 2001 по 2010 гг., удельный вес ее значительно превалировал над остальными — 66,7%. Кроме того антитела у больных были обнаружены также к 6 другим лептоспирам.
Приведенные результаты показывают наличие условий инфицирования на территории мегаполиса инфекциями передающимися грызунами.
СОВРЕМЕННАЯ ОБСТАНОВКА ПО ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМ ИНФЕКЦИЯМ НА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРО-ЗАПАДНОЙ ЯКУТИИ
О.И. Никифоров, В.Ф. Чернявский, О.Н. Софронова, Н.А. Антонов, И.А. Романова, Л.Л. Данилов
Федеральное бюджетное учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)», г. Якутск
В настоящее время на территории СевероЗападной Якутии ведется интенсивная разработка россыпных месторождений алмазов. Эпидемиологические аспекты и организация медико-экологической экспертизы проектов разработки, строительства и деятельности крупных горнодобывающих предприятий (объектов) должны включать раздел медико-экологического прогнозирования с учетом возможных последствий, включая эпи-зоотолого-эпидемиологические, на данном участке в данном регионе. Следует иметь в виду, что особенности распространения инфекционных заболеваний в условиях Крайнего Севера достаточно специфичны.
Территории Анабарского и Оленекского улусов Республики Саха (Якутия) относятся к Заполярной и Приполярной эпидемиологическим зонам. Ранее специальные обследования на природно-очаговые
инфекции, существенное значение среди которых имеют туляремия, сибирская язва, бруцеллез, лептоспирозы, псевдотуберкулез, кишечный иер-синиоз, бешенство, арбовирусные инфекции не проводились. Эпидемиологическая обстановка благополучная, заболевания людей данной патологией регистрировались в виде спорадических случаев, что, прежде всего, связано с невысокой численностью проживающего здесь населения. Зона характеризуется высокой эпизоотической опасностью по бешенству. В Анабарском улусе эпизоотии среди песцов и оленей регистрировались в 2006, 2007, 2009 и 2010 гг. На территории Оленекского улуса известны 9 неблагополучных по сибирской язве стационарных пунктов, последняя эпизоотия отмечена в 1986 г.
В летние сезоны 2005, 2008 и 2011 гг. из 7 пунктов исследований привязанных к участкам деятельности алмазодобывающих предприятий на 2 административных территориях исследовано 460 мелких млекопитающих, 31 пробы воды, 53 пробы почвы и 25 погадок хищных птиц. Лабораторно доказана циркуляция возбудителей лептоспироза, псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза. Возбудитель туляремии не обнаружен, тем не менее, в прогнозном плане ситуацию осложняет наличие ондатры, ранее не встречавшейся в обследованном районе (р. Эбелях, N 71°07'52,1'' E 114°33'10,52'').
КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ДЛЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
В.Е. Новацкий1, Е.А. Михайлова1, Г.К. Енова1, И.Р. Желтакова2, Н.В. Валдайцева2, Н.К. Токаревич3
1Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области, Санкт-Петербург; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области», Санкт-Петербург; 3ФБУННИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
На территории Ленинградской области обитают I. persulcatus и I. ricinus. В анализируемый период (2001—2011 гг.) за медицинской помощью в связи с присасыванием клещей на этой территории обратилось 51 240 жителей области. Эти показатели имеют явную тенденцию к росту. Различные районы области существенно различаются по показателям «покусанно-сти» клещами. Наиболее неблагополучными по этому показателю являются Тихвинский, Гатчинский, Кингисеппский районы, на долю которых приходится 11, 10, 8% всех пострадавших от клещей соответственно. Средняя зараженность голодных I. persulcatus возбудителями иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) — составила 20%, а вирусом клещевого энцефалита — 4,5%. За анализируемый период было зарегистрировано 1314 случаев ИКБ. Средний за 11 лет показатель заболеваемости этой инфекцией составил 8 на 100 тыс. жителей, что в 1,6 раз выше, чем по России в целом. За этот период в области было зарегистрировано 427 случаев клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Средний показатель заболеваемости — 2,3 на 100 тыс. жителей Ленинградской области и не превышает российский показатель за данный период (2,8). Заболеваемость КВЭ в Ленинградской области имела разнонаправленные тенденции: с 2001 по 2009 гг. наблюдался рост с подъемами в 2003, 2007, 2009 гг., напротив, в 2010 и 2011 гг. регистрировалось ежегодное снижение заболеваемости в 1,8 раз. Это, вероятно, в определенной степени связано с существенным расширением контингентов (включая детей), вакцини-
