ОБЗОР СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2009-2018 ГОДОВ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

к л

к <

со О

УДК 615.5

DOI:10.24412/2311-5068-2021-1-6-10

Н.Е. Мельниченко1, Л.С. Корнеева1, Л.С. Бойкова2

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрав России1 г. Благовещенск

ГБУЗ АО «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» г. Благовещенск

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2009-2018 ГГ.

Кожные патологии, или дерматозы, - это большой ряд приобретенных или наследственных заболеваний. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра они относятся к классу «Болезни кожи и подкожной клетчатки». По своей распространенности дерматозы занимают 5-е место среди всех учитываемых нозологий [1]. Среди всех кожных патологий выделяется группа хронических тяжелых дерматозов, к которой относятся атопический дерматит, псориаз, экзема и ряд других дерматозов, подлежащие статистическому учету в формах федерального статистического наблюдения.

Анализ форм статистической отчетности Ф-34, Ф-9 и форм федерального статистического наблюдения Ф-12 ГБУЗ АО «АОКВД» (г. Благовещенск) с 2009 по 2018 гг., а также статистические данные Минздравсоцразвития и Министерства здравоохранения Российской Федерации за соответствующий период свидетельствуют о снижении заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки и их распространенности по Российской Федерации в целом с незначительными колебаниями по отдельным федеральным округам.

Ретроспективная статистика показывает, что в Приволжском, Уральском, Сибирском и Южном федеральных округах в 2018 г. относительно 2009 г. отмечалось снижение показателя распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки на 20,9; 19,4; 19,4; 28,4% соответственно. Самая низкая распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки была отмечена в Южном федеральном

округе, где на 100 тыс. населения приходилось 4396,0 больных, и это на 22,5% ниже, чем в целом по Российской Федерации [5, 6].

Наибольший процент снижения

распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки в 2018 году отмечалась в Дальневосточном федеральном округе - 29,1%. При этом в Амурской области процент снижения составил 21,4%, что в 0,9 раза ниже среднероссийского показателя. Распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки составила 3962,0 на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки за исследуемый период снизился в большинстве федеральных округов, за исключением Северо-Западного федерального округа [7, 9]. Здесь неизменно на протяжении всего исследуемого периода фиксируется высокий показатель заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки: он в 1,2 раза превышает среднероссийский уровень и составляет 5203,0 на 100 тыс. населения. Здесь же отмечается и самый высокий показатель распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки: в 2018 году он составил 7470,4 на 100 тыс. населения, что на 31,7% выше среднероссийского показателя и на 2,2% превышает аналогичный показатель 2009 г. для данного округа [3, 4].

Ретроспективная статистика заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки и их распространенности среди населения Амурской области показала, что до 2012 г. регистрировался постоянный рост данных показателей; с 2013 г. наблюдается постепенное снижение (рис. 1), с 2016 г. - резкое падение [3, 4]. За период с 2009 по 2018 годы заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Амурской области снизилась более чем на 21%, распространенность - на 11,6%.

На диаграмме, представленной на рисунке 2, можно наблюдать общую тенденцию снижения показателей заболеваемости как в целом по Российской Федерации, так и по Амурской области.

Несмотря на снижение уровня заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, необходимо отметить, что она остается достаточно высокой, и если среди взрослого населения каждый 25-й человек в РФ страдает от данной патологии, то среди детей -каждый 15-й.

Отмечая систематическое снижение

распространенности и заболеваемости кожной патологией с 2009 г. по 2018 г. среди взрослого населения Амурской области на 9,5% и 24,3%

Резюме. В статье представлены статистические данные по распространенности и заболеваемости, болезнями кожи и подкожной клетчатки в Амурской области за период 2009-2018 годов. Также приводятся статистические данные по распространенности и заболеваемости хронических дерматозов - дерматита и псориаза.

Использованные материалы - это формы статистической отчетности Ф-34, Ф-9, формы федерального статистического наблюдения Ф-12 ГБУЗ АО «Амурский областной кожно-венерологический диспансер», статистические данные Минздравсоцразвтия, Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Показатели распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки взрослого населения Амурской области в 2018 г. значительно ниже, чем в 2009 г. Распространенность атопического дерматита и заболеваемость им также снизились, а псориаза, напротив, увеличилась и даже значительно превысила показатели Российской Федерации. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки и их распространенность в Амурской области остаются на достаточно высоком уровне, что требует улучшения работы в профилактическом направлении. Ключевые слова: болезни кожи и подкожной клетчатки, подростки, дети, взрослые, атопический дерматит, псориаз, Амурская область, ДФО.

Для цитирования: Мельниченко Н. Е., Корнеева Л. С., Бойкова Л. С. Анализ состояния заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации и Амурской области за период 2009-2018 годов. Амурский медицинский журнал. 2021. N 1. С. 6-10.001:10.24412/2311-5068-2021-1-6-10.

6157

6200

6000

5500

52DD

6000

5BDD

5600

52DD

5D00

4600

44DD

2009 2010

Рисунок 1. Распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации и Амурской области на 100 тыс. населения за период 2009-2018 гг. (0/00)

соответственно, приходится констатировать, что в детских возрастных категориях 0-17 лет, особенно среди детей 0-14 лет, те же показатели за тот же период значительно ниже: в 2018 г. распространенность болезней кожи и подкожной клетчатки среди детей 0-14 лет уменьшилась на 21,3%, заболеваемость - на 21,7%.

В отличие от других возрастных групп населения Амурской области распространенность и заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в популяции подростков 15-17 лет имеет положительную динамику с приростом на 5,8%. Для сравнения, в Российской Федерации отмечается снижение показателей распространенности и заболеваемости на 8,1% и 10,2% соответственно [5]. Это может свидетельствовать о повышенном внимании к юношам данного возраста со стороны военкоматов, и, соответственно, о своевременном проведении профилактических осмотров.

Среди болезней кожи и подкожной клетчатки можно выделить два тяжелых дерматоза, требующих особого внимания со стороны персонала лечебно-профилактических учреждений - атопический дерматит и псориаз, в связи с чем целесообразно

рассмотреть статистические данные по данным нозологическим формам.

Атопический дерматит

В 2018 г. распространенность атопического дерматита среди населения Российской Федерации составила 426,3 на 100 тыс. человек, заболеваемость - 188,2 на 100 тыс. человек; на протяжении 20092018 гг. прослеживается тенденция к снижению обоих показателей: распространенность сократилась на 11,3%, заболеваемость на 28,5%. За исследуемый период (2009-2018 гг.) в Амурской области в целом зафиксировано снижение распространенности атопического дерматита на 4%, заболеваемости им -на 22,3%.

С 2014 по 2016 гг. в Амурской области отмечался рост распространенности и заболеваемости атопическим дерматитом. Начиная с 2017 г. заболеваемость сократилась на 5,8% (рис. 3).

Самые высокие показатели распространенности атопического дерматита наблюдаются среди детей. В 2018 году 73% всех зарегистрированных заболеваний атопическим дерматитом приходилось на детей в возрасте 0-17 лет. 41% случаев приходился на детей

ANALYSIS OF THE STATE OF MORBIDITY AND ORGANIZATION OF MEDICAL CARE TO THE POPULATION WITH DISEASES OF THE SKIN AND SUBCUTANEOUS TISSUE IN THE RUSSIAN FEDERATION AND THE AMUR REGION FOR THE PERIOD OF 2009-2018

N.E. Melnichenko,1 L.S. Korneeva,1 L.S. Boykova2

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Amur State Medical Academy,1 Blagoveshchensk; GBUZ JSC Amur Regional Dermatovenerologic Dispensary2 Blagoveshchensk

Abstract. The review presents statistical data on the prevalence and incidence of skin and subcutaneous tissue in the Amur Region for the period of 2009-2018. The statistical data on the prevalence and incidence of chronic dermatoses - dermatitis and psoriasis are presented.

The basic materials for this review include forms of statistical reporting (F-34, F-9), forms of federal statistical observation (F-12) GBUZ JSC "Amur regional dermatovenerologic dispensary" etc.

According to the results of the analysis, it was revealed that the prevalence and incidence rates of skin and subcutaneous tissue diseases in the adult population of the Amur Region in 2018 were significantly lower than in 2009. The prevalence and incidence of atopic dermatitis also decreased, while psoriasis, on the contrary, increased and even significantly exceeded the indicators of the Russian Federation.

The incidence of the skin and subcutaneous tissue diseases and their prevalence in the Amur Region remain at a sufficiently high level, which requires work improvement in the prevention area.

Key words: diseases of the skin and subcutaneous tissue, adolescents, children, adults, atopic dermatitis, psoriasis, Amur Region, Far Eastern Federal District. For citation: Melnichenko N. Е., Korneeva L. S., Boykova L. S. Analysis of the state of the incidence with diseases of the skin and subcutaneous cellular in the Russian federation and the Amur region for the period of 2009-2018. Amur Medical Journal, 2021, no 1, pp. 6-10. (In Russ.).D0I:10.24412/2311-5068-2021-1-6-10.

Рисунок 2. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации и Амурской области на 100 тыс. населения за период 2009-2018 гг. (0/00)

в возрасте 0-4 лет, а показатель распространенности атопического дерматита среди детей этого возраста достигал 1995 на 100 тыс. В Амурской области большее число случаев атопического дерматита регистрировалось у детей 0-4 лет и составило 36%, или 1327,0 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже среднероссийского показателя [8, 10].

Псориаз

В Амурской области распространенность псориаза за анализируемый период увеличилась на 24% и составила 372,5 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза выше показателя по Российской Федерации (рис. 4). Число впервые зарегистрированных случаев заболеваемости псориазом среди населения Амурской области с 2015 г. имеет тенденцию к снижению. В общей сложности к 2018 году число впервые зарегистрированных случаев псориаза снизилось на 19% и составило 68,7 на 100 тыс. населения, что на уровне показателя Российской Федерации (в 2018 г. в Российской Федерации всего было зарегистрировано 356069 случаев псориаза, показатель распространенности составил 242,4, заболеваемости - 66,5 на 100 тыс. населения).

Организация оказания медицинской помощи населению с болезнями кожи и подкожной клетчатки

Население Российской Федерации

получает медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология» в специализированных медицинских учреждениях - кожно-венерологических диспансерах [2]. Организация их работы осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. №924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология».

На территории Амурской области действует государственное бюджетное учреждение

здравоохранения Амурской области «Амурский областной кожно-венерологический диспансер» (ГБУЗ АО «АОКВД»; свидетельство о регистрации юридического лица №404-р от 23.06.1995). В состав ГБУЗ АО «АОКВД» входят поликлиника, кабинет анонимного обследования и лечения (г. Благовещенск, ул. Новая, 41), стационарное отделение (г. Благовещенск, ул. 50 лет Октября, 195), филиал в г. Свободном (г. Свободный, пер. Механический, 11).

За анализируемый период произошли

существенные перемены в организации работы ГБУЗ АО «АОКВД». В частности, была проведена компьютеризация рабочих мест (медицинский персонал прошел соответствующее обучение), что дает существенную экономию времени при работе с медицинской документацией и, в свою очередь, позволяет больше времени уделять пациентам.

При ГБУЗ АО «АОКВД» был создан общественный совет по контролю за качеством оказываемых услуг, который систематически на протяжении нескольких лет обеспечивает обратную связь. В ходе взаимодействия руководства ГБУЗ АО «АОКВД» и общественности были выявлены проблемные участки, одним из которых была запись на прием к специалисту. Результатом стало внедрение с 2013 г. системы удаленной записи на прием: по телефону, через сайт АОКВД и через портал «Госуслуги».

На официальном сайте ГБУЗ АО «АОКВД» размещается и своевременно актуализируется информация для пациентов по профилактике заболеваний кожи и подкожной клетчатки, ответы администрации диспансера и специалистов на часто задаваемые вопросы. Существенную роль в снижении показателей распространенности и заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Амурской области играет полная укомплектованность штата ГБУЗ АО «АОКВД».

Тем не менее следует отметить, что доля пациентов с тяжелыми дерматозами (атопический дерматит и псориаз), находящихся под диспансерным наблюдением в медицинских организациях Амурской области, явно недостаточна. Так, в 2018 г. из числа этих больных под диспансерным наблюдением находилось 49,5% взрослых, 48,7% подростков и 40,1% детей 0-14 лет. Показатель охвата диспансерным наблюдением больных атопическим дерматитом составляет лишь 36%, в том числе среди детей 0-14 лет, 15-17 лет и взрослых - 27,3; 46,9 и 47,5% соответственно [9]. Чуть больше половины всех больных псориазом (57%) охвачены диспансерным наблюдением, самый высокий охват зарегистрирован среди детей 0-14 лет (74%).

В вопросе распространения заболеваний кожи и подкожной клетчатки имеет значение низкий уровень просвещенности части населения, склонной к самолечению. Требуется систематическая пропаганда здорового образа жизни, направленная на профилактику заболеваний кожи и ориентированная на все возрастные группы населения.

Рисунок 3. Атопический дерматит: динамика распространенности и заболеваемости в Российской Федерации и Амурской области за период 2009-2018 гг. (0/00)

Заключение

Подводя итоги ретроспективного анализа форм статистической отчетности, следует отметить, что заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки и их распространенность в Амурской области по сравнению с другими регионами Российской Федерации по-прежнему остаются на достаточно высоком уровне, что требует улучшения работы в профилактическом направлении.

Система оказания дерматовенерологической помощи населению в Амурской области требует дальнейшего усовершенствования и расширения, особенно в связи со строительством и дальнейшей эксплуатацией на территории региона объектов всероссийского значения, таких как космодром «Восточный», Амурский газоперерабатывающий завод (г. Свободный), завод по производству метанола в Сковородино.

Литература

1.Трифонов И.В. Эффективный нач.мед. Практическое руководство по управлению лечебным процессом в многопрофильном стационаре / И.В. Трифонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 72 с. - ISBN 9785-9704-5236-3. - Текст: электронный // Консультант врача: [электрон.-библ. система] . - URL: https://www. rosmedlib.ru/book/ISBN9785970452363.html

2. Оценка профессиональной готовности специалистов в системе здравоохранения / под ред. Т.В. Семеновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - ISBN 9785-9704-4977-6. - Текст: электронный // Консультант врача: [электрон. -библ. система]. - URL: https://www. rosmedlib.ru/book/ISBN9785970449776.html

3. Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации ФГУ «Центральный Научно-Исследовательский Институт Организации и Информатизации Здравоохранения» Аналитический обзор по заболеваемости, ресурсам и деятельности кожно-венерологических учреждений (2008 - 2009 гг.) Статистические материалы

4. Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации ФГУ «Центральный Научно-Исследовательский Институт Организации

и Информатизации Здравоохранения Росздрава. Ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2009 - 2010 годы. Статистические материалы.

5. Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации ФГУ «Центральный Научно-Исследовательский Институт Организации и Информатизации Здравоохранения Росздрава. Ресурсы и деятельность кожно-венерологических учреждений Заболеваемость за 2011 - 2012 годы. Статистические материалы Москва 2013г.

6. Министерство здравоохранения Российской Федерации Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

7. Кубанова А.А. Анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки населения Российской Федерации, по данным официальной государственной статистики. /А.А. Кубанова// Вестник дерматологии и венерологии. Научно-практический журнал. 2008. -№5. - С. 8-18.

8. Хаитов Р.М. Клиническая аллергология/ Р.М.Хаитов//Руководство для практикующих врачей: Медпресс-информ, 2002 - 623с.

9. Леонов С.А., Сон И.М., Моравская С.А. Заболеваемость населения, региональные особенности и проблемы. ЧАСТЬ 2 - Первичная заболеваемость населения. М.: ФГБУ ЦНИИОИЗ, -2013, - 160 стр.

10. Стародубов В.И., Киселев А.С., Бойко Ю.П. Динамика социопатий в современной России. Москва. 2001.- 68с.

References

1. I.V. Trifonov Effective chief medical officer.

A practical guide to managing the treatment process

in a multidisciplinary hospital / I.V. Trifonov. - M.:

BDD

111

-1- !17

17,1

194 313

217,4 223

29 S 306

221

11в ,7

70,5 69S 7S,6

' 69-6 68.4

219

320

233

347

235

366,3 372,5

236,4 2 42,4

2009

:oio

1011

2012

2014

I РФ заболев а емо сть ■ AO : a 5 о л e в я емость

I РФ распространи нность ■ АО распространенность

2016

2017

2018

Рисунок 4. Псориаз: динамика распространенности и болеваемости среди населения Российской Федерации и Амурской области на 100 тыс. населения за период 2009-2018 гг. (0/00)

GEOTAR-Media, 2019. - 72 p. - ISBN 978-5-9704-52363. - Text: electronic // Doctor>s consultant: [electronic-bibl. system]. - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ ISBN9785970452363.html

2. Assessment of professional readiness of specialists in the health care system / ed. T.V. Semenova. - M.: GEOTAR-Media, 2019. - ISBN 978-5-9704-49776. - Text: electronic // Doctor>s consultant: [electron. -bibl. system]. - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ ISBN9785970449776.html

3. Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation Federal State Institution «Central Research Institute of Health Organization and Informatization» Analytical review of the incidence, resources and activities of dermatovenerologic institutions (2008 - 2009) (Statistical materials)

4. Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation Federal State Institution "Central Scientific Research Institute for the Organization and Informatization of Health Care of Roszdrav. Resources and activities of dermatovenerologic institutions. Morbidity for 2009 - 2010. Statistical materials.

5. Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation Federal State Institution "Central Scientific Research Institute for the Organization and Informatization of Health Care of Roszdrav. Resources and activities of dermatovenerologic institutions Morbidity in 2011 - 2012. Statistical materials Moscow 2013.

6. Ministry of Health of the Russian Federation Department of Monitoring, Analysis and Strategic Development of Healthcare FSBI Central Research Institute for Organization and Informatization of Healthcare of the Ministry of Health of the Russian Federation FSBI State Scientific Center for Dermatovenereology and Cosmetology of the Ministry of Health of the Russian Federation.

7. A.A. Kubanova Analysis of the epidemiological situation on the incidence of sexually transmitted infections, diseases of the skin and subcutaneous tissue of the population of the Russian Federation, according to official state statistics. / A.A. Kubanova // Bulletin of Dermatology and Venereology. Scientific and practical journal. 2008. - No. 5. - S. 8-18.

8. Khaitov R.M. Clinical allergology / R.M. Khaitov

// Guide for practicing doctors: Medpress-inform, 2002 -623p.

9. Leonov S.A., Son I.M., Moravskaya S.A. The incidence of the population, regional features and problems. PART 2 - Primary morbidity of the population. M.: FGBU TsNIIOIZ, - 2013, - 160 pages.

10. Starodubov V.I., Kiselev A.S., Boyko Yu.P. The dynamics of sociopathies in modern Russia. Moscow. 2001.- 68s.

Статья поступила в редакцию 10.03.2021

Координаты для связи

Мельниченко Наталья Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и дерматовенерологией ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, mel.nat.evg@mail.ru

Корнеева Лариса Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней ФПДО ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, larisa751975@mail. ru

Бойкова Людмила Степановна, заведующая поликлиникой ГБУЗ АО «Амурский областной кожно-венерологический диспансер», boykova.ludmila@mail. ru