CC BY
13
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2019; 27(4) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-434-437
Health and Society
© Коллектив авторов,2019 УДК 614.2
Иванова М. А.1,3, Одинец А. В.2
ОБЩАЯ И ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
1ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 127254, г.
Москва;
2ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава России, 355017, г. Ставрополь; 3Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы, 117053, г. Москва
Изучены данные официальной статистики по общей и первичной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в Ставропольском крае за 2010—2017 гг. Анализ заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, учитываемыми в официальной статистике, показал рост общей заболеваемости на 21,5%, в том числе контактным дерматитом, другими дерматитами, псориазом и псориатическим артритом. Общая заболеваемость красной волчанкой и локализованной склеродермией уменьшилась. Отмечены наиболее высокие показатели по впервые выявленной заболеваемости контактным и атопическим дерматитами. В структуре общей и впервые выявленной заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки превалировали контактный и атопический дерматиты. Несмотря на снижение впервые выявленной заболеваемости, за анализируемый период произошел рост общей заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки. Ключевые слова: болезни кожи и подкожной клетчатки; заболеваемость; структура; дерматиты.
Для цитирования: Иванова М. А., Одинец А. В. Общая и впервые выявленная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в Ставропольском крае. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(4):434—437. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-434-437
Для корреспонденции: Одинец Алексей Васильевич (Odinets A. V.), канд. мед. наук, доцент ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет», e-mail: [email protected].
Ivanova M. A.1,3, Odinets A. V.2 THE GENERAL AND PRIMARILY DIAGNOSED MORBIDITY OF DISEASES OF SKIN AND SUBCUTANEOUS CELLULAR TISSUE IN THE STAVROPOL KRAII
'The Federal State Budget Institution «The Central Research Institute for Health Organization and Informatics» of
Minzdrav of Russia, 127254, Moscow, Russia;
2The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The Stavropol State Medical University» of
Minzdrav of Russia, 355017, Stavropol, Russia;
3The Moscow Theoretical and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology of the Moscow Health Care
Department, 117053, Moscow, Russia
Atopic dermatitis and contact dermatitis are most common in all age groups of the population. In this regard, the study of the epidemiological situation of these nosological forms is highly relevant. The aim of the study was to study the indicators of general and primary morbidity in diseases of the skin and subcutaneous tissue and their structure. Material and methods. The data of official statistics on the general and primary incidence of diseases of the skin and subcutaneous tissue in the Stavropol Territory for the period from 2010 to 2017 have been studied. Results. Analysis of the incidence of diseases of the skin and subcutaneous tissue taken into account in official statistics showed an increase in the overall incidence of diseases of the skin and subcutaneous tissue by 21.5%, including contact dermatitis, other dermatitis, psoriasis and psoriatic arthritis. The overall incidence of lupus erythematosus and localized scleroderma has decreased. The highest rates of newly detected incidence of contact and atopic dermatitis were noted. Contact and atopic dermatitis prevailed in the structure of both the general and newly diagnosed diseases of the skin and subcutaneous tissue. Conclusion Despite the decrease in newly detected incidence, during the analyzed period there was an increase in the overall incidence of diseases of the skin and subcutaneous tissue. In the structure of both the general and newly detected incidence of diseases of the skin and subcutaneous tissue, the main part is occupied by contact and atopic dermatitis. Keywords: diseases of the skin and subcutaneous tissue; morbidity; structure; dermatitis.
For citation: Ivanova M. A., Odinets A. V. The general and primarily diagnosed morbidity of diseases of skin and subcutaneous cellular tissue in the Stavropol kraii. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(4):434— 437 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-434-437
For correspondence: Odinets A. V., candidate of medical sciences, associate professor of the Stavropol State Medical University. e-mail: [email protected]
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 17.01.2019 Accepted 30.01.2019
Здоровье населения представляет главное богатство общества и результат социально-экономического развития страны [1]. Одной из групп болезней, отражающих состояние внутренних органов и систем организма, являются болезни кожи, из них высокую актуальность представляет псориаз, которым страдает от 0,5—4,6 до 3—7% населения земного шара [2], атопический и контактные дерматиты. На раз-
витие болезней кожи и подкожной клетчатки влияют различные факторы [3—6]. Для оказания качественной медицинской помощи необходимо установление причины заболевания, своевременная консультация специалистов различных профилей. Кадровой проблеме и другим ресурсам практического здравоохранения, а также качеству оказания медицинской помощи посвящено много исследований
Здоровье и общество
[7—10]. Для определения необходимого числа кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения необходим периодический анализ эпидемиологической ситуации по различным классам болезней. Вышесказанное свидетельствует об актуальности изучения ситуации по общей и первичной заболеваемости болезням кожи и подкожной клетчатки.
Цель исследования — изучение показателей общей и первичной заболеваемости болезни кожи и подкожной клетчатки и их структуры.
Материалы и методы
В работе использованы данные формы № 12 федерального статистического наблюдения «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» по Ставропольскому краю за 2010—2017 гг. Использованы аналитический, описательный методы статистики и расчет экстенсивных и интенсивных показателей. В работе использована классификация классов болезней в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Результаты исследования
Показатели заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки всего среди населения Ставропольского края за последние 8 лет были нестабильными. Первый максимальный уровень заболеваемости среди всего населения края отмечен в 2012 г., далее произошло его снижение от максимального значения в 2012 г. до 2014 г. на 3,3%. После небольшого (на 1,5%) подъема в 2015 г. показатель вновь уменьшился на 11,1%, но к 2017 г. снова вырос на 20,5%. В целом за анализируемый период общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки выросла на 21,5%.
Анализ заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки, учитываемыми в официальной статистике, среди населения Ставропольского края на протяжении всего анализируемого периода показал наиболее высокие значения по контактному дерматиту ^23^25): с 915,5 в 2010 г. до 1562,7 в 2015 г. и 1527,5 в 2017 г. на 100 тыс. соответствующего населения. В целом за этот период заболеваемость контактными дерматитами выросла на 66,9%. На втором месте по значимости показателей — атопический дерматит ^20): с 334,8 в 2010 г. до 332,9 в 2017 г. Другие дерматиты занимали третье место по уровню показателей ^30.9): от 133,5 в 2010 г. до 323,9 в 2017 г. Наиболее высокими показатели заболеваемости были в 2017 г., за анализируемый период распространенность данной нозологической формы выросла на 146,2%.
До 2013 г. показатели заболеваемости псориазом ежегодно нарастали, к 2014 г. уменьшились на 4,9% относительно предыдущего года, далее вновь наблюдался ежегодный рост показателя. Относительно 2014 г. к 2017 г. рост составил 12,6%. За весь анализи-
руемый период заболеваемость псориазом в Ставропольском крае выросла на 43%.
Показатели заболеваемости артропатическим псориазом также были нестабильными. За первые 3 года анализируемого периода произошел рост на 11,5%. В последующие 2 года показатели стабилизировались на уровне 20% на 100 тыс. населения, а к 2015 г. уменьшились на 23,5%. За последние 3 года вновь произошел рост на 24,8%. В целом за исследуемый период показатель не изменился, вернувшись к уровню заболеваемости 2010 г., хотя в 2017 г. относительно предыдущего года рост составил 5,5%.
Дискоидная красная волчанка в 2016 г. регистрировалась в интервале от 3,1 в 2016 г. до 4,4 в 2011 г., в 2017 г. показатель составил 3,4 (на 100 тыс. населения). В целом показатели заболеваемости были нестабильными: ежегодно происходило чередование роста и снижения.
За период 2012—2015 гг. относительно стабильными были показатели заболеваемости локализованной склеродермией. Максимальный уровень заболеваемости по данной нозологической форме был зарегистрирован в начале анализируемого периода (14 на 100 тыс. населения). К 2011 г. показатель снизился на 57,1%, после чего к 2017 г. вырос до 8,4 на 100 тыс. населения. За анализируемый период показатель уменьшился на 40%, в 2017 г. относительно предыдущего года вырос на 5%.
Анализ структуры заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в целом по Ставропольскому краю показал превалирование контактного дерматита. За анализируемый период его доля выросла с 59 до 63,5%, выросла доля и других дерматитов в 1,6 раза (с 8,6 до 13,5%).
На этом фоне уменьшилась доля атопического дерматита в 1,6 раза (с 21,6 до 13,8%), дискоидной красной волчанки — в 2 раза (с 0,2 до 0,1%), локализованной склеродермии — в 2,3 раза (с 0,9 до 0,4%), заболеваемости псориазом — в 1,1 раза (с 8,5 до 7,9%) и псориазом артропатическим в 1,5 раза (с 1,2 до 0,8%).
Впервые выявленная заболеваемость по классу болезней кожи и подкожной клетчатки среди всего населения Ставропольского края за период с 2010 по 2017 г. уменьшилась на 3,6%.
Из болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые, наиболее высокие показатели заболеваемости прослеживались по контактному дерматиту (от 811,9 в 2010 г. до 1221,7 в 2012 г.). За первые 3 года анализируемого периода показатель вырос на 50,5%, при этом возрастал ежегодно. Далее в динамике прослеживалось его снижение до 2015 г. на 9,9%, к 2017 г. относительно предыдущего года он вновь вырос на 13,4%.
В целом за анализируемый период заболеваемость контактным дерматитом в крае выросла на 49,8%.
Атопический дерматит по уровню показателей занимал второе место (от 94 в 2016 г. до 199,5 в 2010 г., в 2017 г. он составил 151,3 на 100 тыс. населе-
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2019; 27(4) 436 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-434-437
ния). При этом показатели заболеваемости были нестабильными, ежегодно за снижением следовал рост, хотя в целом за анализируемый период заболеваемость снизилась на 24,2%.
Показатели заболеваемости другими дерматитами за первые 4 года были нестабильными, с 2014 г. наблюдался ежегодный рост. Максимальное значения показателя отмечено в 2017 г. В целом за анализируемый период заболеваемость другими дерматозами выросла на 146,4%, относительно предыдущего года — на 10,3%.
Показатели заболеваемости псориазом за первые 3 года анализируемого периода ежегодно нарастали до 5,1%, к 2013 г. относительно предыдущего года произошло снижение на 30,4%. Далее ежегодно происходил рост, к 2017 г. от минимального значения (в 2013 г.) показатель вырос на 24,8%. При этом за последние 2 года показатели оставались практически на одном уровне. В целом за анализируемый период произошло снижение на 8,6%.
Из нозологических форм снижение показателей произошло по большинству заболеваний, в том числе атопическому дерматиту на 24,2% (с 199,5 до 151,3 на 100 тыс. населения), псориазу — на 8,6% (с 42,9 до 39,2 на 100 тыс. населения), псориазу артропатиче-скому — на 31,8% (с 4,4 до 3 на 100 тыс. населения), локализованной склеродермии — на 41,5% (с 4,1 до 2,4 на 100 тыс. населения). При этом выросли показатели заболеваемости контактным дерматитом на 49,8% (с 811,9 до 1216,2 на 100 тыс. населения), другими дерматозами на на 146,4% (с 77,1 до 190 на 100 тыс. населения).
В структуре учитываемых болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые, максимальную часть занимали контактные дерматиты. Их доля за анализируемый период выросла с 71,1 до 75,9%. Далее следовал атопический дерматит, доля которого в структуре учитываемых болезней уменьшилась в 1,9 раза. При этом выросла доля других дерматозов (куда входит и экзема) в 1,7 раза.
Заключение
Результаты исследования показали, что за период 2010—2017 гг. общая заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки среди всего населения Ставропольского края выросла на 20,5%, несмотря на снижение впервые выявленной заболеваемости на 4,6%.
Из болезней кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных впервые и в целом, наиболее высокими были показатели заболеваемости по контактному дерматиту.
Сравнительный анализ структуры общей заболеваемости болезнями кожи, зарегистрированными всего и впервые, выявленной в Ставропольском крае, показал превалирование контактного дерматита, далее по мере убывания следуют атопический дерматит и другие дерматиты.
Health and Society
Показатели заболеваемости по большинству учитываемых болезней кожи и подкожной клетчатки имеют тенденцию к снижению.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Римашевская Н. М., Русанова Н. Е. Здоровье россиян и приоритеты общественного здоровья. О приоритетных направлениях развития здравоохранения Российской Федерации (к «правительственному часу» 403-го заседания Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации. 23 декабря 2016) . Аналитический вестник. 2016;54(653).
2. Силина Л. В., Харахордина Ю. Е., Ушаков Н.А, Карпова А. В.. Ноздрин В. И. Изучение кожных проявлений и психосоматического статуса у больных псориазом при включении в комплексную терапию препаратов Уродерм и Нафтадерм. Вестник последипломного медицинского образования. 2016;(3):15—24.
3. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Д. Ф. Иммунные механизмы псориаза: новые стратегии биологической терапии. Клиническая дерматология и венерология. 2010;(1):3—47.
4. Потекаев Н. Н., Корсунская И. М., Гусева С. Д. Роль иммунных факторов в развитии склеродермии. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(3):4—10.
5. Потекаев Н. Н., Хамаганова И. В., Новосельцев М. В. Диссеми-нированная красная волчанка в пожилом возрасте. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5):21—4.
6. Хамаганова И. В., Маляренко Е. Н., Васильева А. Ю. Очаговая склеродермия, развивавшаяся вследствие флебосклерозирова-ния: описание клинического наблюдения. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(4):16—8.
7. Щепин В. О. Обеспеченность населения Российской Федерации основным кадровым ресурсом государственной системы здравоохранения. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2013;(6):24—8.
8. Щепин В. О. Структурно-функциональный анализ коечного фонда лечебно-профилактических организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2014;(1):15—8.
9. Щепин О. П., Коротких О. В. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2015;(6):3—5.
10. Линденбратен А. Л. Один из подходов к статистической оценке качества медицинской помощи. Управление качеством медицинской помощи. 2014;(3):35.
Поступила 17.01.2019 Принята в печать 30.01.2019
REFERENCES
1. Rimashevskaya N. M., Rimashevskaya N. M., Rusanova N. E. Russian health and public health priorities. On the priority directions of the development of health care in the Russian Federation (to the "governmental hour" of the 403rd meeting of the Council of Federation of the Federal Assembly of the Russian Federation. December 23, 2016). Analiticheskij vestnik. 2016;54(653) (in Russian).
2. Silina L. V., Harahordina Yu. E., Ushakov N. A, Karpova A. V., Nozdrin V. I. Study of skin manifestations and psychosomatic status in patients with psoriasis with the inclusion of Uroderm and Nafta-derm in the complex therapy. Vestnik poslediplomnogo medicinskogo obrazovaniya. 2016;(3):15—24 (in Russian).
3. Kubanova A. A., KubanovA. A., Nikolas D. F. Immune mechanisms of psoriasis: new strategies for biological therapy. Klinicheskaya der-matologiya i venerologiya. 2010;(1):3—47 (in Russian).
4. Potekaev N. N., Korsunskaya I. M., Guseva S. D. The role of immune factors in the development of scleroderma. Klinicheskaya derma-tologiya i venerologiya. 2014;12(3):4—10 (in Russian).
5. Potekaev N. N., Hamaganova I. V., Novosel'cev M. V. Disseminated lupus erythematosus in old age. Klinicheskaya dermatologiya i vene-rologiya. 2016;15(5):21—4 (in Russian).
6. Hamaganova I. V., Malyarenko E. N., Vasil'eva A. Yu. Focal sclero-derma that developed as a result of phlebosclerosis: a description of clinical observation. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2016;15(4):16—8 (in Russian).
7. Shchepin V. O. Provision of the population of the Russian Federation with the main personnel resource of the public health system. Prob-
Здоровье и общество
lemy socialnoj gigieny i istoriya mediciny. 2013;(6):24—8 (in Russian).
8. Shchepin V. O. Structural and functional analysis of bed capacity of treatment-and-prophylactic organizations of the state health care system of the Russian Federation. Problemy socialnoj gigieny i istoriya mediciny. 2014;(1):15—8 (in Russian).
9. Shchepin O. P., Korotkih O. V. Prospects for the development of health care in the Russian Federation. Problemy socialnoj gigieny i istoriya mediciny. 2015;(6):3—5 (in Russian).
10. Lindenbraten A. L. One of the approaches to the statistical assessment of the quality of care. Upravlenie kachestvom medicinskoj po-moshchi. 2014;(3):35 (in Russian).
