CC BY
21
Д. В. Пивень,
д.м.н., профессор, эксперт по вопросам нормативно-правового регулирования деятельности здравоохранения, г. Санкт-Петербург, Россия, piven_dv@mail.ru И. С. Кицул,
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования -филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Иркутск, Россия, zdravirk@mail.ru И. В. Иванов,
к.м.н., Генеральный директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора, г. Москва, Россия expert@cmkee.ru
М(
ОБЯЗАННОСТЬ МЕДИЦИНСКОИ ОРГАНИЗАЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ИНФОРМИРОВАНИЕ О ВРАЧАХ: ЧТО ВКЛЮЧАЕТ ИНФОРМИРОВАНИЕ И КАК ЕГО ОРГАНИЗОВАТЬ
УДК 614.2
Пивень Д. В., Кицул И. С, Иванов И. В. Обязанность медицинской организации осуществлять информирование о врачах: что включает информирование и как его организовать (г. Санкт-Петербург, г. Иркутск, г. Москва, Россия)
Аннотация. В статье рассматриваются вопросы, связанные с обязанностью медицинских организаций предоставлять информацию о медицинских работниках, об их уровне образования и квалификации. Представлен и обоснован перечень конкретных сведений о врачах, которые обязана размещать каждая медицинская организация на официальном сайте в сети Интернет, а так же на стендах (стойках). Авторы обосновали, что даже при отзыве врачом своего согласия на размещение тех персональных данных (сведений о враче), которые в соответствии с законодательством обязана размещать медицинская организация, размещение указанных данных на её официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках) должно быть продолжено. Подчёркнуто, что задача размещения медицинскими организациями и поддержания в актуальном состоянии информации о врачах, в том числе об уровне их образования и квалификации, в необходимом объёме и в строгом соответствии с установленными требованиями является одним из важнейших направлений обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Ключевые слова: информация о враче, уровень образования и квалификации, персональные данные, сайт медицинской организации, сертификат специалиста, свидетельство об аккредитации специалиста, качество и безопасность медицинской деятельности, медицинская организация.
Всё более нарастает актуальность вопросов, связанных с необходимостью размещения на официальном сайте, а также на стендах (стойках) медицинской организации информации о врачах медицинской организации. Это связано как с выполнением соответствующих прямых требований законодательства, так и с вступлением в силу с 2017 года дополнений в Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного
© Д. В. Пивень, И. С. Кицул, И. В. Иванов, 2017 г.
-в -
контроля (надзора) и муниципального контроля», предусматривающих организацию и проведение мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями. При этом последнее, как мы уже отмечали в одной из наших предыдущих публикаций, полностью относится к сведениям о врачах, которые обязана размещать каждая медицинская организация на официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках). Это ещё раз подчёркивает то, что информирование о врачах медицинской организации, в том числе об уровне их образования и квалификации, должно являться одним из важных направлений обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности в каждой медицинской организации.
В связи с этим можно выделить два основных вопроса, на которые должен быть чёткий и ясный ответ у всех руководителей медицинских организаций.
1. В каком объёме должна быть представлена информация о врачах медицинской организации на официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках) медицинской организации?
2. Как правильно оформить размещение сведений о врачах медицинской организации в соответствии с требованиями законодательства о персональных данных?
Именно на эти вопросы мы и ответим в данной статье.
В российском законодательстве о здравоохранении неоднократно подчёркивается обязанность медицинских организаций информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и квалификации. Данное требование звучит и в статьях 21, 79 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Основы), и в Правилах предоставления медицинскими организациями платных
медицинских услуг, утверждённых Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006. Кроме того, в ряде приказов Минздрава России конкретизируется информация, которую обязана предоставлять медицинская организация о врачах. Весьма важным является приказ Минздрава России от 30.12.2014 г. № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (вместе с «Информацией, предоставляемой медицинскими организациями, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями»). В указанном приказе отмечено, что на официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещается следующая информация «о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии):
- фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность;
- сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);
- график работы и часы приема медицинского работника».
Необходимо отметить, что представленная в приказе Минздрава России от 30.12.2014 г. № 956н информация, которую обязана разместить на своём официальном сайте в сети Интернет медицинская организация, безусловно,
Менеджер
является крайне важной. При этом конкретный объём её предоставления зачастую вызывает вопросы у медицинских организаций и поэтому требует чёткой и ясной детализации. Как уже было указано выше, в соответствии с требованиями законодательства медицинская организация обязана разместить сведения об уровне образования и квалификации врача, а это часто весьма больший объём сведений. Статья 2 Федерального закона от 29.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» гласит следующее: «Уровень образования - завершенный цикл образования, характеризующийся определенной единой совокупностью требований. Квалификация - уровень знаний, умений, навыков и компетенции, характеризующий подготовленность к выполнению определенного вида профессиональной деятельности».
Исходя из представленного в законе об образовании определения уровня образования, можно заключить, что сведения об уровне образования применительно к врачам включают (в зависимости от уровня образования конкретного врача) следующее:
- сведения об освоении образовательных программ высшего образования (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ интернатуры (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ ординатуры (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ профессиональной переподготовки (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация).
Подчеркнём, что именно такой объём представленных выше сведений об уровне образования врача обязана размещать медицинская организация на своём сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках). В данном случае речь идёт о выполнении прямых требований законодательства. Естественно, что если врач, например, закончил только медицинский ВУЗ и интернатуру, то об уровне образования размещаются только эти сведения, никак не затрагивая ординатуру, аспирантуру и профессиональную переподготовку.
Теперь, с учётом данного в законе об образовании определения, конкретизируем, что включают (или могут включать) в себя сведения о квалификации врача, и какие из данных сведений однозначно являются обязательными для размещения медицинской организацией на её официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках).
Как известно, в настоящее время в соответствии с Основами (ст. 69 и ст. 100) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие или сертификат специалиста (до 01.01.2026 г.), или свидетельство об аккредитации специалиста. В этой связи крайне важно напомнить определения аккредитации специалиста и сертификата специалиста, данные в Основах и в соответствующем приказе Минздрава России.
В соответствии с Условиями и порядком выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 ноября 2012 г. № 982н «сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков
М(
-е -
и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности», при этом сертификат действует пять лет на территории Российской Федерации. Как известно, в настоящее время почти все практические врачи в стране имеют именно сертификат(ы) специалиста.
В соответствии со статьёй 69 Основ «аккредитация специалиста - процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией по окончании освоения им профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет». Кроме того, в Порядке выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, утверждённом приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2016 г. № 352н, отмечено, что свидетельство об аккредитации специалиста выдается аккредитационной комиссией лицу, впервые признанному прошедшим аккредитацию специалиста, а срок действия свидетельства об аккредитации специалиста продлевается на 5 лет в случае признания лица прошедшим аккредитацию специалиста.
Таким образом, в настоящее время документами, подтверждающими, что врач имеет необходимую квалификацию, удовлетворяющую требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности, являются либо сертификат специалиста, либо свидетельство об аккредитации специалиста.
Следовательно, каждая медицинская организация помимо указанных выше сведений об уровне образования врача обязана разместить на своём официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках) сведения о квалификации врача:
- сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);
- сведения из свидетельства об аккредитации специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия).
Подчеркнём, что либо сведения из сертификата специалиста, либо сведения из свидетельства об аккредитации специалиста должны быть размещены на официальном сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на её информационных стендах (стойках) в обязательном порядке, так как есть прямое указание законодательства на соответствующее размещение информации о квалификации врача.
Необходимо отметить, что детализированные сведения о квалификации врача являются гораздо более объёмными и разнообразными. И в этой связи возникает вопрос: «Может ли медицинская организация помимо обязательных сведений либо из сертификата специалиста, либо из свидетельства об аккредитации специалиста разместить иные детализированные сведения, более подробно характеризующие квалификацию врача?». Ведь таких сведений может быть достаточно много, а с учётом специфики и особенностей деятельности как медицинской организации в целом, так и конкретного врача соответствующая информация для пациентов может быть весьма важной. В частности к такой информации относятся сведения:
- об освоении программ повышения квалификации;
- о стажировках;
- о владении конкретными методами, методиками, навыками;
- о квалификационной категории врача, а также любые иные сведения, характеризующие квалификацию конкретного врача.
Безусловно, помимо уже названных обязательных сведений, все перечисленные детализирующие сведения, также характеризующие
Менеджер
• Э-
квалификацию врача, могут быть размещены медицинской организацией в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках) с учётом требований законодательства о персональных данных. Отметим, что соблюдение указанных требований является важной и при этом весьма сложной задачей каждой медицинской организации. Именно поэтому на отдельных аспектах обработки персональных данных врача мы кратко и остановимся. Как известно, таких данных в медицинской организации обрабатывается очень много. И вопросов в этой связи как у врачей, так и у руководителей медицинских организаций также возникает достаточно много. Один из них звучит следующим образом: «Администрация медицинской организации размещает или планирует разметить значительное число сведений о враче на её официальном сайте. Может ли врач возразить против размещения таких сведений и отозвать своё согласие на обработку персональных данных? И как в этом случае должна поступить медицинская организация?».
Вопрос действительно принципиально важный.
Как уже было отмечено выше, и Основы, и Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006, и Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями...» прямо обязывают медицинскую организацию размещать сведения о медицинских работниках, в том числе об уровне их профессионального образования и квалификации. Так вот, если представить ситуацию, когда врач возражает, чтобы какие-либо сведения о нём, например, или фамилия, имя, отчество, или сведения об уровне образования и квалификации размещались на сайте медицинской организации.
И при этом врач официально, т.е. письменно отзывает своё согласие на обработку этих персональных данных. Что в этом случае должно произойти? Как правильно должна поступить администрация медицинской организации? Ответ на данный вопрос содержится в статьях 9 и 6 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных». В указанных статьях сказано, что в случае отзыва субъектом персональных данных, в нашем случае врачом, согласия на обработку персональных данных оператор, в нашем случае медицинская организация, вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных, если обработка персональных данных необходима для достижения целей, предусмотренных законом Российской Федерации или для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации, на оператора функций, полномочий и обязанностей.
Таким образом, в соответствии с требованиями законодательства независимо от наличия согласия или отзыва согласия врача на обработку персональных данных обязательная к размещению медицинскими организациями информация о враче должна быть размещена на официальном сайте в сети Интернет, а также на стендах (стойках) медицинской организации. Данная информация о врачах включает:
- фамилию, имя, отчество (при наличии), занимаемую должность;
- график работы и часы приема;
- сведения об освоении образовательных программ высшего образования (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ интернатуры, в случае освоения таких программ (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ ординатуры, в случае освоения таких программ
(организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре, в случае освоения таких программ (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения об освоении программ профессиональной переподготовки, в случае освоения таких программ (организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);
- сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия) или сведения из свидетельства об аккредитации специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия).
Что касается размещения медицинской организацией иных персональных данных врача, в том числе более детально характеризующих его квалификацию, то сделать это
можно только при наличии согласия врача на обработку этих персональных данных.
Вывод
Задача размещения медицинскими организациями и поддержания в актуальном состоянии информации о врачах, в том числе об уровне их образования и квалификации, в необходимом объёме и в строгом соответствии с установленными требованиями беусловно является одним из важнейших направлений обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности. При этом по своей значимости и сложности указанное направление не только ни в чём не уступает иным направлениям контроля качества и безопасности медицинской деятельности, которые мы подробно рассматривали ранее [1 — 15], но и очень тесно сопряжено с ними. Данная работа требует со стороны медицинской организации определения соответствующего ответственного лица за её проведение, регулярного анализа и постоянного контроля.
1. Кицул И.С., Пивень Д. В. О контроле качества и безопасности медицинской деятельности в современных условиях// Заместитель главного врача. -2013. - № 2. - С. 48-52.
2. Кицул И.С., Пивень Д. В. Структура и содержание положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности// Заместитель главного врача. - 2013. - № 12. - С. 50-56.
3. Кицул И.С., Пивень Д. В. Методические подходы к созданию системы оценки качества деятельности медицинских организаций, ее структурных подразделений и медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг// Заместитель главного врача. - 2014. - № 1. - С. 40-46.
4. Кицул И.С., Пивень Д. В. Информирование пациентов о своих правах и обязанностях в медицинской организации // Вестник Росздравнадзора. -2015. - № 11. - С. 73-75.
5. Кицул И.С., Пивень Д. В. Работа врачебной комиссии и контроль качества и безопасности медицинской деятельности // Здравоохранение. - 2015. -№ 7. - С. 74-79.
Менеджер
6. Пивень Д.В., Кицул И. С. О формировании новой системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности в здравоохранении Российской Федерации// Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 2. - С. 16-26.
7. Пивень Д.В., Кицул И. С. Обеспечение прав пациента и необходимость разработки в медицинской организации соответствующих внутренних регламентирующих документов //Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 4. - С. 6-12.
8. Пивень Д.В., Кицул И. С. О проблеме реализации права пациента на выбор врача и о путях ее решения в медицинской организации// Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 7. -С. 15-20.
9. Пивень Д.В., Кицул И. С. О праве пациента на проведение консультаций врачами-специалистами по его требованию или по требованию его законных представителей// Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 10. - С. 12-17.
10. Пивень Д.В., Кицул И. С. О праве пациента на проведение консультаций врачами-специалистами по его требованию или по требованию его законных представителей// Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 10. - С. 12-17.
11. Пивень Д.В., Кицул И. С. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности: монография. - М.: Издательский дом «Менеджер здравоохранения», 2014. - 172 с.
12. Пивень Д.В., Кицул И. С. Содержание внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации: каким оно должно быть и что этому мешает // Менеджер здравоохранения. - 2014. - № 11. - С. 6-10.
13. Пивень Д.В., Кицул И. С. О формировании нового содержания работы руководителя медицинской организации по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности//Менеджер здравоохранения. - 2015. - № 10. - С. 18-25.
14. Пивень Д.В., Кицул И. С., Иванов И. В. Нормативно-правовое регулирование внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности // Менеджер здравоохранения. - № 5. - 2016. - С. 38-46.
15. Пивень Д.В., Кицул И. С., Иванов И. В. Новые задачи и направления работы врачебной комиссии в системе обеспечения и контроля качества и безопасности медицинской деятельности // Менеджер здравоохранения. - № 2. - 2017. - С. 6-13.
UDC 614.2
Piven D. V., Kitsul I. S, Ivanov I. V. The duty of medical organizations inform about the doctors: what is informing and how to organize it (Saint-Petersburg, Irkutsk, Moscow, Russia)
Abstract. The article deals with the responsibility of medical organizations to provide information on doctors, their level of education and qualifications. Presented and substantiated list of specific information about doctors who have to post every medical organization on the official site in a network "the Internet", as well as on the stands. The authors demonstrated that even if the doctor your consent to the placing of personal data (information about the doctor), which in accordance with legislation, obliged to submit medical organization, the placement of these data on its official site in a network "the Internet", as well as on the stands should be continued. Stressed that the problem of placing medical organizations and maintaining up to date information about doctors, including their level of education and qualification, necessary water supply amount, and in strict accordance with the established requirements is one of the most important ways of ensuring and monitoring the quality and safety of medical activity.
Keywords: information about the doctor, level of education and qualifications, personal data, medical organization site, graduate certificate, certificate of accreditation, the quality and safety of medical practice, medical organization.
