CC BY
34
Teaching of the home-nursing trained nurses workings in a primary health care protections on providing of palliative help on to the house after the HIV-infected patients
Urazalieva I. (Republic of Uzbekistan)
Обучение патронажных медсестер, работающих в первичном звене здравоохранения,
по оказанию паллиативной помощи на дому за ВИЧ-инфицированными пациентами Уразалиева И. Р. (Руспублика Узбекистан)
Уразалиева Ильмира Равкатовна / Urazalieva Ilmira - ассистент,
Школа общественного здравоохранения,
Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: совершенствование материально-технической и организационно-методической базы
патронажных медсестер, работающих в первичном звене здравоохранения, способствовало повышению качества и эффективности профилактики ВИЧ-инфекции и оказанию паллиативной помощи инфицированным пациентам на дому.
Abstract: perfection of material and technical and organizational-methodical base of the home-nursing trained nurses, workings in the primary health care of health protection, was instrumental in upgrading and efficiency of preventive measures of HIV-infection and providing ofpalliative help the infected patients on to the house.
Ключевые слова: паллиативная помощь, ВИЧ-инфицированные, патронажные медсестра.
Keywords: palliative help, HIV-infected, home-nursing the trained nurse.
Современное общество испытывает страх перед таким диагнозом, приводит к дискриминации ВИЧ-инфицированных людей. Суициды регистрируются в первые два года с момента постановки диагноза ВИЧ-инфекция. В этот период происходит принятие диагноза, психологическая и социальная адаптация в обществе, что свидетельствует о необходимости развития системы психолого-социальной поддержки в системе паллиативной помощи для лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции, а также их родных и близких [3, с. 189-202]. Паллиативная помощь - это всестороннее и своевременное выявление и решение проблем у больного, оказание ему психологической, социальной и духовной поддержки. Она складывается из основных аспектов: медицинского; психологического; духовного; социального. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни как пациента, так и членов его семьи [1, с. 6-10].
В этой связи укрепление потенциала медицинских сестер учреждений здравоохранения первичного звена, которые предоставляют услуги паллиативной помощи ВИЧ-положительным пациентам и обучают членов их семей, является важным шагом на пути расширения доступа к качественному медицинскому обслуживанию [2, с. 1-6].
Учитывая международный опыт при поддержке проекта ПРООН по борьбе с ВИЧ, финансируемого Глобальным Фондом для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией и Республиканским центром повышения квалификации и специализации средних медицинских и фармацевтических работников, была разработана программа 2-дневного тренинга по обучению патронажных медицинских сестер методам профилактики ВИЧ-инфекции и оказанию паллиативной помощи инфицированным пациентам на дому.
Целью исследования является обучение медицинских сестер общей практики, работающих в первичном звене здравоохранения, по оказанию паллиативной помощи на дому с использованием современных подходов и рекомендаций в данной области.
Материалы и методы исследования. В рамках данного направления было подготовлено 20 тренеров, которые передают полученные знания 400 патронажным медсестрам (10 тренингов по два на каждую область) Андижанской, Ферганской, Наманганской, Самаркандской и Ташкентской областей Узбекистана.
Участники имеют возможность расширить спектр своих знаний и навыков в области ВИЧ-инфекции и последствия ее воздействия на организм человека, стадиях и признаках заболевания. Патронажные медсестры облегчают состояние пациентов и обучают членов их семей уходу и поддержке родных им людей на дому.
В ходе тренинга были проведены следующие учебные сессии по темам:
1. ВИЧ инфекция - этиология и патогенез. В данной сессии обучаемым была представлена информация об этиологии, патогенезе ВИЧ инфекции, путях передачи.
2. Клинические проявления СПИДа. В данной сессии обучаемые м/с получили сведения о клинических проявлениях ВИЧ, жалобах пациентов, течении заболевания.
3. Профилактика ВИЧ/СПИД, посто-контактная профилактика. В ходе презентации была представлена информация более подробно о путях передачи и мерах, необходимых для постконтактной профилактике при работе с ВИЧ инфицированными пациентами.
Тренинг проводился с использованием интерактивных методик обучения аудитории с применением таких методов, как дискуссия, мозговой штурм, презентация, работа в малых группах, работа с раздаточным материалом, вопросы для повторения пройденного материала и тестирование.
В процессе обучения применялись 2 метода оценки знаний, навыков и отношений участников: предварительное и заключительное тестирование (пре- и пост тест) знаний по пройденному материалу. Были проанализированы и приведены результаты финальной оценки тренинга участниками, проанализированы и приведены результаты пре- и пост тестирования. Предложены рекомендации для участников по проведению обучения лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, членов их семей основам ухода.
Результаты исследования. В Ташкентской области успешно был проведен семинар тренинг с участием 80 патронажных медсестер, в 1 группе средний результат пре-тестов составил - 41,1 % и пост-тестов - 83,7 %, уровень повышения знаний составил - 50,3 %; во 2 группе средний результат пре-тестов составил - 34,4 % и пост-тестов - 84,7 %, уровень повышения знаний составил - 42,6 %.
В Самаркандской области - в 1 группе средний результат пре-тестов составил - 37,4 %, результат посттестов - 79 %, уровень повышения знаний составил - 42,6 %. Во 2 группе средний результат пре-тестов составил - 44,4 %, результат пост-тестов - 86,5 %, уровень повышения знаний составил - 42,1 %.
В Наманганской области - в 1 группе анализ результатов тестирования показал, что до тренинга средняя оценка составила - 24,7 % , после тренинга - 85,8 %, уровень повышения знаний составил - 61,1 %. Во второй - анализ результатов тестирования показал, что до тренинга средняя оценка составила -24,6 % , после тренинга - 82,5 %, уровень повышения знаний составил - 57,9 %.
В Ферганской области успешно был проведен семинар тренинг с участием 80 патронажных медсестер, в 1 группе средний результат пре-тестов составил - 41,1 % и пост-тестов - 83,7 %, уровень повышения знаний составил - 50,3 %; во 2 группе средний результат пре-тестов составил - 34.,4 % и пост -тестов - 84,7 %, уровень повышения знаний составил - 42,6 %.
В Андижанской области успешно был проведен семинар-тренинг с участием 80 патронажных медсестер, были положительные отзывы от участников, оценка успешности тренинга - 4,9 балла. В первой группе анализ результатов тестирования показал, что до тренинга средняя оценка составила - 34,9 % , после тренинга - 74,2 %, уровень повышения знаний составил - 39,3 %. Во второй - анализ результатов тестирования показал, что до тренинга средняя оценка составила - 33,4 % , после тренинга - 74 %, уровень повышения знаний составил - 40,5 %.
Совершенствование материально-технической и организационно-методической базы патронажных медсестер, работающих в первичном звене здравоохранения, способствовало повышению качества и эффективности профилактики ВИЧ-инфекции и оказанию паллиативной помощи инфицированным пациентам на дому. Обучение патронажных медсестер по данному направлению является актуальным и востребованным на сегодняшний день.
Литература
1. Андерсон Р. М., Мей Р. М. Моделирование пандемии СПИДа // В мире науки, 1992. № 7. 6-10 с.
2. Baribaud F., Pohlmann S., Doms R. W. The role of DC-SIGN and DC-SIGNR in HIV and SIV attachment, infection, and transmission // Virology, 2001. Vol. 286. P. 1-6.
3. Boyd J. E., James K. B cell responses to HIV and the development of human monoclonal antibodies // Clin. Exp. Immunol, 1992. Vol. 88, № 2. P. 189-202.
