CC BY
136
Здоровье и общество
4. Obukhova E.V., Shapovalova M.A. Medical statistics hospital work - the basic criteria for financial savings in health care [Mediko-statis-ticheskie pokazateli raboty statsionara — bazovye kriterii ekonomii finansovykh sredstv v zdravookhranenii]. In: Materials of IIAll-Rus-sian Scientific Conference «Scientific creativity of the XXI century». Novokuznetsk; 2010; 158—60 (in Russian)
5. Tazhiev E.B., Kasymova G.P. Optimization of structure of health care as a factor of prevention of economic losses from a road and transport injury rate. Bulletin of scientific research institute of social hygiene, economy and management of health care of N.A. Semashko. 2002; 3: 114—6 (in Russian)
6. Ivanova A.E., Semenova V.G. The acquired mortality reduction problems. Demographic prospects of Russia. / Eds. V.G. Osipov, S.V. Ryazantsev. [Priobretennye problemy sokrashcheniya smert-nosti. Demograficheskie perspektivy Rossii. Pod red. V.G. Osipova, S.V. Ryazantseva]. M.: Ekon-Inform; 2008. 359—72 (in Russian)
7. Gumanenko E.K., Kozlov V.K. Polytrauma: traumatic disease, dysfunction of immune system, modern strategy of treatment [Poli-travma: travmaticheskaya bolezn', disfunktsiya immunnoy sistemy, sovremennaya strategiya lecheniya]. M.: GEOTAR-Media; 2008. (in Russian)
8. Petersen A.C., Rasmussen K.L. External skeletal fixation as treatment for total puerperal rupture of the pubic symphysis. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1992; 71: 308—10.
9. Tikhilov R.M., Vorontsova T.N., Luchaninov S.S. Dynamics of the main indicators of traumatism and case rate of a musculoskeletal system at the population of Leningrad—St. Petersburg (results of the thirty years' monitoring which is carried out from 1976 to 2007). Travmatologiya i ortopediya Rossii. 2008; 4: 100—6. (in Russian)
10. Vigorita V.J., Cushner F.D., La Rosa D.F. A quantitative histologic comparison: ACL degeneration in the osteoarthritic knee. Arthroplasty. 2003; l(18): 87—92.
© Дорофеев С.Б., Бабенко А.И., 2017 УДК 614.2:616-084
Дорофеев С.Б.1, Бабенко А.И.2
ОБЩИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТРАТЕГИЧЕСКИХ ПОЗИЦИЙ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
Федеральное собрание РФ, Государственная дума, Комитет по охране здоровья, 103265, г. Москва; 2ФГБНУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, 11654041, г. Новокузнецк
На основе анализа отечественной и зарубежной литературы рассматриваются методологические аспекты создания эффективной системы обеспечения здорового образа жизни населения как одного из ведущих элементов развития человеческого капитала. Указывается, что расходы, связанные с введением здорового образа жизни, необходимо рассматривать как инвестиции в человека с доходом в будущем в виде развития качественных сторон человеческого капитала. Представлены определения здорового образа жизни, его категории и факторы, что важно учитывать при разработке стратегии и программ по формированию здорового образа жизни. Подчеркнуто, что реализация ряда стратегических позиций должна сопровождаться внедрением соответствующих комплексных информационных и образовательных программ для различных категорий граждан. При этом стратегия должна учитывать дифференцированно мотивационные механизмы для детей, молодежи, населения трудоспособного возраста, пожилых с установлением степени ответственности государственных структур, администрации территорий, здравоохранения, работодателей, населения, включая законодательные меры. Кратко анализируются социально-гигиенические исследования, проводимые в последние годы по отдельным аспектам формирования здорового образа жизни, обращается внимание на разработку в перспективе организационно-функциональных моделей по совершенствованию реализации медико-профилактических мероприятий и информационно-аналитических технологий с использованием статистических, социологических и экспертных оценок.
Ключевые слова: здоровый образ жизни; стратегия; человеческий капитал; мотивационные ориентиры.
Для цитирования: Дорофеев С.Б., Бабенко А.И. Общие методологические подходы к определению стратегических позиций в формировании здорового образа жизни населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (1): 7—13. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-l-7-13 Для корреспонденции: Бабенко Анатолий Иванович, д-р мед. наук, профессор, зам. директора по научной работе НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, 116540, Новокузнецк, bai@centercem.ru
Dorofeev S. B.', Babenko A. 1.2
THE GENERAL METHODOLOGICAL APPROACHES TO IDENTIFICATION STRATEGIC POSITIONS IN DEVELOPING HEALTHY LIFE STYLE OF POPULATION
'Committee on Health of the State Duma of the Federal Assembly of the Russian Federation, 103265, Moscow
2The research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases, 116540 Novokuznetsk, Russia The article deals with analysis of national and international publications concerning methodological aspects of elaborating systematic approach to healthy life-style of population. This scope of inquiry plays a key role in development of human capital. The costs related to healthy life-style are to be considered as personal investment into future income due to physical incrementation of human capital. The definitions of healthy life-style, its categories and supportive factors are to be considered in the process of development of strategies and programs of healthy lifestyle. The implementation of particular strategies entails application of comprehensive information and educational programs meant for various categories of population. Therefore, different motivation techniques are to be considered for children, adolescents, able-bodied population, the elderly. This approach is to be resulted in establishing particular responsibility for national government, territorial administrations, health care administrations, employers and population itself. The necessity of complex legislative measures is emphasized. The recent social hygienic studies were focused mostly on particular aspects of development of healthy life-style ofpopulation. Hence, the demand for long-term exploration of development of organizational and functional models implementing medical preventive measures on the basis of comprehensive information analysis using statistical, sociological and professional expertise. For citation: Dorofeev S.B., Babenko A.I. The general methodological approaches to identify strategic positions in developing healthy life style of population. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (1): 7—13. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-1-7-13
Health and society
For correspondence: Babenko A.I., doctor of medical sciences, professor, head of laboratory of strategic planning in health care. e-mail: bai@centercem.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support.
Received 16.04.2015 Accepted 31.03.2016
Перспективы формирования и развития здоровья населения требуют соответствующего совершенствования его охраны. В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" четко прописан приоритет профилактического направления в снижении распространенности заболеваний среди населения [1].
Одним из ведущих звеньев предупреждения развития болезней является привлечение широких масс населения к ведению здорового образа жизни (ЗОЖ). Это отражено в основных положениях Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г., Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 г. и Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. [2—4].
Главной стратегической позицией в охране здоровья населения сегодня выдвигается создание эффективной системы обеспечения ЗОЖ как одного из ведущих элементов развития человеческого капитала.
Капиталом принято считать то, что генерирует поток доходов в течение определенного времени [5]. Ю.А. Васильчук [6], исследуя общую теорию социального развития человека, выделяет три сформировавшихся вида капитала: промышленный, административный и социальный. На постиндустриальной стадии развития общества стал приобретать значимость человеческий капитал [7], который является ведущим элементом общественного воспроизводства и решающим фактором экономического роста.
С социально-гигиенических позиций человеческий капитал рассматривается как накопленные в населении способности восстанавливать и развивать в поколениях людей социально-биологические свойства, здоровье, уклад и образ жизни, знания, созидательный труд и т. п. [8]. Таким образом, развитие человеческого капитала тесно связано с укладом и образом жизни различных поколений людей.
На разных стадиях социально-экономического развития общества приоритет отдавался определенному виду капитала. С развитием промышленности доминирующее положение в обществе стал занимать промышленный, а если брать экономику в целом — производственный капитал. Люди рассматривались как производительная сила, которая через оплату труда поддерживала развитие капитала, формируя прибыль. Соответственно медицина, здравоохранение были ориентированы на поддержание здоровья индивида, что определяло деятельность медицинских учреждений и врачей. Вклад в развитие человеческого капитала (образование, профессиональная
подготовка, медицинская помощь и т. п.) с экономической точки зрения оценивался как издержки производства.
Превалирование государственной власти в обществе обеспечивает приоритет административного капитала. Население в такой системе рассматривается в виде трудовых ресурсов, являясь средством для реализации социально-экономических планов. Ставка в обществе делается на коллектив (прежде всего трудовой), который, с одной стороны, обеспечивает создание продукции и благ, с другой — через него происходит их распределение. Соответственно здравоохранение ориентировано на реализацию функций коллективов (производственную, образовательную, воспитательную и т. д.). При этом формируется система медико-санитарного обеспечения коллективов (ведомственные медицинские учреждения на предприятиях, медицинские работники школ и детских учреждений). Вклад в поддержание капитала здоровья рассматривается как расходы общества, государственного бюджета.
Однако вложение средств в те или иные сферы охраны здоровья трудовых коллективов не соответствовало имеющимся потерям здоровья. Исследование структуры расходования средств на охрану здоровья трудовых коллективов на ряде предприятий Новосибирска в 1987—1989 гг. показали, что в основном преобладали расходы на жилье и содержание детей в детских дошкольных учреждениях (46,1 и 29,6% всех средств, выделяемых на социальные сферы предприятий соответственно). В то же время на улучшение условий и охрану труда, медицинское обслуживание работников приходилось не более 10% по каждому направлению. На физкультурно-оздоровительные меры, рациональное питание, санаторно-курортную помощь, профилактическое оздоровление расходовалось 0,1—2,2% от всего объема средств. Проблемы формирования ЗОЖ вообще не входили в сферу деятельности администрации предприятий.
По материалам экспертной оценки было установлено, что для поддержания здоровья трудового коллектива и снижения его потерь в результате заболеваемости, инвалидности, смертности внимание должно было быть обращено на улучшение условий труда (41,7% расходования средств), на медицинское обслуживание 22,6%, формирование ЗОЖ 12%, рациональное питание и физкультурно-оздоровительные меры 8,6 и 4,5% соответственно.
Существующее различие в реальных и необходимых расходах объясняется тем, что в предыдущие годы структура распределения средств отражала, с одной стороны, нерешаемость многих социальных проблем территории, с другой — потребность
Здоровье и общество
предприятий в трудовых ресурсах. Предоставление жилья и места ребенку в детском дошкольном учреждении удерживало работников на предприятии и привлекало новых, несмотря на негативное состояние условий и охраны труда, недостаточность объема медицинской помощи. Другие сферы поддержания здоровья трудовых коллективов оставались без внимания администрации предприятий, и формирование трудовых коллективов происходило за счет предоставления определенных благ, но в ущерб сохранению качественной стороны трудовых ресурсов — здоровья. Не случайно, что время использования человеческого капитала в результате потерь здоровья сокращалось в среднем на одного работающего на 10—14 лет.
В последней трети XX века в ряде развитых стран мира наметилась тенденция изменения вектора в социальном пространстве. Приоритет в развитии общества стал занимать социальный капитал. Формирование количественной и качественной сторон человеческого капитала стало служить важнейшим критерием развития общественной системы. Ведущая роль в развитии общества (в том числе здоровья) стала отводиться не индивиду или коллективу, а семье. Семья в отличие от других составных частей общества выполняет ряд только ей присущих функций: репродуктивную, воспитательную, экономическую, хозяйственно-бытовую, досуговую, психоэмоциональную, сексуальную и т. д., необходимых отдельно взятому человеку и обществу в целом.
При приоритете социального капитала в обществе наиболее выгодно вкладывать средства в население, а механизмом поддержания капитала при этом служит система кредитования (жилищного, медицинской помощи, образования, других необходимых жизненных элементов). Человеческий капитал стал рассматриваться в качестве активов общества. Вклад в него оценивается как заем семьи на воспроизводство, образование, воспитание новых поколений с доходом в будущем. В этом случае время использования человеческого капитала откладывается (в зависимости от необходимости приобретения знаний и навыков), но не лимитируется возрастными рамками. Соответственно этому должна развиваться система охраны здоровья населения, в частности профилактическая ее составляющая, отражающая формирование и поддержание ЗОЖ населения.
В настоящее время с точки зрения социально-экономических процессов во вкладе в развитие человеческого каптала заинтересованы государство и работодатели. При этом важно финансировать те сферы, которые непосредственно влияют на формирование способностей человека к эффективному труду, его здоровье и образование [9], т. е. ЗОЖ населения является одним из ведущих звеньев развития человеческого капитала, а здоровье — лимитирующим фактором развития производства.
Г. Беккер обосновал необходимость познания процессов формирования человеческого капитала на уровне макроанализа [8], что должно стать отправ-
ной точкой при выработке стратегии развития здоровья населения, где ведущим профилактическим звеном является формирование ЗОЖ, снижение и даже исключение влияния негативных факторов. В широком смысле человеческий капитал формируется путем инвестиций в человека в виде затрат [10], в том числе на поддержание ЗОЖ.
И.В. Цапенко и Д.Д. Миронова считают, что инвестиции в человеческий капитал — это поддержание его производства [11] как для физического формирования человека (рождение и воспитание) [2], так и затраты на образование, здравоохранение и другие сферы [12, 13] даже когда человек отдыхает, он накапливает компоненты «здорового образа жизни» [11]. Это выделяется и в классификации инвестиций в человеческий капитал такими экономистами, как А.И. Добрынин, С.А. Дятлов, С.Д. Цыренова [55]. При этом ЗОЖ можно рассматривать как один из элементов интеграции этих двух видов инвестиций в человеческий капитал, где важнейшими составляющими являются здоровье и образование.
Таким образом, расходы, связанные с ведением ЗОЖ, также необходимо относить к инвестициям в человека [11] с доходом в будущем, в том числе в виде развития качественных сторон человеческого капитала. Но важно понять, что эти затраты не являются расходами, а отражают реальный продукт экономии. Как считает Е.А. Егель, расходы, связанные с ведением ЗОЖ, необходимо рассматривать как инвестиции в человека со стороны государства, бизнеса, индивида [10]. Данные стороны и должны стать субъектами, влияющими на развитие капитала здоровья, финансировать данный процесс, в котором все они заинтересованы [9].
Бывший министр здравоохранения РФ Ю.Л. Шевченко указывал, что самые выгодное вложение капитала — инвестиции в здоровье и детей [14]. При этом объектом финансирования должны стать меры, обеспечивающие ведение ЗОЖ, которые, исходя из международного опыта внедрения профилактических программ, дают экономический эффект, по данным ВОЗ, в соотношении 1:8 [15].
Формирование ЗОЖ представляется как глобальная социальная проблема, отражающая определенную часть жизни общества, связанную с психологией и мотивацией человека [16, 17]. Разные авторы рассматривают различные аспекты ЗОЖ, но в целом можно заключить, что это система осознанной деятельности и мотивированного поведения, направленного на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека [18]. При этом, как считают И.М. Прищепа и О.Г. Казанцева [16], Р.Ш. Ожева и Т.Ю. Уракова [19], имеются типичные формы и способы повседневной жизнедеятельности человека, которые укрепляют и совершенствуют резервные возможности организма, обеспечивая успешное выполнение социальных и профессиональных функций независимо от политических, экономических и социально-психологических ситуаций. Несколько расширяет это понятие Н.И. Соколова [20], дополняя социально-экономическими и социально-психологическими характеристиками,
Health and society
включая доход на душу населения, культуру межличностных отношений и др., что требует разработки и внедрения в практику системы стимулов ЗОЖ.
Академик Ю.П. Лисицын [21] включал в понятие образа жизни четыре основных категории: экономическую ( уровень жизни), социологическую (качество жизни), социально-психологическую (стиль жизни), социально-экономическую (уклад жизни). Он указывал, что здоровье людей зависит от стиля и уклада жизни, которые связаны с историческими традициями и закреплены в сознании людей.
К основным факторам, определяющим образ жизни человека, по мнению Ш.Ш. Давлетшина [22], можно отнести:
♦ уровень общей культуры человека и его образованность;
♦ материальные условия жизни;
♦ половые, возрастные и конституциональные особенности человека;
♦ состояние здоровья;
♦ характер экологической среды обитания;
♦ особенности трудовой деятельности (профессия);
♦ особенности семейных отношений и семейного воспитания;
♦ привычки человека;
♦ возможности удовлетворения биологических и социальных потребностей.
Эти факторы необходимо учитывать при разработке стратегии и программ по формированию ЗОЖ, так как они определяют двигательную активность, характер питания, психоэмоциональные взаимоотношения, наличие вредных привычек, медико-профилактическую активность и т. д. Можно считать, что распространенность элементов ЗОЖ среди населения отражает качество жизни этого населения.
Соблюдение ЗОЖ сдерживает влияние отрицательных факторов среды и раскрывает положительные адаптационные механизмы. При этом каждая социальная группа имеет свои отличия в образе жизни, свои ценности, эталоны поведения и т. д.
Как считает Н.А. Агаджанян [23], образ жизни человека не складывается сам по себе в зависимости от обстоятельств, а формируется в течение жизни целенаправленно и постоянно. Для различных возрастных контингентов населения мотивационная составляющая по формированию ЗОЖ будет разной [24]. Стратегия формирования мотивации к ЗОЖ у детей должна быть направлена на обучение навыкам ЗОЖ и самосохранительного поведения, у молодежи 18—30 лет — на создание "моды на здоровье", у лиц трудоспособного возраста — на развитие и поддержание здоровья, у пожилых людей — на активное долголетие [25, 26].
Соответственно этому должна меняться и стратегия здравоохранения. Как указывают С.Н. Алек-сеенко, В.В. Горбань, Л.В. Бурба [24], лица старшей возрастной категории со сложившимся жизненным и поведенческим стереотипом более активно соглашаются на проводимые медицинские обследования, соблюдают профилактические и оздоровительные
рекомендации. У молодых людей форма поведения и стиль жизни еще не устоявшиеся, и они с меньшей степенью готовности посещают врача с профилактической целью [24, 27].
Главной стратегической позицией при формировании ЗОЖ в поколениях людей является детское население и молодежь. Познание их среды, образа жизни, стремлений и мотиваций будет способствовать эффективной реализации мер по оздоровлению населения [28—31].
В стратегические позиции старших возрастов подрастающего поколения должны включаться элементы способности и готовности к формированию навыков ЗОЖ, ответственного отношения к своему здоровью [32], обеспечение самосохранительного поведения.
В связи с этим необходимы система научно обоснованных мер по формированию ЗОЖ молодежи, разработка современной модели его развития, решения целого ряда методологических проблем его изучения для управления данным процессом и создание у молодых людей установки на ведение ЗОЖ.
Негативные тенденции в здоровье трудоспособного населения связаны не только с наличием неблагоприятных факторов трудового процесса, но и с образом жизни работников. В последние годы вопросам формирования ЗОЖ и охраны здоровья трудоспособного населения придается большое значение, о чем свидетельствует ряд приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также направленность исследований по изучению взаимосвязи образа жизни и здоровья работников.
Стратегия поддержания здоровья пожилого населения должна строиться, с одной стороны, на основе реализации физической активности данного контингента, с другой — на снижении влияния факторов риска образа жизни (табакокурение, употребление алкоголя, нерациональное питание, ожирение, артериальная гипертензия) через реализацию медико-профилактических технологий в центрах профилактики и центрах здоровья [24].
Интегрирующим звеном формирования ЗОЖ у отдельных поколений людей, передачи его навыков, поддержания и сохранения положительных элементов является семья. Именно в семье у детей формируются привычки и стиль поведения, которые они переносят впоследствии в собственные семьи [33, 34].
Как подчеркивают Н.А. Ильенкова и Ю.Е. Мазур [35], требуется межведомственное взаимодействие всех элементов общества, объединение усилий врачей, педагогов, родителей, социальных работников. Важно определить место каждого института (семьи, образования, здравоохранения и т. д.) в выполнении задач социальной политики по формированию ЗОЖ [36].
Нельзя исключать из характеристики образа жизни взаимодействие пациента с системой медицинского обслуживания, когда значительное число амбулаторных пациентов занимаются самолечением, поздно обращаются за медицинской помощью (толь-
Здоровье и общество
ко в тяжелых случаях), в стационарах не соблюдают врачебные рекомендации, принимают лекарства без назначения врача, не выполняют ряд медико-профилактических мер (флюорография и др.). Это свидетельствует об организационных проблемах в здравоохранении и требует соответствующего нормативно-правового регулирования системы оказания профилактической помощи, разработки научно обоснованных нормативов финансовых затрат на медико-профилактические услуги, создание системы оценки качества работы по формированию ЗОЖ [37—39].
В Федеральном законе от 21.11.11 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" [1] указано, что в региональные программы государственных гарантий должен быть включен перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию ЗОЖ с закреплением отдельного целевого финансирования на профилактику. К тому же, как гласит ст. 30 этого закона, работодатели наравне с органами власти и медицинскими организациями теперь являются субъектами правоотношений по профилактике заболеваний, должны ею заниматься, в том числе и посредством мер социально-экономического характера.
Требуется реализация многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер с привлечением общественных структур на индивидуальном и популяционном уровнях [41]. Для этого необходимо создать и развивать информационную систему ("мониторинг воздействий факторов риска") для межсекторального взаимодействия [14].
Реализация ряда стратегических позиций по формированию ЗОЖ должна сопровождаться внедрением соответствующих комплексных информационных и образовательных программ для различных категорий граждан, разработкой и обеспечением механизмов мотивирования граждан к ведению ЗОЖ [42].
Во многих странах мира реализуются национальные и региональные программы по стимулированию ЗОЖ, которые учитывают особенности демографического, социального и экономического развития территорий, менталитет населения, сложившиеся взаимоотношения между местными органами власти, работодателями, органами здравоохранения, населением. Это обеспечивается соответствующей законодательной поддержкой с определением дифференцированной ответственности каждого субъекта системы.
В России в последние годы разрабатываются различные программы по отдельным аспектам формирования ЗОЖ на основе специальных исследований, в том числе на социально-гигиеническом уровне. Однако эти исследования имеют различия в методических подходах и отражают лишь отдельные части решения стратегии государства по формированию ЗОЖ. Необходима разработка общего методологического подхода к определению основных стратегических позиций в сохранении здоровья населения и развития человеческого капитала. Требуется, с одной стороны, определить эффективные мотивационные
механизмы (в том числе социально-экономического характера) к формированию ЗОЖ и снижению влияния риск-факторов, с другой — установить степень ответственности государственных структур, администрации территорий, здравоохранения, работодателей, населения, включая законодательные меры, с учетом тенденций современного развития общества.
Важной задачей социально-гигиенических исследований становится разработка методологических основ планирования стратегии по формированию ЗОЖ и организационно-функциональных моделей по совершенствованию реализации медико-профилактических мероприятий, с использованием современных методик познания характера распространенности патологии среди населения и информационно-аналитических технологий, статистических, социологических и экспертных оценок.
ЛИТЕРАТУРА
1. Федеральный закон N° 323-ф3 от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Российская газета. 2011; (263).
2. Концепция демографической политики до 2025 года. Собрание законодательства РФ. 2007; (42): 5009.
3. Бабенко А.И. Стратегическое планирование и социально-гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций. Новосибирск: Сибмедиздат; 2006.
3. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Собрание зако-нодательстваРФ. 2008; (47): 5489.
4. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года. М.; 2009. Available at: http://www.mma.ru/files/k2020.ppt
5. Fisher I. The Nature of Capital and Income. London; 1927.
6. Васильчук Ю.А. К общей теории социального развития человека. Глобальный мир. 2002; 2 (6): 4—65.
7. Добрынин А.И., Дятлов С.А., Цыренова Е.Д. Человеческий капитал в транзитивной экономике (формирование, оценка, эффективность использования). СПб.: Наука; 1999.
8. Беккер Г.С. Человеческое поведение: экономический подход: избранные труды по экономической теории. М.: ГУ ВШЭ; 2003.
9. Касаева Т.В. Стимулирование здорового образа жизни на основе частно-государственного партнерства. В кн.: О формировании системы социально-экономической мотивации (финансового мотивирования) граждан РФ по ведению здорового образа жизни, сохранению и укреплению своего здоровья и работодателей по укреплению здоровья работников. М.; 2014: 11—3.
10. Егель Е.А. Роль человеческого капитала в современной экономике. Вестник Оренбургского государственного университета. 2007; (3): 76—81.
11. Цапенко И.В., Миронова Д.Д. Человеческий капитал и инновационные факторы его развития. Инженерный вестник Дона. 2012; 20 (2): 153—63.
12. Кендрик Дж. Совокупный капитал США и его формирование. М.: Прогресс; 1978.
13. Макконелл К.Р., Брю С.Л. Экономика: принципы, проблемы и политика: Пер. с англ. изд. М.: ИНФРА-М; 2003.
14. Шевченко Ю. Окончательный диагноз. Available at: http://www. rg.ru/2003/10/30/shevchenko.html
15. Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации. Здравоохранение. 2004; (9): 93.
16. Лигута А.В. Социально-педагогический мониторинг здоровья, физической активности и образа жизни школьников хабаровского края. Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2010; 69 (11): 51—5.
17. Проблемы и пути формирования здорового образа жизни населения Российской Федерации / Под ред. Т.В. Яковлевой, В.Ю. Альбицкого. М.: ООО "М-Студио"; 2011.
18. Емельянова О.Н., Богомолова И.К., Исакова Н.В. Формирование здорового образа жизни школьников Забайкальского края
Health and society
с гастродуоденальной патологией. Забайкальский медицинский вестник. 2014; (2): 6—11.
19. Ожева Р.Ш., Уракова Т.Ю. Роль школы в формировании культуры здоровья. Новые технологии. 2010; (2): 150—3.
20. Соколова Н.И. Технология повышения личного здоровья. Физическое воспитание студентов творческих специальностей. 2005; (3): 104—13.
21. Лисицын Ю.П. Слово о здоровье. М.; 1986.
22. Давлетшин Ш.Ш. Образ жизни и здоровье студентов как целевые ориентиры физической культуры. Вестник Башкирского университета. 2008; 13 (1): 180—3.
23. Агаджанян Н.А. Резервы нашего организма. 3-е изд. М.: Знание; 2001.
24. Алексеенко С.Н., Горбань В.В., Бурба Л.В. Возрастные и ген-дерные аспекты качества здоровья и концептуальные подходы к профилактике универсальных факторов риска развития заболеваний. Земский врач. 2014; 1 (22): 8—14.
25. Здоровье молодежи — богатство России. Available at: http:// www.set-4140.znaet.ru/Достижения школы/Конкурсы
26. Михайлов А.И., Кириллов В.Ф., Сланина С.В. и др. Вредные привычки подростков и их связь с показателями здоровья. Здоровье населения и среда обитания. 2009; (1): 18—22.
27. Быков В.С., Викторов Д.В. Здоровьесбережение студенческой молодежи технического вуза в условиях поиска новой образовательной программы. Успехи современного естествознания. 2010; (9): 154—6.
28. Лебедькова С.Е., Евстифеева Г.Ю. Политика и стратегия профилактических программ хронических неинфекционных заболеваний у школьников. Педиатрия. 2011; (1): 112—66.
29. Липанова Л.Л., Насыбуллина Г.М., Короткова М.О. Роль семьи и общеобразовательных учреждений в укреплении здоровья и формирования образа жизни детей и подростков. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2013; (3, ч. 1): 85—90.
30. Маркова А.И. Школы здоровья и здоровье школьников (аналитический обзор). Гиг. и сан. 2013; (3): 60—6.
31. Холодный А.И. Отношение школьников города Краматорск к вредным привычкам. Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2010; (3): 130—3.
32. Кулигин О.В., Белова О.А., Голубева А.М. Оценка приверженности студентов медицинского вуза к здоровому образу жизни. Вестник Ивановской медицинской академии. 2013; 18 (4): 12—5.
33. Баль Л.В., Барканов С.В., Белобородова Н.Я. и др. Формирование здорового образа жизни российских подростков. М.; 2002.
34. Тульчинский Т.Х., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение. Иерусалим; 1999.
35. Ильенкова Н.А., Мазур Ю.Е. Распространенность употребления табачных изделий среди детей и подростков: анализ влияния табакокурения на состояние здоровья подрастающего поколения. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (5): 5—9.
36. Москвичева М.Г., Бредихина Н.В. Проблема здоровья и здоровый образ жизни современного человека (социологический анализ). Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Социально-гуманитарные науки. 2006; 2 (57): 196—201.
37. Лисицын Ю.П. Здравоохранение и медицинская наука: вызовы современности и пути преодоления. Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2013; (2): 3—4.
38. Стародубов В.И., Кадыров Ф.Н. Новые экономические условия деятельности учреждений здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2011; (6): 6—13.
39. Щепин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г. Профилактика XXI века: анализ концептуальных подходов. Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2009; (4): 3—6.
40. Московская декларация Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям. М.; 2011. Available at: http://www.who.int/nmh/events/ global_forum_ncd/documents/moscow_declaration_ru.pdf
41. Доклад о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2010 г. Исполнительное резюме. WHO/NMH/CHP/H.1 Всемирная организация здравоохранения; 2011: 4. Available at: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_summary_ru.pdf
42. Серегин В.И. Определение приоритетов в вопросах медицинской профилактики неинфекционных заболеваний на региональном уровне (по материалам опроса в системе первичной медико-санитарной помощи). Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 37 (3): 9.
Поступила 16.04.2015 Принята в печать 31.03.2016
REFERENCES
1. The federal law N° 323-FZ of 21.11.2011 "About bases of protection of public health in the Russian Federation." Rossiyskaya gazeta. 2011; (263). (in Russian)
2. The concept of population policy till 2025. Sobranie zakonodatel'stva Rossiyskoy Federatsii. 2007; (42): 5009. (in Russian)
3. Babenko A.I. Strategic Planning andSocial andHygienic Assessment of the Functioning of Medical Organizations. [Strategicheskoe planirovanie i sotsial'no-gigienicheskaya otsenka funktsionirovaniya meditsinskikh organizatsiy]. Novosibirsk: Sibmedizdat; 2006. (in Russian)
3. The concept of long-term social and economic development of the Russian Federation for the period till 2020. Sobranie zakonodatel'stva Rossiyskoy Federatsii. 2008; (47): 5489. (in Russian)
4. The Concept of Development of Health Care of the Russian Federation till 2020. [Kontseptsiya razvitiya zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii do 2020 goda]. Moscow; 2009. Available at: http://www.mma.ru/files/k2020.ppt (in Russian)
5. Fisher I. The Nature of Capital and Income. London; 1927.
6. Vasil'chuk Yu.A. To the general theory of social development of the person. Global'nyy mir. 2002; 2 (6): 4—65. (in Russian)
7. Dobrynin A.I., Dyatlov S.A. Tsyrenova E.D. The Human Capital in Transitive Economy (Formation, an Assessment, Efficiency of Use). [Chelovecheskiy kapital v tranzitivnoy ekonimike (formirovanie, otsenka, effektivnost' ispol'zovaniya)]. St. Petersburg: Nauka; 1999. (in Russian)
8. Becker G.S. Human Behavior: Economic Approach: the Shosen Works According to the Economic Theory. [Chelovecheskoe povedenie: ekonomicheskiy podkhod: Izbrannye trudy po ekonomicheskoy teorii]. Moscow: GU HSE; 2003. (in Russian)
9. Kasaeva T.V. Stimulation of a healthy lifestyle on the basis of public and private partnership. In: About Formation of System of Social and Economic Motivation (Financial Motivation) of Citizens of the Russian Federation on Maintaining a Healthy Lifestyle, Preservation and Strengthening of the Health and Employers on Strengthening of Health of Workers. [O formirovanii sistemy sotsial'no-ekonomicheskoy motivatsii (finansovogo motivirovaniya) grazhdan RF po vedeniyu zdorovogo obraza zhizni, sokhraneniyu i ukrepleniyu svoego zdorov'ya i rabotodateley po ukrepleniyu zdorov'ya rabotnikov]. Moscow; 2014: 11—3. (in Russian)
10. Egel' E.A. Role of the human capital in modern economy. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2007; (3): 76—81. (in Russian)
11. Tsapenko I.V., Mironova D.D. Human capital and innovative factors of its development. Inzhenernyy vestnik Dona. 2012; 20 (2): 153— 63. (in Russian)
12. Kendrick Dzh. Camulative Capital of the USA and its Formation. [Sovokupnyy kapital SSHA i ego formirovanie]. Moscow: Progress; 1978. (in Russian)
13. Makkonnell K.R., Bryu S.L. Economy: Principles, Problems and Politician. [Ekonomika: printsipy, problemy i politika]: Transl from Engl. Ed. Moscow: INFRA-M; 2003. (in Russian)
14. Shevchenko Yu. Final diagnosis. Available at: http://www. rg.ru/2003/10/30/shevchenko.html (in Russian)
15. The concept of health protection healthy in the Russian Federation. Zdravookhranenie. 2004; (9): 93. (in Russian)
16. Liguta A.V. Social and pedagogical monitoring of health, physical activity and way of life of school students of Khabarovsk Krai. Uchenye zapiski universiteta im. P.F. Lesgafta. 2010; 69 (11): 51—5. (in Russian)
17. Problems and Ways of Formation of Healthy Lifestyle of the Population of the Russian Federation. [Problemy i puti formirovaniya zdorovogo obraza zhizni naseleniya Rossiyskoy Federatsii] / Eds T.V. Yakovleva, V.Yu. Al'bitskiy. Moscow: OOO "M-Studio"; 2011. (in Russian)
Здоровье и общество
18. Emel'yanova O.N., Bogomolova I.K., Isakova N.V. Formation of a healthy lifestyle of school students of Zabaykalsky Krai with gastro-duodenal pathology. Zabaykal'skiy meditsinskiy vestnik. 2014; (2): 6—11. (in Russian)
19. Ozheva R.Sh., Urakova T.Yu. Role of school in formation of culture of health. Novye tekhnologii. 2010; (2): 150—3. (in Russian)
20. Sokolova N.I. Technology of increase of personal health. Fiziches-koe vospitanie studentov tvorcheskikh spetsial'nostey. 2005; (3): 104—13. (in Russian)
21. Lisitsyn Yu.P. The Word about Health. Moscow; 1986. (in Russian)
22. Davletshin Sh.Sh. Way of life and health of students as target reference points of physical culture. Vestnik Bashkirskogo universiteta. 2008; 13 (1): 180—3. (in Russian)
23. Agadzhanyan N.A. Reserves our Organism. [Rezervy nashego orga-nizma]. 3rd Ed. Moscow: Znanie; 2001. (in Russian)
24. Alekseenko S.N., Gorban' V.V., Burba L.V. Age and gender aspects of quality of health and conceptual approaches to prevention pf universal risk factors of develpment of diseases. Zemskiy vrach. 2014; 1 (22): 8—14. (in Russian)
25. Health of youth — richness of Russia. Available at: http://www.set-4140.znaet.ru/Dostizhenija shkoly/Konkursy (in Russian)
26. Mikhaylov A.I., Kirillov V.F., Slanina S.V. et al. Addictions of teenagers and their communication with health indicators. Zdorov'e nas-eleniya i sreda obitaniya. 2009; (1): 18—22. (in Russian)
27. Bykov V.S., Viktorov D.V. Zdorovyesberezheniye of student's youth of technical college in the conditions of search of a new educational program. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. 2010; (9): 154— 6. (in Russian)
28. Lebed'kova S.E., Evstifeeva G.Yu. Politic and strategy of preventive programs of chronic noninfectious diseases at schoolchildren. Pedi-atriya. 2011; (1): 112—66. (in Russian)
29. Lipanova L.L., Nasybullina G.M., Korotkova M.O. Role of a families and educational institutions in strengthening of health and formation of a way of life of children and teenagers. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN. 2013; (3, ch. 1): 85—90. (in Russian)
30. Markova A.I. School of health and health of schoolcheldren (analytical review). Gig. i san. 2013; (3): 60—6. (in Russian)
31. Kholodnyy A.I. Attitude of school students of the city of Kramatorsk to harmful habits. Pedagogika, psikhologiya i mediko-biologicheskie problemy fizicheskogo vospitaniya i sporta. 2010; (3): 130—3. (in Russian)
32. Kuligin O.V., Belova O.A., Golubeva A.M. Assessment of commitment of students of medical school to a healthy lifestyle. Vestnik Iva-novskoy meditsinskoy akademii. 2013; 18 (4): 12—5. (in Russian)
33. Bal' L.V., Barkanov S.V., Beloborodova N.Ya. et al. Formation of a Healthy Lifestyle of the Russian Teenagers. [Formirovanie zdoro-vogo obraza zhizni rossiyskikh podrostkov]. Moscow; 2002. (in Russian)
34. Tul'chinskiy T.Kh., Varavikova E.A. New Public Health Care. [No-voe obshchestvennoe zdravookhranenie]. Ierusalim; 1999. (in Russian)
35. Il'enkova N.A., Mazur Yu.E. Prevalence of the use of tobacco products among children and teenagers: analysis of influence of tobacco smoking on a condition of health of younger generation. Voprosy sovremennoypediatrii. 2011; 10 (5): 5—9. (in Russian)
36. Moskvicheva M.G., Bredikhina N.V. Problem of health and healthy lifestyle of the modern person (sociological analysis). Vestnik Yuzh-no-Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Sotsial'no-gumanitarnye nauki. 2006; 2 (57): 196—201. (in Russian)
37. Lisitsyn Yu.P. Health care and medical science: calls of the present and way of overcoming. Probl. sots. gig., zdravookhr. i istorii med. 2013; (2): 3—4. (in Russian)
38. Starodubov V.I., Kadyrov F.N. New economic conditions of activity of healthcare institutions. Menedzher zdravookhraneniya. 2011; (6): 6—13. (in Russian)
39. Shchepin O.P., Korotkikh R.V., Tregubov Yu.G. Prevention of the XXI century: analysis of conceptual approaches. Probl. sots. gig., zdravookhr. i istorii med. 2009; (4): 3—6. (in Russian)
40. Moscow Declaration of the First Global Ministerial Conference on a Healthy Lifestyle and Noninfectious Diseases. [Moskovskaya deklaratsiya pervoy global'noy ministerskoy konferentsii po zdorovo-my obrazu zhizni i neinfektsionnym zabolevaniyam]. Moscow; 2011. Available at: http://www.who.int/nmh/events/global_forum_ncd/ documents/moscow_declaration_ru.pdf (in Russian)
41. The Report on a Situation in the Field of Noninfectious Diseases in the World, 2010. Executive Summary. [Doklad o situatsii v oblasti neinfektsionnykh zabolevaniy v mire, 2010. Rezyume]. WHO; 2011: 4. Available at: http://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_ summary_ru.pdf (in Russian)
42. Seregin V.I. Definition of priorities in questions of medical prevention of noninfectious diseases at the regional level (on poll materials in system of primary medical and sanitary help). Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2014; 37 (3): 9. (in Russian)
