CC BY
25Общественное здоровье как элемент человеческого капитала страны: проблемы,
пути решения
Public health as an element of human capital: problems, solutions
}\ А МОСКОВСКИЙ ■p ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
УДК 330.3 DOI 10.24411/2413-046Х-2018-13017 Качагина Ольга Владимировна,
старший преподаватель кафедры управления, Ульяновской государственный университет
Рожкова Евгения Алексеевна, студент магистратуры направления «Финансы и кредит», Ульяновской государственный университет
Сухарева Вера Анатольевна, студент магистратуры направления «Управление персоналом», Ульяновской государственный университет
Kachagina O.V. Rozhkova E.A. Sukhareva V.A.
Аннотация: Предметом исследования в статье выступает здоровье населения страны и способы повышения его уровня. Здоровье граждан является одним из важнейших показателей для государства. Ориентиром, по которому определяют эффективность системы здравоохранения, является средняя ожидаемая продолжительность жизни, которая выросла за последние несколько лет. В то же время уровень заболеваемости в стране растет, численность больниц и медицинских работников сокращается. Авторами проведено комплексное исследование статистических данных сферы здравоохранения и спорта страны. На примере Ульяновской области рассмотрены эффективные меры, которые могут быть предприняты Правительством в целях снижения заболеваемости граждан. Summary: The subject of the article is the health level of the population and the ways to improve it. The health of the citizens is one of the most important indicators for the Government. Guidance on which the efficiency of the health system is determined is the average life expectancy index,
which has grown over the past few years. At the same time, the level of incidence is growing; the number of hospitals and medical stuff is decreasing. The authors conducted a complex research of health statistics and sports in the country. Example of the Ulyanovsk region is considered: these effective measures can be taken by the Government in order to reduce the incidence level among citizens.
Ключевые слова: здоровье населения, система здравоохранения, снижение заболеваемости.
Keywords: public health, health care system, reduction of morbidity.
Одна из главных задач в социально-экономическом развитии России связана с сохранением и приумножением человеческого капитала страны. Важное условие реализации данной концепции - это обеспечение здоровья нации, как нравственного, так и физического.
В Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года [1] официально признан факт, согласно которому существующая в России система здравоохранения не в полной мере обеспечивает доступность, достаточность и высокое качество медицинской помощи населению. Это подтверждают и международные рейтинги - в 2016 году Россия заняла последнее место по эффективности системы здравоохранения в списке из 55 стран [2]. Несомненно, государству необходимо предпринимать дополнительные меры по улучшению состояния здоровья граждан или общественного здоровья.
Как социально-экономическая категория, общественное здоровье - это, с одной стороны, комплекс мер по обеспечению медицинских и профилактических услуг, увеличению продолжительности жизни граждан. С другой - это основа национального богатства страны, источник развития ее потенциала [3, с.15].
Как отмечает исследователь вопросов экономики здоровья профессор Б.И. Бояринцев [4], «важнейший элемент экономического механизма оздоровления населения -формирование у людей потребности быть здоровыми, вести здоровый образ жизни, что предполагает финансирование и стимулирование культуры отдыха, потребления, поведения, межличностных отношений». Улучшение здоровья граждан - задача, требующая комплексного подхода со стороны государства: разработка соответствующих мер и мероприятий, а также регулярная аналитика и мониторинг статистических данных.
Данное исследование, целью которого явилось выявление динамики уровня общественного здоровья, было проведено при помощи методов статистического анализа,
наблюдения и сравнения, а также табличной и графической интерпретации полученной информации.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни - показатель, на который принято
ориентироваться при оценке состояния здоровья населения.
В период за 2010-2016 гг. средняя ожидаемая продолжительность жизни в стране возросла на 2,9 лет: у мужчин - на 3, у женщин - на 1,5 года. Однако такого роста пока недостаточно для достижения Россией уровня развитых стран: в 2016 году наша страна занимала 116 место в мировом рейтинге по средней продолжительности жизни, уступая таким странам как Оман, Уругвай и Эквадор. Лидерами являются Гонконг, Япония и Италия с показателем 84, 83,5 и 83,1 год соответственно [6].
Увеличение продолжительности жизни во многом определяется ее качеством. Здесь важным показателем для мониторинга является уровень заболеваемости населения. Отметим, что заболеваемость определяется как соотношение количества заболевших граждан к численности населения страны.
Рис.2. Росстат-2017: Количество заболеваний в % от общей численности населения РФ.
За представленный статистикой отчетный период произошел резкий спад уровня заболеваемости в 2015 году с последующим его всплеском в 2016 году: +0,5% к 2014 и +0,8% к 2015. Такой рост означает, что темп роста количества обращений в медицинские учреждения опережает темп роста численности населения. Исходя из этого, можно сделать вывод, что россияне стали болеть чаще.
Так как снижение уровня заболеваемости граждан является одной из задач государства, рассмотрим, в каком объеме выделяются средства на здравоохранение из государственного бюджета.
Таблица 1.
Росстат-2017: Расходы консолидированного бюджета на здравоохранение, средняя заработная плата медицинских работников и
количество врачей на 10000 человек населения в России.
2005 2010 2013 2014 2015 2016
Удельный вес расходов на здравоохранение е общем объеме расходов консолидированного бюджета РФ, % 21,9 16,9 15,8 16,7 16,7 17,4
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников здравоохранения, руб. 5906 15724 24439 27068 28179 29742
Врачей на 10 ООО человек населения 48,6 50,1 48,9 48,5 45,9 46,4
Как видно из таблицы 1, удельный вес расходов на здравоохранение достиг своего минимального значения в 2013 году, после чего начал расти, в 2016 году перегнав уровень 2010 года. В то же время заработная плата работников сферы здравоохранения росла после 2014 года на 4-5% в год, что не превышает уровень инфляции.
Важно при этом учесть, что количество больниц и работников сферы медицины сократилось: врачей на 10 000 человек населения стало меньше на 2, чем в 2005 году. С другой стороны, население страны, а значит и численность пациентов, выросла на 2,5% с 2005 года.
Высокая трудовая нагрузка и незначительная индексация заработной платы, очевидно, негативно сказывается на качестве оказываемых населению медицинских услуг. Как следствие, люди начинают избегать походов к врачу, заниматься самолечением.
С другой стороны, воздействовать на здоровье людей можно не только при помощи медицины. В последнее время средствами массовой информации активно пропагандируется здоровый образ жизни, растет популярность движения по отказу от вредных привычек.
Граждане стали вести более активный образ жизни и чаще заниматься спортом. Государство старается соответствовать этому тренду и обеспечивать граждан соответствующими спортивными объектами.
Табл.2.
Росстат-2017: Число спортивных сооружений и численность _1_занимающихся спортом в России.__
2005 2010 2013 2014 2015 2016 Рост к 2005 году, %
Число спортивных сооружений 22150В 247955 265942 276652 281842 290947 31%
Численность занимавшихся в физкультурно-оздоровительных клубах, секциях и группах, тыс. человек 17510 26257 35314 39071 43499 46701 167%
Согласно данным Росстата (таблица 2), количество спортивных сооружений с 2005 года выросло на 31%, а количество занимающихся спортом - на 167%. Тренд, несомненно, положительный, однако пока рано, на наш взгляд, говорить о том, что население России в достаточной степени обеспечено доступными и качественными спортивными центрами.
В качестве поддержки моды на здоровый образ жизни, региональные власти все чаще организуют и поддерживают соответствующие тематические мероприятия и спортивные события. Так, например, 2016 год был объявлен годом здравоохранения в Ульяновской области.
Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия в этой связи реализовало ряд мероприятий. В том числе были осуществлены меры по недопущению «кадрового голода» в сфере здравоохранения. Так, в рамках программ «Земский доктор», «Земский фельдшер» и «Земская медсестра» соответствующие специалисты получали компенсационные выплаты при переходе на работу в сельскую местность. По итогам года укомплектованность кадрами в муниципальных образованиях области выросла на 16%, а кадры «омолодились» на 18%.
Особое внимание уделили и подготовке будущих кадров - в медицинских вузах увеличили количество мест для студентов по программам целевого обучения.
Уже действующим работникам сферы здравоохранения оказывали поддержку через программу «Губернаторская ипотека», которая предоставляет льготы при покупке квартиры. Молодым специалистам компенсировали часть расходов на коммунальные услуги.
Еще одним из направлений работы в год здоровья являлось повышение имиджа медицинского работника. В этих целях были запущены сразу несколько проектов (Ассоциация «Земских докторов», Молодежная медицинская академия, Молодежное и Серебряное министерства здравоохранения), которые охватывают все ступени медицинской карьеры и поддерживаются губернатором области.
В рамках работы по профилактике заболеваний были реализованы проекты «Кардиодесант», «Активное долголетие», «Онкодесант», «Начни с себя» и многие другие. Среди самых необычных - «Шаги к здоровью» или «Прогулка с доктором». Кроме того, были созданы Академия Здорового образа жизни и Спортивное Медицинское Сообщество «БегиМед», задачами которых являются популяризация ведения здорового образа жизни среди молодежи Ульяновской области.
Статистика позволяет увидеть, что происходило с показателями здоровья и спортивной вовлеченности граждан в Ульяновской области в указанном году, чтобы оценить эффективность мер подобного рода (рисунок 3).
1 ООО 950 900 850 800 750 700 650 600
Рис.3. Россгат-2017: Заболеваемость на 1 ООО человек населения в РФ и
Ульяновской области.
Заболеваемость в 2016 году в Ульяновской области, действительно, упала: количество обращений сократилось на 2% по сравнению с прошлым годом, тогда как по России оно возросло на 1%. Рост показателя с 2005 года также значительно меньше, чем по стране в
915
895 Я92 872
850
730 799 787 778 7Я5
744 ^---
2006 2010 2013 2014 2015 2016
> Российскии Федерация ♦ Ульян о не пая об лас гь
целом: 6% в РФ и 2% в Ульяновске.
Таблица 3
Росстат-2017: Численность и средняя заработная плата работников здравоохранения в России и Ульяновской области. _
2005 2010 2013 2014 2015 2016
Численность врачей на 10 ООО человек населения
Российская Федерация 43,6 50,1 43,9 43,5 45,9 46,4
Ульяновская область 35,5 36,2 33,5 40,0 39,0 40,0
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников здравоохранения, руб.
Российская Федерация 5906 15724 24439 27063 25179 29742
Ульяновская область 4062 11096 15799 17377 15032 19014
В исследуемом году численность врачей выросла в Ульяновской области на 3% (в РФ на 1%), а их средняя заработная плата - на 5% (таблица 3). Это явление обратно противоположно ситуации, описанной нами ранее по стране: увеличение количества врачей снижает нагрузку на каждого из них по отдельности, что в совокупности с индексацией заработной платы положительно сказывается на качестве оказываемых медицинских услуг.
Действительно, в год здравоохранения важно не только привлечь людей в соответствующие учреждения и напомнить им о необходимости следить за своим здоровьем, но и обеспечить качественное оказание медицинских услуг.
Вторая составляющая комплекса заботы о здоровье граждан - профилактика заболеваний, в том числе - предотвращение их появления при помощи занятий спортом.
Рис 4. Росстат-2017: Число спортивных сооружении и количество занимающихся спортом в Ульяновской области, После резкого всплеска количества людей, занимающихся спортом, в 2013 году (+32%), началось строительство новых спортивных объектов. Тенденция продолжалась вплоть до 2016 года, и за 6 лет было возведено более 80 построек (+4%). В частности, значительно возросло количество плоскостных сооружений (поля, спортивные площадки) и плавательных бассейнов. При этом численность граждан, посещающих спортивные секции, продолжает прирастать на 8-13% в год (рисунок 4).
Статистические данные показали, что комплекс мер по улучшению общественного здоровья действительно работает. Тематические мероприятия и кадровые нововведения, разработанные в год Здоровья в Ульяновской области, привели к снижению уровня
заболеваемости граждан на 2%. Более того, значительно возрос интерес жителей города и области к ведению здорового образа жизни и занятиям спортом.
Благодаря проведенным мерам и мероприятиям улучшилась ситуация с доступностью медицинской помощи в селах и других муниципальных образованиях области. В это же время имидж медицинского работника в городе возрос, увеличилось количество студентов медицинских специальностей.
Таким образом, роль государства в повышении уровня общественного здоровья первостепенно. Именно государство способно создать такие условия, при которых граждане будут обеспечены качественной и доступной медицинской помощью и спортивными объектами. С другой стороны, государство способно обеспечить и информационную поддержку: ассоциации медицинских работников, молодежные медицинские объединения и ассоциации - это те площадки, при помощи которых люди могут больше узнать о своем здоровье и методах его укрепления.
Данные меры показали свою эффективность в короткие сроки - уже в год их проведения были замечены указанные результаты. Отдельный интерес представляет долговременность произошедших сдвигов, что является темой для дальнейших исследований.
Список литературы
1. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утв. распоряжением Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1662-р.
2. Рейтинг стран мира по эффективности систем здравоохранения в 2016 году (Bloomberg) // Центр гуманитарных технологий: электрон. ресурс. Режим доступа: https://gtmarket.ru/news/2016/10/08/7306 (дата обращения 20.09.2018).
3. Арустамян Г.Н. Основы экономики здоровья населения России / Г.Н. Арустумян, О.А. Багуцкая, Б.И. Бояринцев. — М.: Креативная экономика, 2015. - С. 23.
4. Бояринцев Б.И., Гладышев А.А. Экономика здоровья населения [Текст] / Б.И. Бояринцев, А.А. Гладышев. - М.: Экономический факультет МГУ, ТЕИС, 2001.
5. Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., 2017.С. 156.
6. Рейтинг стран мира по уровню продолжительности жизни (Life Expectancy Index) // Центр гуманитарных технологий: электрон. ресурс. Режим доступа: https://gtmarket.ru/ratings/life-expectancy-index/life-expectancy-index-info (дата обращения 20.09.2018).
