ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: КЛЮЧЕВЫЕ ИСТОРИКО-МЕДИЦИНСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ СТАНОВЛЕНИЯ КАК САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НАУЧНОЙ МЕДИЦИНЫ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

г

ИСТОРИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

© Каспрук Л.И., Вяльцин С.В., 2023

УДК 614.2 (09) DOI: 10.56685/18120555_2023_77_2_27

== ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: = КЛЮЧЕВЫЕ ИСТОРИКО-МЕДИЦИНСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ СТАНОВЛЕНИЯ = КАК САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НАУЧНОЙ МЕДИЦИНЫ

Людмила Ильинична Каспрук, д-р мед. наук, профессор кафедры общественных наук и молодежной политики Оренбургского государственного медицинского университета, доцент [460000 г. Оренбург, просп. Парковый, 7; тел.: 8 912 844-73-39; e-mail: kaspruk61@yandex.ru]; ORCID ID N-0000-0003-2782-7916

Сергей Валентинович Вяльцин, канд. мед. наук, доцент кафедры медицины катастроф Оренбургского государственного медицинского университета, доцент [тел.: 8 903 398-75-60; e-mail: vyulcin_58@mail.ru]

Реферат. Целью исследования явилось проведение историко-медицинского анализа становления и развития общественного здоровья и здравоохранения как науки в период XVI - начала XX в. посредством методов контент-анализа, изучения информационных, аналитических материалов российских и зарубежных авторов и материалов монографических исследований. Объектом исследования представлен процесс становления общественного здоровья и здравоохранения в контексте самостоятельной области научной медицины. Представлены результаты исследования, позволившие выявить факторы, определившие основные этапы формирования общественного здоровья и здравоохранения. Установлено, что имплементирование данных глубокого научного анализа, знаний и умений, накопленных в мировой социальной сфере, способствовало в исследуемый период развитию здравоохранения, его реформированию и модернизации. Результаты исследования позволили актуализировать историко-медицинские особенности отечественной и международной практики реформирования национальных систем здравоохранения. Эволюция дефиниции «общественное здоровье и здравоохранение» манифестируется от медицинской/санитарной полиции, затем - социальной медицины. Далее - социальной гигиены, организации здравоохранения, социальной гигиены и организации здравоохранения и до современных - общественного здоровья и здравоохранения, общественного здоровья и организации здравоохранения, социологии и истории медицины.

Ключевые слова: общественное здоровье, организация здравоохранения, историко-медицинский метод, социальная медицина, социальная гигиена.

PUBLIC HEALTH AND HEALTH CARE: = KEY HISTORICAL AND MEDICAL DETERMINANTS OF FORMATION = AS AN INDEPENDENT FIELD OF SCIENTIFIC MEDICINE

Lyudmila I. Kaspruk, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Social Sciences

and Youth Policy of the Orenburg State Medical University, Associate Professor [460000 Orenburg, Prospekt Parkovy, 7;

tel.: 8 912 844-73-39; e-mail: kaspruk61@yandex.ru]; ORCID ID N-0000-0003-2782-7916

Sergey V. Vyaltsin, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Emergency Medicine

of the Orenburg State Medical University, Associate Professor [tel.: 8 903 398-75-60; e-mail: vyulcin_58@mail.ru]

Abstract. The purpose of the study is to conduct a historical and medical analysis of the formation and development of public health and health care as a science in the period of the XVI - early XX centuries through the methods of content analysis, informational and analytical materials of Russian and foreign authors and monographic study materials. The object of the study is the process of formation of public health and health care in the context of an independent field of scientific medicine. The article presents the results of the study, which made it possible to identify the factors that determined the main stages of the formation of public health and health care. It is established that the implementation of deep scientific analysis, knowledge and skills accumulated in the global social sphere contributed to the development of healthcare, its reform and modernization during the period under study. The results of the study made it possible to update the historical and medical features of domestic and international practice of reforming national health systems. The evolution of the definition of «public health and health care» manifests itself from first medical/sanitary police, then social medicine. Further are social hygiene, health care organization, social hygiene and health care organization, and up to modern: public health and health care, public health and health care organization, sociology and history of medicine.

Key words: public health, health care organization, historical and medical method, social medicine, social hygiene.

Общественная/социальная медицина - в латинской терминологии означает «общественная», «товарищеская», в широком смысле - наука о сохранении здоровья населения, предупреждении и лечении болезней. Непосредственно становление общественной/социальной медицины как науки в различных странах мира происходило не одновременно [1, 3]. В основном данный процесс был связан с капиталистическим развитием и формированием буржуазного общества. Развитие здравоохранения, его реформирование, модернизация и адаптация к условиям рыночной экономики невозможно без использования глубокого научного анализа, знаний и умений, накопленных в мировой социальной сфере [2].

Игнорирование собственной истории и многолетнего международного опыта реформирования национальных систем здравоохранения может очень дорого стоить не только настоящим, но и будущим поколениям россиян [5, 8, 9]. Сегодня пора понять, что общественная/социальная реформа, каковой является реформа здравоохранения, предполагает не борьбу одного с другим, например рыночной экономики с государственным управлением, а их полное сотрудничество.

Цель исследования - провести историко-медицин-ский анализ становления и развития общественного здоровья и здравоохранения как науки, определить актуальные факторы, влияющие на становление общественного здоровья и здравоохранения.

Материал и методы. Применены методы аналитический, историко-медицинский, контент-анализа, информационный, использованы аналитические материалы российских и зарубежных авторов, материалы монографических исследований. Период наблюдения: XVI - начало XX в. Объект исследования - процесс становления общественного здоровья и здравоохранения в качестве самостоятельной области научной медицины.

Результаты и их обсуждение. По результатам исследования установлено, что при развитии мануфактурного производства собственники были заинтересованы в увеличении числа наемных рабочих. Этому препятствовала высокая смертность населения, которая в итоге могла привести к экономической катастрофе. В связи с этим возникла необходимость хотя бы приблизительного учета числа работающих, что впервые было проведено в Англии. В 1527 г., а по некоторым другим источникам - в 1517 г. в Лондоне начали выпускаться так называемые бюллетени смертности. В периоды эпидемий они выходили каждую неделю. Вышеназванный факт оценивается как попытка учета и первоначального анализа смертности населения. Не вызывает сомнений, что это имело очень важное социальное/общественное значение.

Джон Гоаунт провел впервые анализ таблиц смертности в Лондоне за 1603-1653 гг. В 1662 г. им была опубликована книга «Естественные и политические наблюдения над записями умерших, главным

образом по их отношениям к управлению, религии, росту населения и пр. города Лондон[а]». Терминология претерпевала большие изменения. Так, например, вначале «демографическую статистику» определяли как «политическую арифметику».

Уильям Петти, английский врач и государственный деятель, определил вектор становления общественного здоровья: «Благо стране надо искать в производительной силе самого человека, и поэтому страна, имеющая восемь миллионов жителей, более чем вдвое богаче страны, где на такой же территории проживает четыре миллиона». Он впервые осуществил следующее: 1) ввел учет количества врачей; 2) числа и состояния больниц и приютов; 3) изучал влияние эпидемий на сокращение численности населения; 4) определял зависимость заболеваемости, а также смертности работающих от вида их профессиональных занятий.

Основы профессиональной патологии, которой при этом стало уделяться особое внимание, сыграли весьма значимую роль. Основоположником профессиональной патологии, социальной гигиены и гигиены труда является итальянский врач Б. Рамаццини. Его труд - трактат «О болезнях ремесленников» вышел в 1700 г. В последующем переведен на многие европейские языки и переиздавался свыше 25 раз, что подтверждает его научно-практическую значимость и актуальность. Эта работа значительно расширила границы клинической медицины, определив старт в изучении промышленной патологии.

Промышленный переворот - переход от мануфактуры к промышленному производству впервые произошел в Англии. Процесс в начале XIX в. охватил страны Западной Европы и США. При этом он вызвал значительные социальные последствия. Рост промышленного производства обусловил увеличение городов и городского населения, начался процесс урбанизации. Вышеуказанное привело к скученности населения и дальнейшему ухудшению условий труда и быта работающего населения. Подобные социально-экономические процессы способствовали организации и проведению « Санитарных обследований городов и промышленных предприятий». Инициаторами возникшей вышеназванной здравоохранительной политики были именно врачи.

Джон Саймон и его ученики впервые научно обосновали необходимость создания медико-санитарных частей и их значимость для развития промышленности. Джон Саймон - санитарный врач, хирург, основоположник английской школы общественной гигиены. В Англии в 1848 г. был издан первый в мире закон об общественном здоровье - «Public Health Act». В этот период также создано первое в мире государственное учреждение по охране здоровья -«General Board of Health».

Идею государственной организации медицинского дела впервые предложил и научно обосновал австрийский врач-клиницист и гигиенист Йоган Петер

Франк (1745-1821). Автор девятитомного труда « Система всеобщей медицинской помощи» Й. Франк утверждал, что «первоисточник богатства страны» заключается в следующем:

- многочисленном и здоровом населении;

- здоровых рабочих руках, в производительной силе человека;

- в систематически проводимых государством мероприятиях по медицинской помощи.

В конце XIX в. постепенно складывается система социального страхования. Обширная первая система социального страхования создана правительством Германии, которое возглавлял канцлер От-то фон Бисмарк, в период 1883-1889 гг. Уже в начале XX столетия правительства иных развитых промышленных стран начинают активно поддерживать учреждения систем социального страхования, что с историко-медицинской точки зрения оценивается весьма положительно [12, 15].

Историко-медицинский анализ позволил выявить:

- первые схемы социального страхования были ограничены в рамках охватываемых профессий, уровня и продолжительности выплат;

- построение схем - по принципу самофинансирования, на базе индивидуального учета;

- непосредственный вклад государства в такие системы был чрезвычайно низок.

Постепенно сфера их расширялась и совершенствовалась. Единая платформа происхождения вышеуказанных страховых схем является этиологическим фактором названия: «Системы по Бисмарку».

В нашей стране первые попытки учета численности населения предприняты при Петре I. Причем вначале учитывалось только мужское население. Объясняется это необходимостью обеспечить призыв на военную службу. В конце XIX в. в России, таким образом, зарождается общественно-медицинская деятельность.

Аспекты санитарной статистики в России разрабатывали математик, физиолог, врач Д. Бернулли (1700-1782) и физик Л .Ю. Крафт (1743-1814). Огромный вклад в исследование санитарной статистики внес первый профессор медицины Московского университета и ведущий акушер XIX столетия Н.М. Мак-симович-Амбодик (1744-1812). Н.М. Максимович-Ам-бодик одним из первых обозначил вопрос о демографической политике России. В труде «Искусство пови-вания, или наука о бабичьем деле» пишет: «...Здравый рассудок повелевает больше печься о размножении народа. прилежным соблюдением новорожденных детей, чем населением неизвестными чужеземными пришельцами».

В 1784 г. российский врач И.Л. Данилевский защитил в Геттингенском университете докторскую диссертацию на тему «Государственная власть - самый лучший доктор». В 1785 г. профессор Московского университета Ф.Ф. Керестури произносит актовую речь «О медицинской помощи в России». В вы-

шеназванной речи провозглашены идеи о будущей земской медицине. Планы будут реализованы, но только спустя столетие.

Процесс становления общественной медицины продолжается. Совершенствуются учет заболеваемости и смертности, анализ вредных условий труда. Данная работа создала предпосылки для разработки научно обоснованных гигиенических нормативов. Сформировалась новая наука - экспериментальная гигиена, наиболее яркий ее представитель в Европе -М. Петтенкофер; в России - Ф.Ф. Эрисман, выдающийся отечественный гигиенист. В 1890 г. опубликована уникальная работа «Материалы по исследованию фабрик и заводов Московской губернии», оцененная специалистами как лучший труд того времени по фабрично-заводской статистике.

Из экспериментальной гигиены выросла социальная гигиена. Один из представителей социальной гигиены - Адольф Фишер. В своем труде, изданном на русском языке в 1929 г., он образно пояснял, что «социальная гигиена» похожа на «ценный ларец». Для того чтобы понять сущность социальной гигиены, следует исходить из понимания о гигиене вообще [4]. То есть общей, промышленной, коммунальной и экспериментальной, что связано с учением Пет-тенкофера - создателя экспериментальной гигиены. Адольф Фишер утверждал, что открытый им «ларец» наполнен «драгоценностями», состоящими из показателей здоровья населения. «Ларец» нужно не только наполнять, но и сохранять его для будущих поколений. В этом заключен смысл и отличие социальной гигиены от других гигиенических наук [6, 7].

Г. Уэллс отмечал, что «большевистская статистика», совершенно «откровенная и честная», показывает: смертность в Петрограде составляла свыше 81 человека на 1000 населения. Ранее она составляла 22 человека на 1000 населения. Однако даже это - выше, чем в любом европейском городе. Рождаемость среди недоедающего и «глубоко удрученного» населения - 15 человек на 1000 населения, прежде она была почти вдвое больше» [14]. Решение задач по борьбе с грязью, эпидемиями, болезнями было возможно только при наличии государственной системы по охране здоровья населения. Организационно такая система оформилась в 1918 г. путем объединения всех ведомств, имеющих отношение к охране здоровья.

Отмечаются следующие этапы становления советского здравоохранения:

1) учреждение медико-санитарного отдела при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов (26 октября 1917 г.);

2) создание медико- санитарных отделов на местах (с ноября 1917 г.);

3) организация врачебных (медицинских) коллегий при отдельных народных комиссариатах (внутренних дел, государственного призрения, просве-

щения, путей сообщения и др.) (ноябрь - декабрь 1917 г.);

4) учреждение Совета врачебных коллегий (24 января 1918 г.);

5) Всероссийский съезд медико-санитарных отделов Советов (16-19 июня 1918 г.);

6) Декрет « Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения РСФСР» (11 июля 1918 г.) [15].

В 1918 г. был создан Народный комиссариат здравоохранения, который возглавил Н.А. Семашко. Н.А. Семашко, изучая историю социальной медицины на примере европейских стран, проникшись ее социальной значимостью, стал сторонником идеологии «общественной медицины». Это позволило разработать модель государственной системы здравоохранения СССР [3, 4].

Государственный характер системы - характерная черта советского здравоохранения. Он выражается в нижеследующих аспектах:

- централизация управления;

- государственное бюджетирование и финансирование;

- госпланирование программ здравоохранения.

Главными принципами системы, предложенной

Н.А. Семашко, стали:

- бесплатность медико-профилактической помощи для всего населения СССР;

- общедоступность медико-профилактической помощи для всего населения;

- своевременность медицинской помощи;

- квалифицированный характер медико-профилактической помощи;

- профилактическая направленность здравоохранения.

Проблемы государственного здравоохранения: во-первых, курс, взятый на заре социализма на подготовку огромной армии медицинских работников, способствовал обобществлению их труда, что в конечном итоге девальвировало медицину как профессию. Во-вторых, в процессе подготовки медицинских кадров возникло состояние асимметрии, выразившееся в чрезмерном количестве врачебных кадров и недостаточном количестве средних медицинских работников [10, 11]. Международные стандарты обеспеченности врачебными кадрами свидетельствуют о том, что на 10 000 человек населения требуется 20 врачей всех специальностей. Соотношение количества врачей и среднего медицинского персонала в западноевропейских странах следующее: на одного врача приходится четыре медицинских сестры.

ВОЗ выделяет следующие важные компоненты по обеспечению качества медицинской помощи:

• качество выполняемых профессиональных обязанностей;

• техническая оснащенность;

• контроль степени риска в оказании медицинской помощи, в том числе в развитии ятрогенных заболеваний.

Качество медицинской помощи зависит от удовлетворенности больных и их родственников результатами оказанной медицинской помощи и сервисом при получении этой помощи [13, 15]. Совершенно актуально для современного времени звучит Амадей Латур, который еще в 1848 г. говорил: «В нашу эпоху, когда повсюду кипят идеи реформ, когда общество находится в тревожном и растерянном состоянии роженицы новых социальных теорий, мы хотели бы, чтобы медицинская наука о здоровом и больном человеке, которая берет его в свои "объятия" с момента его зачатия, которая сопровождает его, помогая и утешая во всем пути его жизни, наука, столь неизвестная тем, кто правит народами, могла бы проникнуть во все государственные вопросы, куда ее исследования могут пролить новый и неожиданный свет».

Выводы. Проведенный нами историко-медицин-ский анализ позволил выявить, что общественное здравоохранение выделилось в качестве самостоятельной дисциплины, главная цель которой связана с улучшением здоровья населения - общественным здоровьем, - около трех столетий назад. Использование результатов исследования открывает простор прогностическим функциям на основе истории медицины в аспекте общественного здравоохранения. Продолжающийся научный дискурс о формулировке, предмете, объекте и задачах научных знаний, связанных с понятием общественного здоровья и здравоохранения, остается весьма актуальным.

Общественное здоровье при этом трактуется как межпредметная сфера научных знаний. Сущность -в изучении социальных факторов, имеющих приоритетное влияние на показатели заболеваемости отдельных групп населения. С другой стороны, общественное здоровье должно изучать не только социальные факторы, но и экономические, экологические, правовые и др., определяющие уровень здоровья. Игнорирование собственной истории и многолетнего международного опыта реформирования систем здравоохранения чревато для настоящих и будущих поколений негативными последствиями. Научный прогресс, информационная открытость способствуют повышению теоретического уровня раскрытия социально-экономических проблем здоровья и здравоохранения.

Литература

1. Валова, Ю.В. Научные медико-организационные и понятийные характеристики термина «офисный персонал» как предмета изучения в инфосфере проблем общественного здоровья и здравоохранения / Ю.В. Валова // Синтез науки и общества в решении глобальных проблем современности: сборник статей по итогам Международной научно-практической конференции, 9 ноября 2017 года: в 4 частях. - Часть 4. - Пермь, 2017. - С. 66-69.

2. Здоровье // Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 2020. - URL: http://www.ippk.arkh-edu.ru (дата обращения: 23.01.2023).

3. Кирик, Ю.В. Институализация социальной гигиены в Советской России в 1920-1930-х годах в международном контексте / Ю.В. Кирик, П.Э. Ратманов, П.А. Шеноева // Дальневосточный медицинский журнал. - 2020. -№ 1. - С. 85-94.

4. Кириллова, Т.С. Терминологические сопоставления в системе здравоохранения / Т.С. Кириллова, Ю.В. Минаева // Стратегии развития современной науки: сборник научных статей. Часть II. - Москва, 2019. - С. 190-193.

5. Конвенции и рекомендации, принятые Международной конференцией труда. 1919-1956. Том I. - Женева: Международное бюро труда, 1991. - С. 1055-1086. - URL: https://normativ.kontur.ru/document (дата обращения: 02.02.23).

6. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 300-303.

7. Лисицын, Ю.П. Очерк истории кафедры общественного здоровья и здравоохранения РГМУ / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, И.Е. Розанова // Лечебное дело. - 2008. -№ 4. - С. 94-99.

8. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах, утвержденный Генеральной Ассамблеей ООН (статьи: 9, 22, 29). - URL: https://www.un.org/ ru/documents/decl_conv/conventions/pactecon.shtml (дата обращения: 02.02.23).

9. Оттавская Хартия здоровья. 1986. - URL: https://melim-de.com/ottavskaya-hartiya-po-ukrepleniyu-zdoroveya-1986-g-ukreplenie.html (дата обращения: 02.02.23).

10. Перхов, В.И. История развития научной специальности «общественное здоровье и здравоохранение» / В.И. Перхов, И.М. Сон // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021. -№ 2. - C. 643-656.

11. Порада, Н.Е. Общественное здоровье и здравоохранение: курс лекций / Н.Е. Порада. - Минск: ИВЦ Минфина, 2017. - 126 c.

12. Сточик, А.М. Становление государственной медицины (вторая половина XVIII - первая половина XIX века). Возникновение концепции медицинской полиции, органов управления медико-санитарным делом, врачебно-санитарного законодательства / А.М. Сточик, С.Н. Затравкин, А.А. Сточик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2013. - № 1. - С. 44-48.

13. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г.Э. Улумбекова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 589 с.

14. Уэллс, Г. Россия во мгле / Г. Уэллс. - Москва, 1958. -104 с.

15. Шаяхметова, Т.Е. Медицинская полиция в Российской империи XIX - начала XX в. / Т. Е. Шаяхметова // Genesis: исторические исследования. - 2015. - № 5. - С. 63-78.

References

zdorov'ya i zdravoohraneniya / Yu.V. Valova // Sintez nauki i obschestva v reshenii global'nyh problem sovremennosti: sbornik statei po itogam Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferencii, 9 noyabrya 2017 goda: v 4 chastyah. - Chast' 4. - Perm', 2017. - S. 66-69.

2. Zdorov'e // Vsemirnaya organizaciya zdravoohraneniya. -Zheneva, 2020. - URL: http://www.ippk.arkh-edu.ru (data obrascheniya: 23.01.2023).

3. Kirik, Yu.V. Institualizaciya social'noi gigieny v Sovets-koi Rossii v 1920-1930-h godah v mezhdunarodnom kontekste / Yu.V. Kirik, P.E. Ratmanov, P.A. Shenoeva // Dal'nevostochnyi medicinskii zhurnal. - 2020. - № 1. -S. 85-94.

4. Kirillova, T.S. Terminologicheskie sopostavleniya v sisteme zdravoohraneniya / T.S. Kirillova, Yu.V. Minaeva // Strate-gii razvitiya sovremennoi nauki: sbornik nauchnyh statei. Chast' II. - Moskva, 2019. - S. 190-193.

5. Konvencii i rekomendacii, prinyatye Mezhdunarodnoi Kon-ferenciei truda. 1919-1956. Tom I. - Zheneva: Mezhdun-arodnoe byuro truda, 1991. - S. 1055-1086. - URL: https:// normativ.kontur.ru/document (data obrascheniya: 02.02.23).

6. Lisicyn, Yu.P. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie / Yu.P. Lisicyn, G.E. Ulumbekova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - S. 300-303.

7. Lisicyn, Yu.P. Ocherk istorii kafedry obschestvennogo zdorov'ya i zdravoohraneniya RGMU / Yu.P. Lisicyn, N.V. Polunina, I.E. Rozanova // Lechebnoe delo. - 2008. -№ 4. - S. 94-99.

8. Mezhdunarodnyi pakt ob ekonomicheskih, social'nyh i kul'turnyh pravah, utverzhdenyi General'noi Assambleei OON (stat'i: 9, 22, 29). - URL: https://www.un.org/ru/ documents/decl_conv/conventions/pactecon.shtml (data obrascheniya: 02.02.23).

9. Ottavskaya Hartiya zdorov'ya. 1986. - URL: https://me-limde.com/ottavskaya-hartiya-po-ukrepleniyu-zdoroveya-1986-g-ukreplenie.html (data obrascheniya: 02.02.23).

10. Perhov, V.I. Istoriya razvitiya nauchnoi special'nosti «obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie» / V.I. Perhov, I.M. Son // Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoi statistiki. - 2021. - № 2. - C. 643-656.

11. Porada, N.E. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie: kurs lekcii / N.E. Porada. - Minsk: IVC Minfina, 2017. -126 c.

12. Stochik, A.M. Stanovlenie gosudarstvennoi mediciny (vtoraya polovina XVIII - pervaya polovina XIX veka). Vozniknovenie koncepcii medicinskoi policii, organov uprav-leniya mediko-sanitarnym delom, vrachebno-sanitarnogo zakonodatel'stva / A.M. Stochik, S.N. Zatravkin, A.A. Stochik // Problemy social'noi gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny. - 2013. - № 1. - S. 44-48.

13. Ulumbekova, G.E. Zdravoohranenie Rossii. Chto delat': nauchnoe obosnovanie «Strategii razvitiya zdravoohraneniya RF do 2020 goda» / G.E. Ulumbekova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - 589 s

14. Uells, G. Rossiya vo mgle / G. Uells. - Moskva, 1958. -104 s.

15. Shayahmetova, T.E. Medicinskaya policiya v Rossiiskoi imperii XIX - nachala XX v. / T.E. Shayahmetova // Genesis: istoricheskie issledovaniya. - 2015. - № 5. - S. 63-78.

1. Valova, Yu.V. Nauchnye mediko-organizacionnye i ponyatiinye harakteristiki termina «ofisnyi personal» kak predmeta izucheniya v infosfere problem obschestvennogo