CC BY
30Государственная служба и кадры. 2022. № 2. С. 140—142. State service and personnel. 2022;(2):140—1 42.
Научная статья
УДК 347.422 NIION: 2012-0061-02/22-098
https://doi.org/10.24412/2312-0444-2022-2-140-142 MOSURED: 77/27-008-2022-02-298
Общая характеристика правовых последствий нарушения договора возмездного оказания медицинских услуг
Аминат Меджидовна Шахаева1, Фатима Муратовна Шахаева2
1 Дагестанский государственный университет, Махачкала, Россия
2 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, Москва, Россия
1 aminat05@mail.ru
2 shakhaeva2000@mail.ru
Аннотация. Статья посвящена характеристике правовых последствий нарушения договора возмездного оказания медицинских услуг. В статье приводятся различные мнения авторов, сделан анализ правоприменительной практики по вопросам возможных последствий нарушения договора возмездного оказания медицинских услуг.
Ключевые слова: договор, оказание медицинских услуг, причиненный вред, возмездный договор, исполнение обязательства.
Для цитирования: Шахаева A.M., Шахаева Ф.М. Общая характеристика правовых последствий нарушения договора возмездного оказания медицинских услуг // Государственная служба и кадры. 2022. № 2. С. 140—142. https://doi.org/10.24412/2312-0444-2022-2-140-142.
Original article
General characteristics of the legal consequences of fee-based medical service contract violation
Aminat M. Shahaeva1, Fatima M. Shanaeva2
1 Dagestan State University, Makhachkala, Russia
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
1 aminat05@mail.ru
2 shakhaeva2000@mail.ru
Abstract. This article discusses the characteristics of the legal consequences of fee-based medical service contract violation. The article presents the various opinions of the authors, analysis of law enforcement practice on the possible consequences of fee-based medical service contract violation.
Keywords: contract, medical service rendering, harm suffered, fee-based contract, obligation fulfillment.
For citation: Shakhaeva A.M, Shakhaeva F.M. General characteristics of the legal consequences of fee-based medical service contract violation // State service and personnel. 2022;(2):140—142. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/2312-0444-2022-2-140-142.
В результате неисполнения либо ненадлежащего исполнения медицинской организацией или частнопрактикующим врачом своей обязанности по оказанию медицинских услуг у пациента возникает право на возмещение ему материального и морального вреда. В результате возмещения вреда потерпевшему лицу выплачивается денежная сумма в счет погашения ущерба, который он произвел или произведет в будущем для того, чтобы восстановить состояние своего здоровья, а также компенсируется моральный вред и упущенная выгода.
© Шахаева А.М., Шахаева Ф.М. М., 2022.
Размер денежной суммы, определяемой в качестве возмещения вреда, ставят в зависимость от расходов, потраченных на лечение, результата лечения, необходимого для приведения состояния здоровья больного в надлежащее состояние. Если речь идет о пациенте, который работает и имеет заработок, то учитывается и утраченный им доход в виде заработка в связи с болезнью.
Понятие морального вреда закреплено в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», где указано, что это нравственные или физические страдания, причиненные действи-
№ 2/2022
Частноправовые (цивилистические) науки
ями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законом об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Например, о праве на возмещение морального вреда можно говорить в случаях, когда человеку в результате ненадлежащего оказания медицинских услуг причинено повреждение, физическая боль, или по причине перенесения заболевания на фоне нравственных переживаний, нравственных страданий по причине потери родственников, раскрытия семейной, врачебной тайны и в иных случаях.
Моральный вред возмещается в случае нарушения прав потребителя в соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите права потребителей». Возмещение морального вреда также предусмотрено Гражданским кодексом РФ в статьях 1099—1101, ст. 151.
Особенностью ответственности медицинской организации или частнопрактикующего врача является то, что помимо гражданской ответственности непосредственный исполнитель услуги может быть привлечен и к уголовной, административной и дисциплинарной ответственности.
Оказание медицинской услуги направлено на достижение определенного результата в состоянии здоровья пациента, этот результат может быть выражен в получении эффекта в полном объеме, как и предполагалось договором, в получении частичного эффекта в сравнении с прогнозируемым, в отсутствии того эффекта, на который обоснованно рассчитывал пациент, в причинении вреда жизни или здоровью пациента. Отсутствие эффекта и причинение вреда жизни или здоровью человека относят к дефектам медицинской деятельности.
Существует условная классификации дефектов медицинской деятельности: умышленные преступления исполнителя услуги; действия неосторожного характера исполнителя услуги; врачебные ошибки; несчастные случаи; нарушения прав граждан в области охраны здоровья и основ медицинской этики [1, с. 52].
Понятие «врачебная ошибка» не является юридическим и не свидетельствует о наличии вины исполнителя услуги, что выясняется в ходе специального профессионального расследования или судебного разбирательства. Основным отличием врачебной ошибки от иных дефектов медицинс-
кой деятельности является отсутствие в действиях врача умысла на причинение вреда жизни и здоровью, небрежности и халатности. При врачебной ошибке неправильные действия врача определяются добросовестным заблуждением, т.е. в его действиях отсутствуют признаки состава преступления, умышленного либо неосторожного.
Врачебные ошибки подразделяют на тактические и технические в зависимости от причины их возникновения. Относительно ответственности за врачебные ошибки сформировались три следующие позиции: полное освобождение медицинского работника от ответственности, привлечение к безвиновной ответственности, освобождение от ответственности при объективных причинах врачебной ошибки и привлечение к ответственности при субъективных.
К несчастным случаям относят ситуации, когда имеют место действия врачей при объективной невозможности предугадать итог таких действий, т.е. это непредвиденное стечение обстоятельств и условий, при котором причиняется вред здоровью человека и может наступить его смерть. При таких обстоятельствах врач освобождается от ответственности.
С.Г. Стеценко дает такое понятие несчастного случая: «это дефект оказания медицинской помощи, связанный со случайным стечением обстоятельств, которые врач, действуя правомерно, в рамках должностных инструкций и в соответствии с принятыми в медицине методами и способами лечения (диагностики), не мог предвидеть и предотвратить» [2, с. 45].
Последствия, наступающие по итогам несчастного случая, связаны с индивидуальными особенностями пациента и обстановкой, которая имелась при медицинском вмешательстве. Например, вследствие аллергической или токсической реакции организма на те или иные лекарственные препараты или профилактическую вакцинацию, осуществляемые согласно инструкциям, неожиданная смерть больного перед операцией или на операционном столе вследствие психического или эмоционального шока, от послеоперационного осложнения.
Если при несчастном случае врач к ответственности не привлекается, то в результате оказания медицинской услуги ненадлежащего качества, причинившей вред состоянию здоровья и жизни пациента, подлежит привлечению к ответственности. В указанном случае речь идет о ятроген-ном деликте. Вред, причиняемый в результате ятрогении, является следствием ненамеренного негативного последствия профессиональных действий исполнителя медицинской услуги.
К медработнику, являющемуся непосредственным исполнителем по договору оказания платных
№ 2/2022
медицинских услуг, применяются нормы ГК РФ, закрепляющие деликтную ответственность.
Деликтная ответственность — это ответственность, к которой лицо привлекается вследствие причинения вреда при совершении деликта.
В отдельных случаях деликтная ответственность наступает при усеченном составе преступления, когда отсутствует такое условие, как вина. Безвиновная ответственность связана с опасной, рисковой деятельностью.
Как указывает А.В. Тихомиров, «это привело к появлению в зарубежной правовой науке тезиса о том, что принцип вины как основания деликт-ной ответственности вытесняется понятием риска» [3]. Таким образом, ятрогенный деликт имеет место и при необоснованном риске.
В итоге можно сделать вывод, что ввиду специфики договора возмездного оказания медицинских услуг за нарушение обязательств по договору исполнитель услуги несет ответственность, которую можно выразить следующими признаками:
■ безвиновная (объективная) ответственность за причинение вреда при оказании медицинской помощи;
■ возможность привлечения помимо гражданско-правовой ответственности к административной, дисциплинарной и уголовной, причем дисциплинарную и уголовную ответственность несет работник медицинской организации, административную — и медучреждение, и непосредственный исполнитель в лице работника учреждения или частно-
практикующего врача, а гражданско-правовую — исполнитель по договору, т.е. медицинская организация или частнопрактикующий врач;
■ исполнитель несет договорную ответственность за неисполнение либо ненадлежащее исполнение договора и деликтную ответственность за причинение вреда жизни и здоровью во время исполнения договора.
Список источников
1. Мохов АА., Мохова И.И. Еще раз к вопросу о врачебной ошибке как медицинском и социально-правовом феномене // Юрист. 2004. № 2.
2. Стеценко С.Г. Врачебные ошибки и несчастные случаи в практике работ учреждений здравоохранения: правовые аспекты // Юрист. 2004. № 2.
3. Тихомиров А.В. Вред от врачебных действий (ятрогенный деликт) // Здравоохранение. 2000. № 11. С. 149—164.
References
1. Mokhov A.A., Mokhova I.I. once again to the question of medical error as a medical, social and legal phenomenon // Lawyer. 2004. № 2.
2. Stetsenko S.G. Medical errors and accidents in the practice of health care institutions: legal aspects // Lawyer. 2004. № 2.
3. Tikhomirov A.V. Harm from medical actions (iatrogenic tort) // Healthcare. 2000. № 11. Pp. 149—164.
Информация об авторах
Шахаева А.М. — старший преподаватель Шахаева Ф.М. — студентка
Information about the authors
Shakhaeva A.M. — senior lecturer Shakhaeva F.M. — student
Вклад авторов:
Шахаева А.М. — концепция исследования; вывод Шахаева Ф.М. — написание исходного текста; вывод Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Contribution of the authors:
Shakhaeva A.M — research concept; conclusion Shakhaeva F.M. — writing of the source text; conclusion The authors declare no conflicts of interests.
Статья поступила в редакцию 25.03.2022; одобрена после рецензирования 08.05.2022; принята к публикации 14.05.2022.
The article was submitted 25.03.2022; approved after reviewing 08.05.2022; accepted for publication 1 4.05.2022.
№ 2/2022
