CC BY
122
УДК 613.648
Gorbachev D.O. JUSTIFICATION OF INDIVIDUAL MONITORING DURING IRRADIATION OF PERSONNEL IN HEALTH CARE. The estimation of the indicators received at carrying out of an individual radiation control of the personnel of establishments of public health services, contacting to sources of ionizing radiation was a research objective. It is proved that the basic contribution to formation of a collective dose an irradiation brings carrying out rentgendiagnostic and radionuclide procedures, and also beam therapy. On the basis of the received data the system of carrying out of the specified control taking into account application of the open and closed sources of ionizing radiation is proved.
Key words: sources of ionizing radiation, an individual radiation control, individual doses of an irradiation.
Д.О. Горбачев, канд. мед. наук, доц. каф. общей гигиены Самарского гос. медицинского университета,
г. Самара, E-mail: Dmitriy-426@rambler.ru
ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ПЕРСОНАЛА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Целью исследования была оценка показателей, полученных при проведении индивидуального дозиметрического контроля персонала учреждений здравоохранения, контактирующих с источниками ионизирующего излучения. Доказано, что основной вклад в формирование коллективной дозы облучение вносит проведение рентгендиагностических и радионуклидных процедур, а также лучевой терапии. На основе полученных данных обоснована система проведения указанного контроля с учетом применения открытых и закрытых источников ионизирующего излучения.
Ключевые слова: источники ионизирующего излучения, индивидуальный дозиметрический контроль, индивидуальные дозы облучения.
Проблема эффективной радиационной защиты персонала и населения России при проведении лечебных и медицинских мероприятий с использованием источников ионизирующего излучения (ИИИ) является одной из приоритетных государственных задач [1, с. 47]. На территории Самарской области ежегодно эксплуатируется свыше 2000 ИИИ. Около 23% от общего количества ИИИ - это дефектоскопическое оборудование и досмотровые рентгеновские установки, 52% - медицинское диагностическое оборудование, 9% - закрытые радионуклидные источники и радиоизотопные приборы, используемые в радиационной медицине, на производстве для поверки (калибровки) приборов радиационного контроля, в датчиках технологического контроля и установках рентгеноспектрального анализа.
По результатам радиационно-гигиенической паспортизации территории Самарской области медицинское облучение занимает второе место по вкладу в коллективную дозу облучения населения. В 2013 году в медицинских организациях области проведено свыше 5,43 млн. рентгенорадиологических диагностических исследований, что соответствует 1,69 исследованию на одного жителя и несколько выше показателей 2012 года -5,33 млн. исследований и 1,67 исследование на одного жителя соответственно. Численность персонала группы А в Самарской области в 2013 году составила 2855 человек, персонала группы Б - 629 человек. Более 65% персонала являлись работниками медицинских учреждений.
Контроль профессионального облучения медицинских работников является одной из основных частей системы обеспечения радиационной безопасности персонала. Целью контроля является достоверное определение доз облучения персонала для установления соответствия условий труда требованиям норм и правил и подтверждения того, что радиационная безопасность персонала обеспечена должным образом, а техногенный источник излучения находится под контролем [2, с. 336].
Контроль профессионального облучения заключается в достоверном определении индивидуальных эффективных доз внешнего облучения персонала и/или индивидуальных эквивалентных доз облучения отдельных органов и тканей.
Индивидуально-дозиметрический контроль (ИДК) является составной частью радиационного контроля, осуществляемого при санитарно-гигиенической оценке условий труда персонала, непосредственно работающего в сфере действия ионизирующих излучений. Основной целью проведения ИДК является получение информации о дозах облучения персонала за определенный период времени. Анализ индивидуальных доз облучения персонала на территории Самарской области проводился с использованием термолюминисцентных дозиметров (ТЛД). Показания индивидуальных дозиметров персонала, контактирующего с ИИИ оценивались в соответствии с Методикой измерения индивидуальной дозы облучения при помощи детекторов на термолюминесцентной дозиметрической установке ДВГ-02 Т с использованием компьютерной программы [3].
Таблица 1
Средние индивидуальные годовые дозы облучения персонала группы А предприятий и организаций, мЗв/год
Категория потенциальной радиационной опасности Предприятие, организация 2011 2012 2013
III ГУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина» 2,75 1,25 1,63
III МУЗ «Ценральная городская больница г.о. Сызрань» 2,64 1,7 2,64
IV ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер» 3,62 1,49 1,52
IV ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» 2,78 1,09 1,50
IV ММУ «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» 1,86 1,18 1,32
IV МУЗ «Новокуйбышевская центральная городская больница» 2,39 1,34 0,91
Нами проанализированы индивидуальные дозы персонала 250 медицинских учреждений области. Существенный вклад в коллективную дозу облучения персонала (до 18%) в 2013 году внесли медицинские учреждения, выполняющие большой объем рентгенодиагностических и радионуклидных исследований, а так же осуществляющих лучевую терапию: ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер», ГУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина», ГУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер», мМу «Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирого-ва», ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет», МУЗ «Городская клиническая поликлиника № 3 г.о. Тольятти», МУЗ «Центральная городская больница г.о. Сызрань». Полученные данные свидетельствуют о снижении полученной индивидуальной дозы облучения персонала группы А в период с 2001 по 2011 гг., что связано с выводом из эксплуатации не соответствующего по техническим характеристикам устаревшего оборудования (таблица1).
Необходимо отметить, что предел годовой дозы облучения персонала категории А соответствовал нормативному показателю во всех случаях измерений. ИДК внешнего облучения заключался в определении значений эффективной и/или эквивалентной доз путем измерений операционных величин с помощью индивидуальных дозиметров. За значения эквивалентных доз внешнего облучения органов и тканей принимались значения соответствующих операционных величин индивидуального дозиметрического контроля.
Для медицинского персонала, не находящегося в непосредственной близости с источником излучения или пучком рентгеновского излучения (комната управления, фотолаборатория, смежные помещения), облучение тела достаточно равномерно и одного индивидуального дозиметра, расположенного на поверхности тела (например, в нагрудном кармане халата) было достаточно, чтобы по его показаниям с помощью соответствующего коэффициента перехода оценить значение эффективной дозы.
Другая категория медицинского персонала, работающая в процедурном помещении, а также медперсонал, проводящий специальные рентгенологические исследования под контролем рентгеновского излучения, по роду своей деятельности должны находиться рядом с пациентом, то есть в непосредственной близости с источником излучения или пучком рентгеновского излучения. Облучение этой категории персонала резко нерав-
Библиографический список
номерно. Согласно данным фантомных и натурных измерений на передней поверхности тела у этих работников имеет место более чем 10-кратный перепад дозы, а градиент дозы в теле значительно больше. Характер распределения поверхностной и глубинной дозы также зависит от дополнительного экранирования тела защитным фартуком. В этом случае для корректной оценки нормируемых величин необходимо использовать два индивидуальных дозиметра на поверхности тела работника.
Для более эффективного проведения ИДК рекомендуется следующая периодичность контроля:
- индивидуальный дозиметрический контроль персонала - ежеквартально;
- индивидуальный дозиметрический контроль женщин в возрасте до 45 лет - ежемесячно. Сохранение информации об облучении персонала групп А и Б должна включать создание и хранение индивидуальных записей об облучении каждого работника. Результаты дозиметрического контроля необходимо оформлять протоколом в форме индивидуальных записей об облучении работника в течение контролируемого периода. В записи об облучении работника в установленном порядке должны быть отражены индивидуальные данные об облучении, в том числе: идентификационная информация об индивидууме и его профессиональной деятельности, индивидуальные дозы облучения, полученные в течение периода контроля и календарного года, информация относительно облучения работника. Индивидуальные записи об облучении работника периодически должны обновляться в соответствии с длительностью соответствующего контролируемого периода и хранятся в виде твердой копии в архиве, а также в электронной форме - в электронной базе данных индивидуального дозиметрического контроля организации, требования к которой определяются отдельными методическими указаниями. Информацию о дозах следует хранить в течение 50 лет после увольнения работника. Копия данных по облучению работника в случае его перехода в другое учреждение, где проводится работа с применением радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, должна передаваться на новое место работы.
Таким образом, обоснованное применение индивидуального дозиметрического контроля позволяет своевременно выявить и установить наличие источника повышенного уровня облучения персонала и предупредить переобучение персонала.
1. Иванов, С.И. Гигиенические основы ограничений и риска неблагоприятных последствий облучения населения от социально значимых источников ионизирующих излучений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2000.
2. Ильин, Л.А. Радиационная безопасность и защита: справочник / Л.А. Ильин, В.Ф. Кириллов, И.П. Коренков. - М., 1996.
3. Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений Методические указания МУ 2.6.1.2118-06, 2006.
Bibliography
1. Ivanov, S.I. Gigienicheskie osnovih ogranicheniyj i riska neblagopriyatnihkh posledstviyj oblucheniya naseleniya ot socialjno znachimihkh istochnikov ioniziruyuthikh izlucheniyj: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. - SPb., 2000.
2. Iljin, L.A. Radiacionnaya bezopasnostj i zathita: spravochnik / L.A. Iljin, V.F. Kirillov, I.P. Korenkov. - M., 1996.
3. Organizaciya i provedenie individualjnogo dozimetricheskogo kontrolya. Personal medicinskikh uchrezhdeniyj Metodicheskie ukazaniya MU 2.6.1.2118-06, 2006.
Статья поступила в редакцию 10.11.13
УДК 616.895.4
Kot T.L., Sirusina Ae.V., Sirusina Ad.V., Shalamova E.U., Ragozin O.N. LATENT FACTORS OF QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH DEPRESSIVE DISORDERS. Analysis of the quality of life of patients with depression, residing in the Northern region shows autonomy functioning of psychophysiological characteristics of the continuum. Identified figure latent factors in clusters with other components, affirm the independence, and in some cases antagonism influence of latent variables on the quality of life.
Key words: depression, quality of life, north, latent factors.
Т.Л. Кот, аспирант каф. госпитальной терапии ХМГМА, г. Ханты-Мансийск, F20.9@yandex.ru; Аэ.В. Сирусина, аспирант каф. госпитальной терапии ХМГМА, г. Ханты-Мансийск; Ад.В. Сирусина, аспирант каф. госпитальной терапии ХМГМА, г. Ханты-Мансийск; Е.Ю. Шаламова, канд. биол. наук, доц. каф. нормальной и патологической физиологии, ХМГМА, г. Ханты-Мансийск; О.Н. Рагозин, д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии ХМГМА, г. Ханты-Мансийск, E-mail: F20.9@yandex.ru
