Обобщенный портрет пациента, занимающегося самолечением Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

И.А.КРЫЛОВА, В.И.КУПАЕВ, ИПО ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России

Обобщенный портрет пациента,

ЗАНИМАЮЩЕГОСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ

В настоящее время в России значительно вырос интерес к проблеме эффективности методов медицинского вмешательства: проводятся фарма-коэкономические исследования, разрабатываются формуляры и стандарты [1]. Однако за рамками подобных работ остаются вопросы приверженности пациентов лечению, назначенному врачом [6], и такое распространенное явление, как самолечение. Между тем эти факторы нередко определяют недостаточную эффективность терапии [12] и деформацию структуры потребления лекарств [13]. В связи с этим нами проведено исследование, целью которого было выявление причин, побуждающих пациентов к самолечению.

Ключевые слова: самолечение, нозологические формы, имущественный статус пациентов

Исследование проводилось в муниципальной аптеке и было основано на анкетировании, а также физикальном и инструментальном обследовании (ринофарингоско-пия, тонометрия в соответствии со стандартным протоколом) посетителей, нуждавшихся в помощи врача-консультанта городской аптеки (после получения добровольного согласия в соответствии с правилами биоэтики). Всего за период исследования в аптеку обратилось 1 519 человек. Из них удалось опросить и осмотреть 1 058 пациентов (67,74%) в возрасте от 18 до 77 лет. Преимущественно это были женщины 40 лет и старше, что можно объяснить типичными функциональными обязанностями женщины в семье. Интересно, что среди 50—59-летних пациентов преобладали мужчины, что объясняется возрастным всплеском проблем со здоровьем (табл. 1). В зависимости от имущественного статуса все участники исследования были отнесены к одной из категорий, определенных в соответствии с критериями НИИ ОИЗ МЗ РФ, а именно: малообеспеченные пациенты (уровень дохода на одного члена семьи не превышал 2-х прожиточных минимумов), среднеобеспеченные (доход в пределах 2—4 прожиточных минимумов на каждого члена семьи), высокообеспеченные (доход превышал 4 прожиточных минимума на каждого члена семьи) [11]. Обработ-

ка результатов производилась методами математической статистики [14, 15]. Полученные значения случайных величин представлены в виде простого статистического ряда.

Среди посетителей аптеки преобладали малообеспеченные (336 человек; 31,8%) и среднеобеспеченные (237 человек; 22,4%) пациенты, значительно меньшую часть составляли высокообеспеченные (93 человека; 8,8%), что соответствует современной социальной стратификации общества. Более 1/3 посетителей (392 человека; 37,0%) отказались обозначить уровень дохода, что можно объяснить нежеланием раскрыть свою покупательную способность в условиях аптеки (табл. 2).

Key words: self-medication, nosological forms, property status of patients.

New pharmaco-economic studies are being conducted, new rules and standards are being developed [1]. There are however two factors — patient adherence to treatment prescribed by the physician [6] and the widespread phenomenon of self-medication — which often decrease the effectiveness of therapy [12]. I.A. KRYLOVA, V.I.KUPAEV, Samara State Medical University, Russia's Ministry of Health and Social Development. THE TYPICAL PORTRAIT OF A SELF-MEDICATING PATIENT.

Исследование показало, что прибегающий к самолечению посетитель муниципальной аптеки не обращается к лечащему врачу (527 человек; 49,8%); заочно «консультирует» и «лечит» ближайшее окружение: детей (238 человек; 22,5%), супруга (16 человек; 11,9%), внуков (107 человек; 10,1%), родителей (38 человек; 3,6%), домашних животных (10 человек; 0,9%), коллег (7 человек; 0,7%) и друзей (5 человек; 0,5%). У большинства пациентов, обратившихся за помощью к врачу-консультанту аптеки, заболевание диагностировано лечащим врачом (632 человека; 59,7%), у 301 человека (28,5%) — впервые выявлено в аптеке. По вопросам семейной профилактики, ухода за больным членом семьи и/или изменению образа жизни в связи с имеющимся заболеванием (состоянием) в аптеку обратилось 125 человек (11,8%). В соответствии с МКБ-10 были определены нозологические формы, впервые выявленные лечащим врачом и врачом-консультантом в аптеке, а также очерчен круг вопросов семейной профилактики, решаемых пациентами без участия лечащего врача (табл. 3, 4, 5). Среди нозологий, впервые выявленных лечащим врачом, преобладали: Класс XIV Болезни мочеполовой системы (116 человек, 18,4%), Класс V Психические расстройства и расстройства поведения (103 человека, 16,3%) и Класс XI Болезни органов пищеварения (71 человек, 11,2%). Реже встречались: Класс II Новообразования, Класс XIX Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, Класс XII Болезни кожи и подкожной клетчатки. Симптоматическая терапия была применена у 8 пациентов (1,3%) (табл. 3). Среди нозологий, впервые выявленных в аптеке врачом-консультантом, преобладали: Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (31 человек, 10,3%), Класс Х Болезни органов дыхания (31 человек, 10,3%), Класс XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (31 человек, 10,3%). Реже

таблица Г1 Характеристика пациентов по полу и возрасту

Возраст, лет Пациенты Всего

Абс., чел. % Абс., чел. %

Муж. Жен. Муж. Жен.

18—19 8 14 0,8 1,3 22 2,1

20—29 64 72 6,1 6,8 136 12,9

30—39 94 101 8,9 9,5 195 18,4

40—49 85 139 8,0 13,1 224 21,1

50—59 165 103 15,6 9,7 268 25,3

60 и старше 58 155 5,5 14,7 213 20,2

Итого: 476 582 44,9 55,1 1058 100

встречались: Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (29 человек, 9,6%), Класс V Психические расстройства и расстройства поведения и Класс VI Болезни нервной системы (по 25 человек, 8,3%), Класс XIII

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (23 человека, 7,6%). 23 пациентам (7,6%) была предложена симптоматическая терапия (табл. 4). Словосочетанием «симптоматическая терапия» мы условно обозначили лечение, рекомендуемое при не-

возможности верифицировать нозологическую форму доступными диагностическими методами в условиях аптеки. Помощь в этом случае оказывалась по принципу этики Гиппократа — «premium non nocere».

К проблемам семейной профилактики, с которыми пациенты обращались к врачу-консультанту аптеки, минуя врача первичного звена здравоохранения, чаще всего относились: Класс XXI Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (88 человек; 70,4%) и Класс XI Болезни органов пищеварения (25 человек; 20,0%). Реже встречались: Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (7 человек; 5,6%) и Класс XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (5 человек; 4,0%) (табл. 5). Нами были реализованы доступные в условиях аптеки методики вмешательства с учетом физикального и социального статуса пациентов, включавшие элементы семейной профилактики и семейного воспитания. Зависимость стоимости медицинского вмешательства от имущественного статуса посетителя аптеки представлена в таблице 6, где показано, что малообеспеченные пациенты в основном покупали дешевые препараты; среднеобеспеченные чаще приобретали лекарства по средней цене, реже — дорогие; высокообеспеченные предпочитали дорогие, реже — среднестои-мостные препараты. Примечательно, что около 15% пациентов приобретали лекарства, «не соответствующие» их социальному статусу, т.е. малообеспеченный пациент предпочитал покупать медикаменты дорогие (23 человека; 6,9%), или же высокообеспеченный посетитель не желал тратить свои средства на среднестои-мостное или дорогое лечение, покупая дешевый (14 человек; 15,1%) препарат.

• ВЫВОДЫ

Как показало исследование, самолечением обычно занимаются малообеспеченные пенсионеры и служащие, среднеобеспеченные работающие пенсионеры — мужчины и женщины, а также высокообеспеченные служа-

таблица Г2 Характеристика пациентов по социальному положению

Категория пациентов Абс. чел. %

Малообеспеченные 336 31,8

Рабочие 56 5,3

Служащие 82 7,8

Пенсионеры 159 15,0

Предприниматели 33 3,1

Безработные 6 0,6

Среднеобеспеченные 237 22,4

Рабочие 102 9,6

Служащие 76 7,2

Пенсионеры 56 5,3

Предприниматели 3 0,3

Безработные - -

Высокообеспеченные 93 8,8

Рабочие 1 0,1

Служащие 32 3,0

Пенсионеры 7 0,7

Предприниматели 49 4,6

Безработные 4 0,4

Не указавшие уровень дохода 392 37,0

Рабочие 105 9,9

Служащие 26 2,5

Пенсионеры 93 8,8

Предприниматели 21 2,0

Безработные 1 0,1

Не указавшие социальную группу 146 13,7

Всего 1058 100

58 мз" РШШШМ

2(1 1 2

таблица Нозологические формы, выявленные лечащим врачом

Шифр МКБ-10 Классы Абс., чел. %

А00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 38 6,0

Аногенитальные (венерические) бородавки (код А 63.2) 1 0,2

Герпетическая болезнь глаз (код В 00.5) 3 0,5

Вирусный конъюнктивит (код В 30) 4 0,6

Микоз ногтей (код В 35.1) 12 1,9

Микоз стоп (код В 35.3) 8 1,3

Разноцветный лишай (код В 36.0) 6 0,9

Кандидозный стоматит (код В 37.0) 3 0,5

Педикулез и фтириоз (код В 85) 1 0,2

С00^48 КЛАСС II Новообразования 4 0,6

Злокачественное новообразование яичка (код С 62) 1 0,2

Другие доброкачественные новообразования кожи (код D 23) 3 0,4

D50-D89 КЛАССIII Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 15 2,4

Хроническая железодефицитная анемия (коды D 50.0, D 50.8) 9 1,5

Анемии, связанные с питанием (коды D 50^ 53) 6 0,9

Е00-Е90 КЛАССIV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 53 8,4

Сахарный диабет (коды Е10, Е11) 19 3,0

Инсулинонезависимый сахарный диабет (код Е 11) 11 1,7

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов (код Е 66.0) 16 2,5

Умеренная белково-энергетическая недостаточность (код Е 44.0) 7 1,0

F00-F99 КЛАСС V Психические расстройства и расстройства поведения 103 16,3

Неврастения (код F 48.0) 23 3,6

Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное (код F 51.9) 32 5,1

Минимальная мозговая дисфункция (ММД) (код F.90; F 90.0) 16 2,5

Наркозависимость(код F16) 6 0,9

Нарушения эрекции (код F 52; F 52.9) 15 2,4

Невроз (код F 48) 11 1,7

G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы 14 2,2

Болезнь Паркинсона (код G 20) 2 0,3

Мигрень без ауры (код G 43.0) 1 0,2

Энцефалопатия неуточненная (код G 93.4) 3 0,5

Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) (код G 45) 5 0,8

Поражения тройничного нерва (код G 50) 3 0,5

Н00-Н59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата 29 4,6

Закрытоугольная глаукома, острый приступ (код Н 40.2) 2 0,3

Блефарит (код Н 01.0) 6 0,9

Катаракта (код Н 25) 21 3,4

т-Ю9 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения 57 9,0

Гипертоническая болезнь (код I 10) 11 1,7

Стенокардия (код I 20) 7 1,0

Хроническая ишемическая болезнь сердца (код I 25) 5 0,8

Церебральный атеросклероз с гипертензией (код I 67.20) 7 1,0

Атеросклероз (код I 70) 7 1,0

Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением (I 83.1) 12 1,9

Геморрой (код I 84) 8 1,6

J00-J99 КЛАССХ Болезни органов дыхания 31 4,9

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (код 3 00 — 3 06) 9 1,5

Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная (код 3 22) 6 0,9

Другие болезни верхних дыхательных путей (код 3 35.2) 7 1,0

Хронические болезни нижних дыхательных путей (код 3 40 — 347) 6 0,9

Бронхиальная астма (код 3 45) 3 0,5

К00-К99 КЛАССXI Болезни органов пищеварения 71 11,2

таблица г продолжение Нозологические формы, выявленные лечащим врачом

Шифр Классы Абс., чел. %

МКБ-10

Болезни полости рта (код К 00-К14) 23 3,6

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (код К 20 — К 31) 18 2,8

Грыжи (К 40 — К 46) 12 1,9

Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 11 1,7

и поджелудочной железы (код К 80 — К 87)

Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур (код К 91) 7 1,1

L00-L99 КЛАССXII Болезни кожи и подкожной клетчатки 7 1,1

Пролежни (код L 89) 4 0,6

Пиодермия (код L 08.0) 3 0,5

М00-М99 КЛАССXIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 57 9,0

Остеопороз (код М 80, М 81) 9 1,4

Остеохондроз (код М 54) 11 1,7

Неврологические синдромы поясничного остеохондроза (код М 54.1) 12 1,9

Воспалительные полиартропатии (код М 11) 15 2,4

Периартриты стопы (код М 67.8) 7 1,1

Сколиоз (код М41) 2 0,3

Узлы Гебердена (с артропатией) (код М 15.1) 1 0,2

N00^99 КЛАССXIV Болезни мочеполовой системы 116 18,4

Киста бартолиновой железы (код N 75.0) 6 0,9

Гиперплазия предстательной железы (код N 40) 7 1,1

Неполное выпадение матки и влагалища (код N 81.2) 6 0,9

Почечная колика (код N 23) 1 0,2

Кандидоз вульвы и вагины (код N77.1) 3 0,5

Обильные кровотечения в предменопаузном периоде (код N 92.4) 5 0,8

Интерстициальный цистит (хронический) (код N 30.1) 5 0,8

Непроизвольное мочеиспускание (код N 39.3) 7 1,1

Хронический простатит (код N 41.1) 8 1,6

Баланит (код N 48.6) 1 0,2

Трещина и свищ соска (код N 64.0) 2 0,3

Хронический сальпингит и оофорит (код N 70.1) 10 1,6

Обильные и частые менструации при регулярном цикле (код N 92.0) 13 2,1

Синдром предменструального напряжения (код N 94.3) 20 3,2

Менопаузное и климактерическое состояние у женщин (код N 95.1) 22 3,5

S00-T99 КЛАССXIX Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин 5 0,8

Токсическое действие алкоголя (код Т 51) 2 0,3

Укачивание при движении (код Т 75.3) 1 0,2

Ангионевротический отек (код Т 78.3) 1 0,2

Аллергия неуточненная (код Т 78.4) 1 0,2

Z00-Z99 КЛАССXXI Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения 24 3,8

в учреждения здравоохранения

Общие советы и консультации по контрацепции (код Z 30.0) 2 0,3

Состояние, свойственное беременности (код Z 33) 2 0,3

Помощь и обследование кормящей матери (код Z 39.1) 2 0,3

Период выздоровления после хирургического вмешательства (код Z 54.0) 1 0,2

Период выздоровления после перелома (код Z 54.4) 1 0,2

Проблемы, связанные с адаптацией к изменению образа жизни (код Z 60.0) 4 0,6

Проблемы, связанные с образом жизни (код Z 72) 2 0,3

Переутомление (код Z 73.0) 3 0,5

Недостаток отдыха и расслабления (код Z 73.2) 1 0,2

Проблемы, связанные с зависимостью от постороннего ухода (код Z 74) 2 0,3

Наличие зубного протезного устройства (полного) (частичного) (код Z 97.2) 2 0,3

Наличие очков и контактных линз (код Z 97.3) 2 0,3

Симптоматическая терапия 8 1,3

Всего: 632 100

60 мз" ршшиим

таблица г' Нозологические формы, впервые выявленные в аптеке

Шифр МКБ-10 Классы Абс., чел. %

А00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 31 10,3

Бактериальное пищевое отравление неуточненное (код А 05.9) 6 2,0

Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта (код А 54.0) 1 0,3

Урогенитальный трихомониаз (код А 59.0) 2 0,6

Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (код А 60) 6 2,0

Энтеробиоз (код В 80) 6 2,0

Острые кишечные инфекции(коды А 02, А 05,А 09) 9 3,0

Аскаридоз (код В 77) 1 0,3

D50-D89 КЛАСС III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 19 6,3

Железодефицитная анемия неуточненная (код D 50.9) 19 6,3

Е00-Е90 КЛАСС IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 29 9,6

Белково-энергетическая недостаточность неуточненная (код Е 46) 3 1,0

Недостаточность питания неуточненная (код Е 63.9) 11 3,6

Несбалансированное поступление пищевых элементов (код Е 63.1) 15 5,0

F00-F99 КЛАСС V Психические расстройства и расстройства поведения 25 8,3

Неврастения (код F 48.0) 2 0,7

Невротическое расстройство неуточненное (код F 48.9) 6 2,0

Отсутствие или потеря сексуального влечения (код F 52.0) 17 5,6

G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы 25 8,3

Нарушения засыпания и поддержания сна (код G 47.0) 13 4,3

Головная боль напряженного типа (код G 44.2) 12 4,0

Н00-Н59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата 19 6,3

Острый конъюнктивит (код Н 10.3) 7 2,3

Блефароконъюнктивит (код Н 10.5) 3 1,0

Острый атопический конъюнктивит (код Н 10.1) 4 1,3

Подозрение на глаукому (код Н 40.0) 5 1,7

Н60-Н95 КЛАСС VIII Болезни уха и сосцевидного отростка 14 4,7

Отит средний острый (код Н 65; Н 66) 12 4,0

Серная пробка (код Н 61.2) 2 0,7

юв-т КЛАСС IX Болезни системы кровообращения 5 1,7

Геморрой (код I 84.1) 5 1,7

J00-J99 КЛАССX Болезни органов дыхания 31 10,3

Острые вирусные болезни респираторного тракта (код Л 06.9; Л 11) 22 7,3

Параназальные синуситы (код Л.01; Л.32) 9 3,0

К00-К99 КЛАССXI Болезни органов пищеварения 14 4,7

Кариес (К 02) 4 1,3

Пульпит (К 04.0) 3 1,0

Стоматит (К 12) 7 2,4

таблица г< Нозологические формы, впервые выявленные в аптеке

Шифр МКБ-10 Классы Абс., чел. %

L00-L99 КЛАССXII Болезни кожи и подкожной клетчатки 5 1,7

Панариций (код L 03.0) 5 1,7

М00-М99 КЛАССXIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 23 7,6

Поясничный остеохондроз (М 54.1) 18 5,9

Радикулопатия (код М 54.1) 5 1,7

И00-И99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы 4 1,3

Цистит (код N 30) 4 1,3

S00-T99 КЛАСС XIX Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин 3 1,0

Отморожение (код Т 33; Т 35) 3 1,0

Z00-Z99 КЛАССXXI Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения 31 10,3

Употребление алкоголя (код Z 72.1) 6 2,0

Проблемы, связанные с трудностями организации нормального образа жизни (коды Z 73.0 — Z 73.6) 25 8,3

Симптоматическая терапия 23 7,6

Всего: 301 100

щие или предприниматели — женщины старше 40 лет. Пациент, занимающийся самолечением, часто покупает лекарства и своим близким: детям, супругу, внукам, родителям. Нередко он консультируется у лечащего врача, однако не склонен следовать его рекомендациям, предпочитая опираться на свой опыт и знания и корректируя назначения, прежде всего, при болезнях мочеполовой системы, расстройствах поведения и болезнях органов пищеварения.

Четверть пациентов, занимающихся самолечением, впервые обращаются к консультанту аптеки при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях, заболеваниях органов дыхания, в 10% случаев консультируются в аптеке по вопросам семейной профилактики, ухода за больным членом семьи и/или изменения образа жизни в связи с имеющимся заболеванием (состоянием).

Более 1/3 посетителей не желают раскрывать свою покупательную способность в условиях аптеки. У 15% пациентов, занимающихся самолечением, выбор лекарств не зависит от уровня доходов семьи.

таблица Гз Проблемы семейной профилактики, решаемые пациентами без обращения к лечащему врачу

Шифр МКБ-10 Классы Абс., чел. %

К00-К99 КЛАССXI Болезни органов пищеварения 25 20,0

Синдром прорезывания зубов (код К 00.7) 12 9,6

Хронический пародонтит (код К 05.3) 9 7,2

Грыжи (коды К 40 — К 46) 4 3,2

L00-L99 КЛАССXII Болезни кожи и подкожной клетчатки 5 4,0

Себорея головы (код L 21.0) 5 4,0

М00-М99 КЛАССXIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 7 5,6

Постменопаузный остеопороз (код М 81.0) 7 5,6

Z00-Z99 КЛАССXXI Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения 88 70,4

Общие советы и консультации по контрацепции (код Z 30.0) 19 15,2

Помощь и обследование кормящей матери (код Z 39.1) 17 13,6

Употребление табака (код Z 72.0) 16 12,8

Недостаток отдыха и расслабления (код Z 73.2) 11 8,8

Проблемы, связанные с адаптацией к изменению образа жизни (код Z 60.0) 11 8,8

Употребление алкоголя (код Z 72.1) 8 6,4

Период выздоровления после лечения перелома (код Z 54.4) 6 4,8

Всего: 125 100

62 м3" PtMfffUUM

20 1 2

таблица Гб Зависимость стоимости медицинского вмешательства от имущественного статуса пациентов

Медикаменты Малостоимостные Среднестоимостные Высокостоимостные Всего

Абс., чел. % Абс., чел. % Абс., чел. % Абс., чел. %

Малообеспеченные пациенты 2бб 79,2 47 13,9 23 б,9 33б 100

Среднеобеспеченные пациенты 7 2,9 21б 91,2 14 5,9 237 100

Высокообеспеченные пациенты 14 15,1 25 2б,9 54 58,0 93 100

Пациенты, не указавшие уровень дохода 151 38,5 12б 32,1 115 29,4 392 100

Всего 438 41,4 414 39,1 20б 19,5 1058 100 /

Международный форум IPhEB—2012

В С.-Петербурге прошел Международный форум 1РЮ — 2012, который стал одним из самых масштабных событий в научно-технической и инновационной сфере страны. Он был направлен на выработку ключевых решений для активного развития российской фармацевтической и медицинской промышленности.

Форум проводился при поддержке Министерства промышленности и торговли РФ, Торгово-промышленной палаты РФ, полномочного представителя Президента РФ в Северо-Западном федеральном округе, а также Правительства С.-Петербурга.

На пленарном заседании Форума директором Департамента химико-технологического комплекса и биоинженерных технологий Минпромторга России Сергеем Цы-бом были представлены промежуточные итоги реализации федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 г. и дальнейшую перспективу», как одного из наиболее действенных инструментов комплексного преобразования отрасли. Основной задачей ФЦП является вывод на рынок инновационной отечественной продукции, многократное увеличение экспортного потенциала российской промышленности, а также технологическое перевооружение производственных мощностей до экспортоспособного уровня. Программа предусматривает как финансовую, так и практическую методологическую поддержку российских предприятий и формулирует четкие правила входа на российский рынок для иностранных компаний. В регионе «прописки» Форума 1РЮ, по мнению Сергея Цыба, происходят положительные сдвиги, которые невозможно не отметить: «С.-Петербург показывает значительные темпы в вопросах инновационного развития фармацевтической и медицинской отраслей. В регионе созданы привлекательные инвестиционные условия. Сам город - наша Северная столица — традиционно обладает самым важным ресурсом для такой наукоемкой отрасли, как медицина, а именно, человеческим капиталом. Много сделано и делается для успешного формирования одного из первых в России инновационных медико-фармацевтических кластеров, создание которого предполагает увеличение доли отечественной фармацевтической продукции, повышение ее конкурентоспособности и экспортных возможностей. Таким образом, в регионе есть все предпосылки для успешной реализации проектов по созданию фармацевтического производства и научно-исследовательских центров в рамках реализации стратегии «Фарма — 2020».

ЛИТЕРАТУРА

1. Фармакоэкономика: зачем, где и как проводить фармакоэконо-мические исследования? Белоусов Д.Ю., Куликов А.Ю., Колбин А.С., Карпов О.И., Быков А.В., Толкушин А.Г. // Фармакоэкономи-ка. — 2010. — Том 3. — №2. — С. 19—21.

2. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. QALY: история, методология и будущее метода // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2010. — №1. — С. 7—11.

3. Johanesson M., O'Brein B. D. Economics, pharmaceuticals and pharmacoeconomics //Medical Decision Making. — 1998. — №18. — P. 1-3.

4. Кобельт Г Основы экономической оценки. В кн. Фармакоэко-номика в России. Первый опыт. — М.: Ронк-Пуленк Рорер, 1998. — С. 3—5.

5. Kurz X., Dresse A. Introduction to the theory of pharmaco-econom-ics// Revue Medicale de Liege — 1998 — Supll. 53, №5. — P. 230-235.

6. Мнушко З., Грекова И., Хижняк Т., Скрылева Н. Изучение потребительских и врачебных предпочтений при выборе химиотера-певтических препаратов // Провизор. — 2000 — №1. — С. 12-15.

7. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю. и др. Практическая фармакоэконо-мика: бронхопульмонология // М.: OOO «Издательство Ремедиум», 2010. — 144 с.

8. Подколозина М. В., Немченко А. С. Фармакоэкономический анализ: проблемы доступности сердечно-сосудистых лекарственных средств // Провизор. — 2000. — № б.— С. 20-22.

9. Мнушко З., Грекова И. Потребительский выбор лекарственных средств, применяемых при кашле и простудных заболеваниях // Провизор. — 2000. — №2. — С. 23-2б.

10. Серпик В.Г. Теоретические основы биостатистики при проведении фармакоэкономических исследований // Фармакоэконо-мика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиоло-гия. — 2009. — №2. — С. 9-14.

11. Орлов В.И., Сабгайда Т.П., Антонюк В.В. Этапы развития методов оценки экономических потерь, связанных со здоровьем населения. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава, Москва // Информационно-аналитический вестник «Социальные аспекты здоровья населения» 29.03.2009.

12. Краснокутский А. Б., Лагунова А. А. Фармаэкономика — Т. 1. / Системный анализ мирового фармацевтического рынка // Науч. ред. В. П. Падалкин — М.: Классик-Консалтинг, 1998. — 344 с.

13. Мнушко З., Грекова И. Моделирование потребительского выбора лекарственных средств для лечения желудочно-кишечных заболеваний // Провизор. — 2000. — №5. — С. 12—15.

14. Маймулов В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине // В.Г Маймулов, В.С. Лучкевич, А.П. Румянцев и соавт.— СПб., 199б. — 128 с.

15. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. / Е.В. Сидоренко // СПб.: «Социально-психологический центр». — 199б. — 352 с.